Катарален езофагитис - причини, симптоми, дијагноза и третман
Катарален езофагитис е лезија на хранопроводната мукоза од воспалителна природа, во која се развиваат нејзините хиперемија и едем. Најчесто се јавува кога мукозниот орган е оштетен од механички или термички средства, заразни болести, некоја соматска патологија. Водечките симптоми се непријатни сензации, горење и болка зад градите кои се јавуваат или се влошуваат додека јадете. Најинформативен метод за дијагноза на катарален езофагитис е езофагоскопија со биопсија. Третманот е конзервативен, користете обвивни, адстрингентни лекови, локални анестетици.
Катарален езофагитис
Катаралната езофагитис е најчестата патологија на хранопроводот, морфолошки се карактеризира со хиперемија, едем и леукоцитна инфилтрација на мукозната мембрана на органот. Точна статистика за преваленцата на болеста не е достапна бидејќи дијагнозата треба да се потврди морфолошки (неопходна е биопсија), но ендоскопија со биопсија не е направена за сите пациенти. Катаралната форма на езофагитис е секундарна во повеќето случаи, односно се развива во позадина на друга патологија на органите на гастроинтестиналниот тракт, заразни и соматски заболувања, затоа некои специјалисти од областа на гастроентерологијата ја привлекуваат оваа состојба кон патолошкиот синдром и не на посебната нозолошка единица.
Причини за катарален езофагитис
Постојат многу причини за развој на катаралниот езофагитис. Влијанието на хемиските и термичките фактори (апсорпција на хемиски агресивни материи - киселини или алкалии, премногу зачинета храна, силно зачинета храна), злоупотреба на алкохол, површно оштетување на мукозната мембрана за време на медицински интервенции (ендоскопски преглед) може да доведе до ова. Катаралната езофагитис може да биде манифестација на заразна болест: дифтерија, шарлах и други.
Посебно место во етиологијата на оваа болест е даден масивен рефлукс на гастрична содржина за време на гастроезофагеален рефлукс, упорно повраќање или продолжена интубација. Во некои случаи, оваа состојба се повлекува сама по себе, и кога рефлуксниот езофагитис станува хроничен.
Катаралната езофагитис што се развива кај имунокомпромитирани пациенти (со терапија со зрачење, со цитостатици, синдром на стекната имунодефициенција, по трансплантација на органи и ткива или изложеност на јонизирачко зрачење) е посебна група. Кај такви пациенти, причина за воспалителниот процес можат да бидат вируси (параинфлуенца, грип, аденовирусна инфекција, херпес симплекс), како и кандида габи.
Катаралната езофагитис, исто така, може да биде резултат на акутен стоматитис, гастритис и гастроентеритис, алергиски нарушувања, хијатална хернија, стомачни нарушувања, синдром на Золингер-Елисон и рак на гастроинтестинален тракт.
Хетерогеноста на етиолошките фактори на катаралната езофагитис ја одредува разликата во механизмите на патогенезата. Акутното оштетување произлегува од директно изложување на фактори и се карактеризира со интензитет на воспаление. Микроорганизмите и нивните токсини можат првично да се локализираат на површината на мукозната мембрана или да се транспортираат со хематогени средства. Лезиите на хранопроводот кај катаралниот езофагитис можат да бидат ограничени или дифузни.
Симптоми на катарален езофагитис
Главните симптоми на катаралната езофагитис се чувство на непријатност, печење во градите со различна тежина (интензитетот се одредува според етиолошкиот фактор, длабочината и степенот на оштетувањето). Можна е и металоиди. Во повеќето случаи, овие симптоми се со слаб интензитет. Како што се зголемува сериозноста на воспалението, се зголемува чувството на печење, може да има силна болка зад градната коска, која пациентите ја опишуваат како прободување или сечење. Болката може да зрачи на сечилата на рамото и областа на вратот. Карактеристична карактеристика е значително зголемување на болката или нејзиниот изглед за време на оброк, особено тешко. Понекогаш сензациите се толку силни што пациентите не можат да јадат. Симптоми на катарален езофагитис се регургитација со слуз, прекумерна саливација, гадење.
Со единствен силен ефект на механички, хемиски или термички етиолошки фактор, симптомите на катарален езофагитис се појавуваат одеднаш, се карактеризираат со висок интензитет. Во исто време, се развива акутна форма на болеста, која трае од неколку дена до неколку недели, а во повеќето случаи се решава независно. Со продолжено изложување на штетниот фактор на мукозната мембрана на хранопроводот, се развива хронично воспаление (оваа форма може да биде и акутна доколку не се лекува соодветно). Во овој случај, симптомите можат да бидат слаби, а времетраењето на текот на болеста се движи од неколку недели до месеци, па дури и години, со повремени егзацербации.
