Кетоацидоза - Причини, симптоми и третман
Во Кетоацидоза тоа е варијанта на метаболна ацидоза. Особено е евидентно во контекст на дијабетес мелитус, кога има тотален недостаток на инсулин.
Содржина
Што е кетоацидоза?
На Кетоацидоза е форма на метаболна ацидоза.Во повеќето случаи, се јавува кај дијабетес мелитус тип 1. Постои апсолутен недостаток на инсулин и постои сериозна метаболичка нерамнотежа.
Типичните карактеристики на дијабетична кетоацидоза (хиперацидност) вклучуваат висока концентрација на кетонски тела во крвта и зголемено ниво на шеќер во крвта. Бидејќи кетоацидозата е итна состојба, веднаш треба да се започне интензивна медицинска терапија.
причини
Недостаток на инсулин значи дека клетките на телото веќе не се во можност да добијат глукоза од крвта. Само инсулинот овозможува транспортерот Глут 4 да се префрли во клеточните мембрани. За да може да се земе глукоза во клетка, овој транспортер мора да биде присутен. Во понатамошниот тек, телесните клетки немаат доволно енергетска рамнотежа.
Клетките укажуваат на недостаток на енергија на мозокот. Ова доведува до ослободување на адреналин и норадреналин, како и други антагонисти на инсулин. Ова резултира во зголемено распаѓање на маснотиите во масните ткива. Црниот дроб ја претвора маснотијата што се ослободува во тела на кетон и ги ослободува во крвта.
Недостатокот на инсулин за возврат резултира со зголемено распаѓање на маснотиите во црниот дроб, што доведува до формирање на ацетил коензим ацетил-CoA. Од ова тогаш се појавува ацетоацетат. Тоа е сол на ацетоцетна киселина. Ацетоцетатот делува како снабдувач на енергија во ткивото во контекст на метаболизмот на гладот.
Во повеќето случаи, кетоацидозата е предизвикана од катаболичка метаболичка состојба како резултат на недостаток на инсулин. Органски киселини се акумулираат во крвта. Друг типичен предизвикувач е изразено зголемување на ß-хидроксибутиринска киселина во крвта како резултат на голема потрошувачка на алкохол.
Лекарите тогаш зборуваат за алкохолна кетоацидоза. Гликонеогенезата е инхибирана од алкохолот. Истото важи и за оксидација на слободни масни киселини во црниот дроб. Други можни причини за кетоацидоза се СКОТ-синдромот, во кој има вроден недостаток на сукцинил-CoA-ацетоацетат трансфераза, како и разни наследни болести.
Симптоми, заболувања и знаци
Типични знаци на дијабетична кетоацидоза вклучуваат високо ниво на шеќер во крвта. Како резултат, погодените луѓе страдаат од замор, често мокрење, губење на апетит и жед. Покрај тоа, се појавуваат симптоми на хиперацидност.
Овие примарно вклучуваат мирис на ацетон во воздухот што го дишете, длабоко дишење, исто така познат како дишење на Кусмаул, болка во стомакот, гадење и повраќање. Исто така, постојат промени во свеста, губење на свеста или дури и дијабетична кома. Понатаму, телото се заканува да дехидрира.
Доколку не се случи медицински третман, пациентот може да умре. Луѓето кои страдаат од дијабетес мелитус тип 1 се особено изложени на ризик од кетоацидоза. Ако, на пример, инјекција на инсулин е заборавена, ова брзо доведува до недостаток на инсулин, што се забележува преку симптомите. Исто така, постои зголемен ризик со инфекции поврзани со треска. Ако метаболизмот пропадне, постои ризик од кома и откажување на циркулаторниот систем.
Дијагноза и тек на болеста
Бидејќи кетоацидозата е итна медицинска помош, на пациентот мора да му се укаже итна медицинска помош и хоспитализиран. Ова е местото каде што се одвива дијагнозата на лекарот. Ова го мери нивото на шеќер во крвта и кетонските тела во урината. Исто така, се зема примерок од крв од зглобот за да се провери pH и гасови во крвта.
