Катехоламини - крвни тестови; Лабораториски вредности »

Кога се изучуваат катехоламини?
Pixabay/jaytaix

На прв поглед

Зошто се изучуваат катехоламини?

Да се дијагностицира или исклучи феохромоцитом (тумор на надбубрежните жлезди) или друг невроендокрин тумор.

Во кои болести треба да се испитаат катехоламини?
Во случај на привремено или упорно висок крвен притисок придружен со силна главоболка, забрзан пулс и зголемено потење.

Од кој примерок материјал се определуваат катехоламини?
Од примерок од крв добиен од вена на раката или од 24-часовна урина.

Катехоламини (хормони)

Што се истражува?

Катехоламини се група на поврзани хормони кои се произведуваат во медулата (централниот дел) на надбубрежните жлезди. Надбубрежните жлезди се мали триаголни органи кои седат на двата бубрега. Главните катехоламини се допамин, адреналин (епинефрин) и норадреналин (норадреналин).

Овие хормони се ослободуваат во крвотокот кога има физички или емоционален стрес. Тие го зголемуваат пренесувањето на нервните импулси до мозокот, ослободувањето на гликоза и масни киселини (како извори на енергија), ги прошируваат бронхиолите (мали дишни патишта во белите дробови) и зениците.

Норадреналинот продолжува да ги стеснува крвните садови за да го зголеми крвниот притисок, а адреналинот го зголемува пулсот и го зголемува метаболизмот. По исполнувањето на нивните задачи, супстанциите се распаѓаат во неактивни форми.

Допаминот се распаѓа во хомованилна киселина (HVA), норадреналин во норметанефрин и ванилин-манделична киселина (ВМА), а адреналинот се распаѓа на метанефрин и ВМА. И хормоните и нивните производи на распаѓање се излачуваат преку урината преку бубрезите.

Под нормални услови, катехоламини и производи за нивно разградување се присутни во организмот во мали количини. Само за време и по кратко време по стресна ситуација, тие понекогаш значително се зголемуваат.

Ова може да доведе до постојан висок крвен притисок и/или повторени напади на нагло зголемување на крвниот притисок и честопати е поврзано со соодветните симптоми. Зафатените пациенти доживуваат силни главоболки, палпитации, потење, гадење, вознемиреност и трнење на рацете и нозете.

Феохромоцитоми

Околу 90% од феохромоцитомите се наоѓаат во надбубрежните жлезди. Повеќето од овие тумори се бенигни, само неколку се малигни. Ова значи дека тие не прераснуваат во околни органи и не формираат метастази во телото, дури и ако тие постојано се зголемуваат во големина.

Ако феохромоцитомот не се лекува, клиничките симптоми може да се влошат бидејќи туморот продолжува да расте. Високиот крвен притисок предизвикан од феохромоцитом може трајно да ги оштети важните органи како што се бубрезите и срцето; ризикот од мозочен удар и срцев удар се зголемува.

Тестирањето на катехоламини во урината и крвта може да биде корисно при поставувањето дијагноза на феохромоцитом. Иако, според Националниот институт за карцином, само околу 800 случаи се дијагностицираат годишно во САД, откривањето и лекувањето на овие ретки тумори е важно, бидејќи третманот на феохромоцитомот исто така може да излечи опасен висок крвен притисок.

Туморите обично може да се отстранат хируршки. Ова значително ја намалува количината на произведени катехоламини, а поплаките и последиците од оштетување може да се намалат или да се избегнат целосно.

При утврдување на катехоламини се мерат количините на адреналин, норадреналин и допамин во плазмата и урината. (Производите на распаѓање на овие хормони, исто така, може да се утврдат со метанефрин и/или ВМА-тест во урината.) Тестот со катехоламин во плазмата ја мери количината или концентрацијата на хормонот што е во циркулацијата во моментот кога се зема крвта. Тестот за урина, од друга страна, ја мери количината на хормони кои се излачуваат во текот на 24 часа.

Материјалот за примерок

Како се добива примерокот материјал за истрагата?

За 24-часовно собирање на урина, целата урина се собира во период од 24 часа. За ова време е важно да ја одржувате урината ладна.

Бидејќи диетата, вежбањето и лековите може да влијаат на нивото на катехоламини, мора да се преземат мерки на претпазливост за да се осигура дека примерокот е одраз на репрезентативна метаболичка состојба. Затоа, диетата и лековите што треба да се земат треба да се дискутираат претходно.

Резултатот од тестот може да биде под влијание и на многу лекови. Затоа, за сите лекови (пропишани и без рецепт) и додатоци во исхраната треба да се разговара со лекар.