Дијагноза на катарален езофагитис
Консултации со гастроентеролог во повеќето случаи за да се утврди дијагнозата, бидејќи ендоезофагитисот има карактеристични симптоми и историја на прецизни упатства за дејството на стимулирачкиот фактор или присуството на болести кои можат да предизвикаат болест. При вршење лабораториски тестови, обично нема промена, евентуално мала неутрофилна леукоцитоза. Доколку е потребно, се изведува интра-езофагеална pH-метар, присуството на гастро-езофагеален рефлуксен болест овозможува да се утврдат фреквенцијата и времетраењето на епизодите.
Радиографијата на хранопроводот кај катаралниот езофагитис има мала содржина на информации, во некои случаи открива контури на нерамномерност, го преклопува едемот на мукозата. Во повеќето случаи, се прави рентген за да се исклучи онкопатологијата, стеснување на хранопроводот. Езофагеална манометрија се изведува за да се утврди подвижноста на хранопроводот.
Ако се сомневате во воспаление на хранопроводот со лекар-ендоскопист кој врши езофагоскопија е задолжителна консултација. Овој метод е најинформативен за катаралниот езофагитис. Лекарот ќе ја процени состојбата на мукозната мембрана, истовремено откривајќи го нејзиниот едем и хиперемија. Сепак, ендоскопијата е корисна во субакутната фаза поради дополнителна траума на мукозната мембрана и влошување на болеста. Во текот на оваа дијагностичка постапка е потребна ендоскопска биопсија, бидејќи само хистолошкиот преглед на хранопроводното ткиво овозможува да се провери дијагнозата и да се исклучи присуството на тумори, што е особено важно кај хронични заболувања со низок интензитет на клинички симптоми.
Третман на катарален езофагитис
Во третманот на катарален езофагитис важна улога игра елиминацијата на етиолошкиот фактор и минимизирање на оптоварувањето на органот. Бидете сигурни да доделите диета број 1 што подразбира минимални хемиски, термички и механички ефекти врз мукозната мембрана. Сите јадења се подготвуваат во чиста форма, зачините се исклучени, солта е ограничена. На пациентот му е дозволено да јаде само топла храна. Во случаи на сериозно акутно оштетување (на пример, изгореници на хранопроводот) во текот на првите 2-3 дена, можно е целосно да се ограничи оралниот внес на храна и течности со премин кон парентерална исхрана. Ако катаралниот езофагитис се развил во позадина на друга болест за која пациентот веќе добил третман, препорачливо е да се заменат таблетните дозирани форми со парентерални.
Од првите неколку дена се препишуваат врзива (колоидно сребро, танин, сребро нитрат и други) и средства за премачкување (бизмут нитрат, калциум карбонат). За да се намали интензитетот на болката кај катаралниот езофагитис, се користат локални анестетици (новокаина, анестезија). Со цел да се подобри контактот на горенаведените препарати со мукозната мембрана на хранопроводот, се препорачува да се земат во топла форма и во хоризонтална положба без вода за пиење. Во повеќето случаи, овие мерки се доволни за ублажување на болката. Со синдром на силна болка, ненаркотични аналгетици можат да се администрираат парентерално.
Во случај на инфективна природа на катарален езофагитис, пропишан е соодветен третман со етиотропи - антибиотици, антивирусни или антифунгални лекови. Во секундарниот езофагитис, третманот на основната болест е задолжителен. Во случај на сериозно, широко распространето оштетување на хранопроводната обвивка, поправките се прикажани во форма на инекција. Во случај на повреда на подвижноста на хранопроводот, се врши негова корекција.
Прогноза и спречување на катарален езофагитис
Прогнозата за катарално воспаление на обвивката на хранопроводот е поволна, во повеќето случаи болеста се повлекува за неколку дена. Сепак, можна е транзиција кон хронична форма, како и развој на компликации како што се стеснување на хранопроводот, гноен воспаление и перфорација на wallидот на органот (компликации обично се јавуваат ако нема соодветен третман).
Превенцијата се состои во избегнување на употреба на силни алкохолни пијалоци, премногу топла и механички груба храна, навремено лекување на болести кои можат да предизвикаат развој на катарален езофагитис.