Кетоацидоза кај дијабетес тип 1 »Симптоми и терапија

шеќерот крвта

Дијабетична кетоацидоза е прецедификација на организмот што влијае на дијабетичари тип 1. Акутната дијабетична кетоацидоза е опасна по живот.

Таа е предизвикана од недостаток на инсулин: инсулинот е одговорен за шверц на шеќер во крвта во клетките во телото, дијабетичарите тип 1 произведуваат малку или воопшто не прават инсулин. Како резултат, шеќерот во крвта не може да навлезе во клетките и од него не може да се добие енергија. Како „решение за итни случаи“, телото почнува да согорува маснотии, што резултира со кетонски тела, што доведува до закиселување и промена на природната рамнотежа. Карактеристични симптоми се гадење, мирис на ацетон во воздухот и забрзано дишење.

Преглед

Дијабетична кетоацидоза: фреквенција

Во Австрија се проценува дека околу 50 000 луѓе имаат дијабетес тип 1. Околу 35% од засегнатите развиваат дијабетична кетоацидоза еднаш во текот на болеста, а 1% се фатални.

Дијабетична кетоацидоза: причини

Дијабетична кетоацидоза е веројатна кога се присутни 2 фактори

  • Силно покачено ниво на шеќер во крвта (над 250 mg/dl; "хипергликемија") што трае неколку месеци и
  • Хиперкетонемија (кетонски тела во урината)


Недостаток на инсулин доведува до закиселување: работата на инсулинот е да пренесува шеќер во телесните клетки преку крвта. Ако има дијабетичен недостаток на инсулин, шеќерот останува во крвта (хипергликемија) и не ги достигнува клетките на телото. Покрај тоа, недостатокот на инсулин доведува до распаѓање на масните киселини и нивниот метаболизам. Ова резултира со кетонски тела, што доведува до ацидоза во телото.

Инфекцијата исто така може да предизвика зголемување на нивото на шеќер во крвта и, како последица на тоа, потреба од инсулин. Затоа, шеќерот во крвта треба редовно да се мери во овој случај. Во случај на постојано покачено ниво на шеќер во крвта и кетонски тела во урината, мора да се изврши медицински третман, бидејќи оваа комбинација укажува на фактот дека има недостаток на инсулин, а со тоа и зголемен ризик од дијабетична кетоацидоза.

Често, дијабетична кетоацидоза се јавува заедно со други болести како што се на пр.

  • акутни инфекции (пневмонија, инфекција на уринарниот тракт); е до 40% причина
  • Инјекции на инсулин кои се направени премногу ниски или се пропуштени
  • Проблеми со терапија со инсулински пумпи (прекинато снабдување); во 20 до 40% од случаите.
  • Други можни, иако ретки, причини кои предизвикуваат дијабетична кетоацидоза се мозочен удар, белодробна емболија или срцев удар.

Дијабетична кетоацидоза: симптоми и тек

Дијабетичарите тип 1 имаат поголем ризик од развој на дијабетична кетоацидоза (ДКА) бидејќи нивните тела не произведуваат инсулин самостојно. Кома се јавува и поретко и со поблаги курсеви кај дијабетичари тип 2, кои обично и самите произведуваат мала количина на инсулин. Во овој случај, ако нивото на шеќер во крвта е многу високо, во ретки случаи се јавува и кома, но нема ацидоза (хиперосмоларна кома).

Дијабетична кетоацидоза се развива за неколку часа. Одговорите на телото на хипергликемија и прецедификација се одвиваат во фази:

Бубрезите работат понапорно и се испушта повеќе гликоза во урината, како резултат на што има загуба на електролити.

  • Типични знаци на дијабетична кетоацидоза се:
  • Губење на апетит
  • Гадење и повраќање
  • болки во стомакот
  • Зголемено мокрење или мокрење
  • жед
  • забрзано дишење (Кусмаул)
  • Ацетон мирис во воздухот
  • Мускулна слабост и грчеви, нарушена свест (во потешки случаи)
  • Дијабетична кома (во потешки случаи)

Тестовите со ленти за ацетон во урината или лентите за испитување на кетон на мерачот на гликоза во крвта се погодни за откривање на прекумерна киселост и за избегнување на дијабетична кетоацидоза. Понатаму, во случај на можна кетоацидоза, вредностите на шеќерот во крвта се обично над 250 mg/dl.

При првите знаци, засегнатото лице треба да се лекува од лекар; во случај на дијабетична кетоацидоза, итниот лекар мора веднаш да се повика, бидејќи постои акутна опасност по животот и неопходен е третман на болничко лекување.

СИМПТОМИ НА ДИЈАБЕТСКА КЕТОАЦИДОЗА

Светло:
Замор, слабост, жед, често мокрење

На лекар. Тој прави лабораториски тест што може да го потврди сомневањето на ДКА

Нивоа на шеќер во крвта над 250 mg/dl неколку месеци

Редовни медицински прегледи

Тешко дишење („дишење Кусмаул“), зголемено чукање на срцето

Мускулни грчеви, палпитации, нарушена свест

Дијабетична кетоацидоза: дијагноза

Постои сомневање за комбинација на хипергликемија (нивото на шеќер во крвта е над 250 mg/dl), прекумерна концентрација на кетони во урината (кетонурија) и еден или повеќе споменати симптоми (абдоминална болка, повраќање, мускулна слабост, видете симптоми) сугерира дијабетична кетоацидоза. Во овој случај, треба да се изврши лабораториски тест. Се испитуваат следниве параметри:

Тест на крвта

  • Гликоза во крвта
  • Анализа на крвни гасови
  • Нивоа на калиум
  • Серумски креатинин
  • Кетонски тела во крвта

Тест на урина

Ако постои сомневање за лесна форма на болеста, третманот може да се спроведе и на амбулантско ниво, но она што е важно е предизвикувачката причина (инфекција).

Дијабетична кетоацидоза: терапија

Во случај на умерена или тешка ДКА, како и во акутни случаи, неопходна е хоспитализација.

Третманот се спроведува според утврдените принципи на терапија:

  • Стабилизација на циркулацијата со раствор на натриум хлорид
  • Рамнотежа на течности и електролити
  • Давање кислород преку назогастрична цевка
  • Ниски дози на инсулин за нормализирање на нивото на гликоза во крвта (инфузии)
  • Администрација на калиум, или после или заедно со инсулин, во зависност од тежината
  • Повикајте брза помош
  • Ако претходно се администрира инсулин или бикарбонат, замената на калиум повеќе не е можна
  • евентуално бикарбонат

Во акутни случаи, терапијата трае околу 24-36 часа.

Во текот на третманот, важно е да се избегнат компликации, како што се недостаток на калиум (хипокалемија) или церебрален едем поради премногу брзо намалување на нивото на гликоза во крвта и придружните смени на електролити.

Дијабетична кетоацидоза: Што можете да направите сами

Редовните контроли на шеќерот во крвта треба да бидат предмет на се разбира. Нивото на инсулин може да се намали за време на инфекција, па затоа е важно во овој случај редовно да се мери шеќерот во крвта, а можеби и да се зголеми снабдувањето со инсулин.