Ако е можно, лековите што можат да влијаат на тестот треба да се изостават пред и за време на периодот на собирање. Емоционалниот и физичкиот стрес, како и силниот физички напор треба да се минимизираат пред и за време на периодот на собирање, бидејќи и тие можат да го зголемат ослободувањето на катехоламини.

Примерокот на крв за одредување на катехоламини во плазмата се добива преку канила од вена на раката. Иако мислењата се разликуваат за тоа како треба да се земе овој примерок од крв, може да биде корисно да се остави пациентот да лежи мирно 15-30 минути пред да земе примерок од крв и да се земе крвта додека лежи. Сепак, исто така е можно пациентот да седи исправено за време на собирањето крв без претходна фаза на опоравување.

Тест за катехоламини

Како се користи тестот?

Определувањето на катехоламини главно се користи за дијагностицирање на феохромоцитоми кај симптоматски пациенти. Може да се изврши и за да се провери успешноста на третманот по дијагностицирање и отстранување на феохромоцитом, или за да се исклучат релапси.

Прегледот со употреба на крв е особено корисен ако пациентот страда од постојан висок крвен притисок или е акутно во фаза на висок крвен притисок. Ако крвта се зема надвор од фаза на висок притисок, т.е. кога туморот едвај ослободува хормони, високите концентрации на хормони може одамна да се нормализираат преку распаѓање и екскреција.

Со испитување на катехоламини во урината, може да се утврди вкупната количина на катехоламини

Прегледот на катехоламини во урината, од друга страна, ја мери вкупната количина на катехоламини кои се ослободуваат во период од 24 часа. Бидејќи нивото на хормонот може значително да варира во ова време, тестот со урина може да открие привремено истурање што може да го пропушти тестот на крвта.

Тестот за плазма и урина може да се изврши индивидуално или заедно и заедно со урина и/или плазма метанефрини со цел да се детектираат прекумерни количини на катехоламини и нивни производи за распаѓање.

Бидејќи овие тестови се под влијание на диета, лекови и стрес, може да се појават лажни позитивни резултати. Поради оваа причина, тестирањето на катехоламини не се препорачува како скрининг за целата популација. Тест со позитивен резултат секогаш мора да се доведува во прашање за можни фактори на влијание и, доколку е потребно, да се повтори додека се минимизираат сите нарушувачки фактори за да се потврди резултатот.

Повремено, испитувањето исто така може да биде корисно ако тумор на надбубрежна жлезда или невроендокрин тумор бил откриен случајно за време на преглед на слика, или ако пациентите имаат позитивна лична или семејна историја на феохромоцитоми, бидејќи тие можат да се повторат и во некои случаи имаат генетска позадина.

Тест - кога има смисла?

Кога тестот може да биде корисен?

Катехоламини се тестираат кога постои сомневање за феохромоцитом или да се исклучи. Ова може да биде случај ако има симптоми како што се постојан или периодичен висок крвен притисок, главоболка, потење, црвенило и висок пулс. Друга причина може да биде утврден висок крвен притисок кој не реагира на вообичаените мерки за третман.

Тестот може да се побара и ако надбубрежен тумор е откриен случајно или пациентот има семејна историја на феохромоцитом. Може да се користи и за следење на успехот на терапијата кога е третиран пациент со феохромоцитом.

Резултатот од тестот

Што значи резултатот од тестот?

Бидејќи тестот за катехоламин е чувствителен на надворешни влијанија и бидејќи феохромоцитомите се ретки, се забележуваат повеќе лажни позитивни отколку вистински позитивни резултати. Ако пациент со висок крвен притисок има високо ниво на катехоламини во крвта и/или урината, потребно е дополнително тестирање.

Стресните ситуации можат да доведат до привремено зголемување на нивото на катехоламин

Сериозна болест и стресни ситуации можат да предизвикаат умерено до сериозно привремено зголемување на нивото на катехоламин. Затоа, на пациентот мора да се гледа во целост, т.е. вклучува физичка состојба, емоционална состојба, земање лекови и диета.

Ако се утврдат збунувачки фактори и тие можат да се елиминираат, често е корисно да се повтори тестот за да се потврди или побие позитивниот резултат. Покрај тоа, може да се утврдат (слободните) метанефрини во крвта и/или урината и може да се спроведат слични тестови (како што е томографија со магнетна резонанца) за да се потврди резултатот.

Ако се открие дека катехоламини се покачени кај пациент кој веќе бил лекуван од феохромоцитом, претпоставката е дека третманот не бил доволно ефикасен или имал релапс.