Исто така, мери соли во крвта како што се натриум или калиум и бара знаци на инфекција. Во најлош случај, кетоацидозата може да биде фатална. Сепак, закрепнувањето на пациентот е можно ако лекарот ги препознае симптомите навремено. Без соодветен третман, можно е трајно оштетување на мозокот, срцето и бубрезите.
Компликации
Во повеќето случаи, еластичноста на пациентот исто така се намалува енормно. Губење на апетит може да доведе до недостаток на тежина и симптоми на недостаток. Не е невообичаено засегнатите да страдаат од абдоминална болка и гадење и да мора често да повраќаат. Секојдневниот живот на засегнатите е строго ограничен со кетоацидоза. Во најлош случај, тоа може да доведе до губење на свеста или кома.
Засегнатото лице страда од треска и ослабен имунолошки систем. Ова може да доведе до воспаленија и инфекции низ целото тело. Засегнатото лице исто така може да се сруши и да се повреди во случај на пад. Кетоацидозата обично се третира со лекови. Компликациите се јавуваат кога третманот не започне на време. Како по правило, очекуваното траење на животот не се намалува со оваа болест.
Кога треба да одите на лекар?
Пациентите со дијабетес треба да се консултираат со лекар ако има знаци на кетоацидоза. Симптомите како што се губење на апетит и жед, често мокрење и замор секогаш треба да бидат разјаснети од лекар. Секој што ќе забележи знаци како што се болка во стомакот, лош здив или промени во свеста, треба да се консултира со лекар. Ако се појави силна треска во исто време, индицирана е непосредна посета на лекар. Кетоацидозата може да се третира со лекови доколку се открие доволно рано. Затоа, консултирајте се со лекар при првите знаци на метаболна ацидоза.
Луѓето кои страдаат од инфекција или дијабетес мелитус тип 1 се особено склони кон развој на кетоацидоза. Секој што припаѓа на овие ризични групи, треба веднаш да ги разјасни симптомите од лекар за да се избегнат сериозни компликации. Ако има дополнителни симптоми или споменатите симптоми одеднаш се зголемуваат во интензитет, потребен е медицински совет. Вистинското место за одење е општ лекар или интернист. Во случај на итна медицинска помош, болното лице мора веднаш да биде пренесено во болница.
Третман и терапија
Третманот за кетоацидоза е во болница. Борбата против причината за метаболичката нерамнотежа е во преден план. Најважната терапевтска мерка е интравенска администрација на инсулин и течности. Покрај тоа, поголеми количини на калиум мора да се администрираат навремено за да се спротивстави на хипокалемијата. Ако има бактериска инфекција, антибиотиците исто така можат да бидат корисни.
Како дел од терапијата со кетоацидоза, се спроведуваат и интензивни медицински или итни медицински мерки за одржување на виталните функции. Покрај тоа, пациентот мора да се следи во лабораторија, така што навремено ќе се препознаат можните промени што го загрозуваат животот.
Брзата интервенција е особено неопходна во случај на поголеми отстапувања од нивото на калиум или нивото на шеќер во крвта. Во случај на значително зголемена телесна вредност на кетонот, бикарбонатот исто така може да се администрира доколку е потребно.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Во отсуство или несоодветен третман, кетоацидозата може да биде фатална. Статистички, 5-15% од пациентите умираат од кетоацидотична кома. Може да се појават опасни по живот симптоми како несвест, дехидратација и тешкотии при дишењето. Ако терапијата е несоодветна, постои ризик од хипокалемија. Кетоацидозата исто така може да доведе до ацидоза на лактат. Други вообичаени причини за смрт од кетоацидоза се кардиоваскуларна инсуфициенција и инфекции.
Меѓутоа, ако се открие кетоацидоза навремено, така што третманот може да се обезбеди навремено, изгледите се добри. Брзо време на реакција, идеално за неколку часа по појавата на симптомите, го намалува ризикот од понатамошно влошување. Привременото отежнато дишење што може да се појави со кетоацидоза, целосно ќе се реши со успешен третман.
