Карточки Нефрологија 2 - Квизлет за нутриционистички терапевтски мерки
Клучни концепти:
Термины во модуле (26)
• Препорака: 3,5 - 5 g калиум/d (3.500 - 5000 mg K/d)
Склопот на овошје, зеленчук и соја може да го намали крвниот притисок и да спречи ризик од мозочен удар.
2. Диета со малку натриум = 1.200 mg Na = 3 g NaCl
• просечен внес кај популацијата
• 2.500 - 3.000 mg/d
• Препорачан внес (D-A-CH 2019)
• 4.000 мг/ден
Здравата исхрана е во втор план - фокусирајте се на намалување на супстанциите што треба да се дијализираат
Хипокалемија е прилично малку веројатно - треба да се елиминира калиумот> дијализа.
• Сушено овошје (се суши - останува калиум - големи количини)
• Мешунки
• печурки
• Чоколадо, какао, нугат (Нутела, Манершнит, бело чоколадо исто така)
• Ореви, марципан
• семе (ленено семе, сусам, афион ...)
• семиња (семки од сончоглед, семки од тиква)
• костени
• Производи од жито (производи на ВК!)
• Компири и производи од компир
• Пијалоци (кафе, какао, овошен чај, сокови од овошје и зеленчук)
• сол на база на калиум хлорид
Þ 5 g диетална сол = 1 лажичка = по 1,730 mg
С содржината на ЛМ може да се промени кога се вари во многу вода.
Метод 1 - загуба на калиум од приближно 50-70% (просечно 65%)
→ Сварете ја храната во 5 пати поголема количина на вода (колку повеќе вода, толку повеќе се исцедува)
Препорака за имплементација за умерено сиромашни К:
• до 50 g салата и суров зеленчук/d (= 1 сад)
• 150 - 250 гр варен зеленчук/ден (= 1 лажичка)
• најмногу до 150 гр компири 3 пати неделно (= 2 парчиња)
• 100-150 гр сурово овошје
• 100 гр компоти овошје со „заменски сок“ (калиумот е испарлив во вода> исто така е содржан во сокот> затоа направете свој сок со вода, каранфилче, лимони, шеќер)
• строго K-сиромашно: 1.500 - 2.000 mg K/d со содржина на калиум во серумот> 6 mmol/l
• Нормален опсег 0,8 - 1,5 mmol Ph/l
2,4 - 4,5 mg Ph/dl
• Хиперфосфатемија> 1,6 mmol Ph/l
> 4,9 mg Ph/dl
• Пијалоци: кола, сурутка, пијалок од кокос, инстант црн чај и пиво (Mezzomix, Cockta - ок)
• Млеко и млечни производи (дозволено со фосфатни врзива)
• Ореви и семиња (на пример, путер од кикирики)
• житарици во Велика Британија и производи од житни култури во Велика Британија
• Сушено овошје
• Какао: чоколадо, нугат, какао во прав
Прехранбените производи со голема тежина во Европа се многу богати со фосфор!
→ Само со ограничувања: на пр. Интегрален ориз, леб од жито, колбаси од црн дроб, млеко, жолчки од јајце, леќа
→ Не консумирајте повеќе од околу 1/8л микл на 1/4л матеница или јогурт на ден, бидејќи течните пратеници содржат многу фосфор - од суштинско значење е да се користат фосфатни врзива.
→ Мешавина од горна вода
Користете мешавина од млеко - крем наместо само млеко за готвење:
1 дел крем и 2 дела вода (1: 2)
или
1 дел крем и 3 дела вода (1: 3) = 50g крем + 150g H2O
Погоден за фламери, пире од компири, палачинки, палачинки, тепсии и сл.
Mixture Мешавина од млечна вода
Мешавина од млеко-вода во сооднос 2: 1 (= 100ml млеко + 50g вода) е холестерол, но исто така и пониска калориска варијанта.
Можни употреби како мешавина од крем-вода
→ Минерална вода наместо млеко
Палачинки, паштета, кнедли (вода врапчиња) и кнедли од леб може да се користат со минерална вода како замена за млеко.