Кога нивоата на катехоламини во крвта и урината се нормални, феохромоцитом е малку веројатен. Сепак, феохромоцитомите не мора трајно да произведуваат катехоламини. Затоа, ако пациентот немал напад на висок крвен притисок веќе некое време, нивоата на катехоламин може да бидат во нормален опсег иако е присутен феохромоцитом.

корисни информации

Дали има нешто друго што треба да знам?

Додека утврдувањето на катехоламини во плазмата и урината е дијагностички корисно за дијагностицирање на феохромоцитом, тоа не дозволува да се даваат изјави за локацијата на туморот, без разлика дали станува збор за еден или повеќе тумори и дали туморот е бениген (во повеќето случаи) или малиген е.

Количината на ослободени катехоламини не мора да биде во корелација со големината на туморот. Количината на ослободен катехоламин зависи од составот на ткивото на туморот. Сепак, количината на произведени катехоламини обично се зголемува со растењето на туморот.

За прекинување на пропишаните лекови секогаш треба да се разговара со докторот однапред. Во медицинска консултација, може да се идентификуваат можни нарушувачки фактори и потоа може да се утврди кои супстанции можат безбедно да се изостават за време на прегледот, но кои мора да се земат понатаму или да се заменат со алтернативни лекови.

Некои активни супстанции кои можат да влијаат на одредувањето на катехоламин се:

Различни супстанции можат да влијаат на одредувањето на катехоламини

Парацетамол,
Аминофилин,
Амфетамини,
Супресанти на апетит,
кафе,
чај,
други форми на кофеин,
Хлорален хидрат,
Клонидин,
Дексаметазон,
Диуретици,
Епинефрин,
Етанол (алкохол),
инсулин,
Имипрамин,
литиум,
Метилдопа,
Инхибитори на МАО (инхибитори на моноамин оксидаза),
Никотин,
Нитроглицерин,
Назални капки,
Пропафенон,
Резерпин,
Салицилати (на пример, Аспирин®),
Теопилин,
Тетрациклини,
трициклични антидепресиви
и вазодилататори.

Влијанието на овие агенси врз резултатите од катехоламин може да варира од пациент до пациент и на крајот се непредвидливи.

Белешки и грешки

Примерен материјал

24-часовно собирање на урина со стабилизатор (10 ml 20% хлороводородна киселина)

Стабилност и транспорт на примерок
Стабилизирана колекција на урина (види погоре): 12 месеци на -20 ° C или 4-8 ° C; 3 недели на РТ
Биолошкиот полуживот е неколку минути, така што материјалот треба да се обработи или замрзне што е можно побрзо. Без стабилизатор, катехоламини се стабилни најмногу еден час.
Примерок за транспорт во согласност со информациите за стабилност.

Референтен опсег
Нема достапен стандарден референтен опсег за овој тест. Бидејќи референтните опсези се под влијание на многу различни фактори, како што се возраста, полот и референтната популација, а исто така се зависни од методот или зависни од процеси, не може да се споредат резултатите од нумеричкиот тест помеѓу различни лаборатории.

Фактори на нарушување и упатување на посебни карактеристики
Се препорачува центрифугирање и раздвојување на плазмата во рок од 15 мин и замрзнување на -20 ° C. Примерокот на крв треба да се центрифугира што е можно побрзо по собирањето и да се оддели плазмата. Катехоламини се стабилни кога се замрзнати. Влијание и нарушувачки фактори наведени погоре.

Најчесто поставувани прашања (Најчесто поставувани прашања)

Подолу се дадени одговори на најчесто поставуваните прашања во врска со катехоламини.

Може ли некој да спречи развој на феохромоцитом?
Не, феохромоцитомите може да се дијагностицираат и отстранат, но нема превентивна мерка за да се спречи нивното развивање. Обично туморот е бениген и не се релаксира по отстранувањето.

Дали има тестови за катехоламин што можат да се вршат дома?
Не, испитувањето мора да се изврши во лабораторија со помош на специјална опрема.

Дали урината навистина треба да се собере во текот на 24 часа?
Да, за точен резултат е исклучително важно да се собере целата урина во текот на 24 часа. Бидејќи катехоламини се ослободуваат во различно време, единствен примерок што не е собран може да биде оној што содржи најмногу катехоламини.

Менталното здравје може да влијае на резултатот од тестот?
Да, бидејќи катехоламини се ослободуваат од надбубрежните жлезди како одговор на стресот. Во анксиозни ситуации, концентрацијата на катехоламини може да се зголеми.