Редок ризик кој опстојува и покрај успешното лекување е едем на мозок. Особено, пребрзата нормализација на шеќерот во крвта се смета за фактор на ризик. Како резултат се можни невролошки последици. Оваа компликација влијае на околу 1% од пациентите со кетоацидоза. Децата и младите се особено изложени на ризик.
Сепак, треба да се напомене дека третманот со инсулин сепак ќе биде потребен за да се спречи понатамошна кетоацидоза. Во спротивно, основната болест може повторно да доведе до кетоацидоза. Со правилен третман за следење, изгледите за целосно закрепнување се многу добри.
превенција
Со цел да се избегне кетоацидозата, на прво место, нивото на шеќер во крвта на дијабетичарите мора да биде добро прилагодено. На дијабетичарите од типот 1 им се препорачува секогаш да имаат со себе итна доза на инсулин. Во случај на инфекција, може да биде корисно да се зголеми дозата на инсулин, што треба да се направи по консултација со лекарот.
После нега
Во случај на кетоацидоза, засегнатите обично имаат многу малку достапни мерки за следење. Дијагнозата и последователниот третман треба да се започнат во рана фаза со цел да се спречат понатамошни симптоми и компликации. Како по правило, кетоацидозата не може да заздрави самостојно, така што лицето погодено од оваа болест е дефинитивно зависно од третманот на лекар.
Повеќето од погодените треба да пијат разни лекови и антибиотици. Упатствата на лекарот секогаш треба да се следат за да можат симптомите целосно да се олеснат. Ако нешто е нејасно или ако имате какви било прашања, секогаш треба прво да се консултирате со лекар за да спречите влошување на симптомите.
Различни додатоци во исхраната, исто така, може да се земат за да се забрза заздравувањето. Кога земате антибиотици, треба да се напомене дека не треба да се земаат со алкохол. Во повеќето случаи, не се потребни дополнителни мерки за следење по третманот на кетоацидоза. Болеста обично нема негативно влијание врз животниот век на заболеното лице.
Можете да го направите тоа сами
Различни мерки го поддржуваат третманот и ги ублажуваат индивидуалните симптоми. Како прво, телото мора да биде снабдено со доволно течности и минерали. Диетата треба да се состои од солена храна, билни чаеви и вода за време на акутната фаза на болеста. Со цел да се стабилизира шеќерот во крвта, слатка храна може да се консумира по консултација со лекарот. Пациентот исто така треба да се одмори и да земе боледување неколку дена. Доколку е можно, треба да се избегнува напорна физичка активност.
Дозволени се лесни вежби за гимнастика кои ја циркулираат и го зајакнуваат имунитетот. Последователната нега вклучува и редовни посети на лекар. Медицинскиот професионалец мора да осигури дека шеќерот во крвта останува стабилен и дека нема да се појават други компликации.
отече
- Hiort, O., Danne, T., Wabitsch, M. (Ed.): Детска ендокринологија и дијабетологија. Спрингер, Берлин 2010 година
- Лике, Н.: Дијабетес мелитус. Компактен-Верлаг, Минхен 2010 година
- Usadel, K.-H., Wahl, P.: Дијабетологија и метаболизам. Во: Боб, А. у. К.: Интерна медицина. Тиеме, Штутгарт 2009 година
Можеби ќе ве интересира
На MedLexi.de не само што објавуваме за здравјето, медицината и велнесот, туку сме и ентузијасти за тековните медицински истражувања и медицинската технологија. Ние со задоволство ги истражуваме сите теми поврзани со човековата благосостојба и неговото здравје и објаснуваме комплексни медицински проблеми со високи новинарски стандарди за пошироката јавност.
Медицинско стручно знаење за нашите предметни области ни помага да подготвиме разбирливо знаење за вашето здравје. Ние истражуваме прашања со iosубопитност, ги проверуваме врз основа на тековните истражувања и исто така разгледуваме дневна медицинска пракса. Ние се гледаме себеси како медијатори на знаењето помеѓу докторот и пациентот.