→ Крем наместо млеко
за кафе и чај
→ Заштедете јајца или жолчки
Подгответе тесто од квасец без јајце, подгответе кнедли од леб со само 1 јајце или обична, додадете масло
Користете крем наместо јајце, на пр. Кога панирате
Користете белка од јајце (8,4 mg P) наместо жолчка (118 mgP), на пример, за тепсии
→ Користете прав за печење забен камен или пена од ахоја
наместо конвенционален прашок за пециво
→ Користете месо и производи од риба само умерено - препорачуваме фосфатни врзива
→ Леќа - грав и јадења од соја
треба да се консумира поради нивната висока содржина на ЕВ, како месо со фосфатни врзива
• намалете ја апсорпцијата на фосфор од цревата
• Приближно 50% од диеталниот фосфор е повлечен од апсорпција
• 1 таблета врзивно средство за Ph може да ја зголеми содржината на Ph
намалете ја храната за 200 мг
• Ph-Binder: таблета, гранулат или гел
• Ph-врзива не се од корист помеѓу оброците
• Пациентите земаат помеѓу 3 - 12 Ph-Binder/d
Општо постојат:
Containing Содржи калциум
Послужете како дополнителен извор на Ca
→ Содржи алуминиум
треба да се користи само доколку производот CA-P е многу висок и П врзива што содржат Ca би ја влошиле ситуацијата. Ризик од интоксикација со алуминиум!
→ Содржи бикарбонат
Потребна е киселина од желудник за активирање - затоа земете ја веднаш пред оброк.
→ Зголемување на крајните метаболити кои бараат екскреција: уреа, креатинин, урична киселина> Зголемување на перформансите на филтрацијата GFR
→ постојан зголемен GFR доведува до оштетување во одреден момент („филтрите се дупчат“)
Is Екскрецијата на Ca во урината е промовирана (со големо внесување на животински EWs/сулфур што содржи AS-> високо кисело оптоварување -> телото го користи Ca како пуфер - млечните производи веќе обезбедуваат Ca како пуфер)
- селективно протеинско значи ограничување на EW (до 0,8 g/kg телесна тежина) + избор на EW (потребен е EW што може добро да се користи така што да се појават што е можно помалку отпадни материи -> составот треба да биде таков што е можно поблизок со сопствениот EW на организмот: Јајце, млеко и протеини од соја (висока биолошка вредност)
Бубрежни пациенти - обрнете внимание на:
→ протеини
→ Енергија (така што нема телесно обесштетување E)
→ штом намалувањето на EW (дури и ако внесувањето е нормално), мора да се снабди повеќе енергија - со хипокалорична исхрана, сопствениот EW на телото се користи за генерирање енергија -> ова ги зголемува отпадните материи + се акумулира калиум - предуслов за избалансиран N- Билансот е снабдување со енергија базирана на потреба - пациентите со дијализа често страдаат од анорексија
2. Одредување на енергетската потреба:
30 или 35 kcal/kg NG/d (во зависност од BMI) - со одредени лабораториски вредности (материјал) → 35 kcal/kg NG/d- PCR = Протеински катаболички стапка (HD = хемодијализа, PD = перитонеална дијализа)
- ако оваа вредност е прениска → Пат. зема премногу малку EW - Kt/V = покажува колку е ефикасна дијализата
- Kt/V зголемено киселинско оптоварување? → ако се претпостави 0,6g EW за пациентот → автоматски 35kcal!
>> доколку се исполнети 0,8g PE/kg NG и критериумите според материјалот> 30kcal
3. Одредување на условот за ЕВ
→ за предиализа: 0,6 или 0,8 g/kg NG/d (за недијабетичари)внатре - дијабетичарвнатре: 0,8 g/kg NG!)
- Луѓето на возраст од 65 години и повеќе добиваат дополнителен товар на ЕВ од 0,4 g/kg NG/d- Бубрезите нормално не треба да лачат албумин (EW) "ако>
3500mg = протеинурија (се јавува кај нефротски синдром) „исто како EW во урина“ ако се претпостави дека пациентот има 0,6g EW “автоматски 35kcal!
„Терапија за замена на бубрезите: постои тенденција да се зголеми условот за ЕВ (видете материјал) + доплата за лица над 65 години
Перитонеална дијализа: 1,2 g EW, во случај на сомнеж (пациентот се намалува, перформансите на дијализата Kt/V не се совпаѓаат) 1,3g -
Перитонитис = воспаление на перитонеумот "1,5 g/kg NG/d- трансплантација на бубрег: бара одредено време додека бубрегот не ја преземе целата функција
(Дали пациентот има доволно урина? Дали креатининот се нормализира? Итн. - по консултација со лекар) - Дали пациентот ги придружувал вредностите на дијализата како за дијализата