Кетогена диета за епилептици кај возрасни исто така SpringerLink
Проф. медицински H. S. Füeßl Приватна пракса за интегративна интерна медицина, Минхен
Д-р медицински П. Штифелхаген Клиника за ДРК Вестервалд, Хаченбург
? Прашање од Р. М.: Се вели дека кетогената диета е ефективна кај половина од третираните пациенти со епилепсија. Дали ова се однесува на сите возрасти? Дали би советувале 20-годишен пациент со ново дијагностицирана епилепсија да ја следи оваа модифицирана диета Аткинс? Дали ова може да се направи со вегетаријанец?
Недостаток на витамин може да се појави кај одредени антиепилептични лекови (на пример, ламотригин). Дали има смисла замена на витамин? И ако е така, кои?
! Експерт за MMW, Штифелхаген: Да бидам искрен: Никогаш не сум чул за ваква диета за епилептици. Исто така, не можам да замислам како треба да работи.
! Експерт за MMW, Фуел: Кетогената диета е диета со многу маснотии и малку јаглени хидрати која имитира метаболичка состојба на глад. Ако 60-90% од енергетските потреби се добиваат од маснотии во исхраната, оваа вештачка кетоза може да се одржи. Најважната и научно докажана индикација за кетогени диети се епилепсиите отпорни на лекови во детството.
Покрај класичните кетогени диети, развиени се и нови форми како што е модифицираната диета Аткинс или диети со низок гликемиски индекс. Тие имаат малку помала содржина на маснотии, што ги прави повкусни и сварливи и го подобрува придржувањето. Кетогените диети обично се иницираат во болничко опкружување и бараат тим од пациенти, родители, педијатри и специјализирани диететичари. Дури и кај возрасни пациенти има барем индикации за корисен ефект. Според здружените резултати од некои помали студии на многу хетерогени групи на возрасни пациенти со епилепсија, 32% од пациентите на кетогена диета и 29% од пациентите на модифицирана диета Аткинс постигнуваат намалување на нападот од ≥ 50%.
Механизмот на дејство на кетогената диета е на крајот нејасен. Се верува дека кетозата го зголемува нивото на церебрална енергија, ослободува повеќе инхибитори за невротрансмитерите како што е γ-аминобутирична киселина (ГАБА) и го намалува формирањето на слободни радикали на кислород. Директен антиконвулзивен ефект на кетоните е малку веројатно.
Со сите кетогени диети, мултивитамини, минерали и елементи во трагови мора да се надополнат од самиот почеток, особено калциум во форма на препарати без јаглени хидрати. Вегетаријанскиот или веганскиот начин на живот тешко може да се помири со кетогената диета, но овој проблем се јавува кај децата, ако воопшто, само индиректно преку нивните родители. Тука треба да се изврши внимателна анализа на ризик-корист.
Недостаток на витамин може да се појави кај луѓе кои земаат долгорочни анти-епилептични лекови. Особено погодени се витамини од групата Б, витамин Д и фолна киселина. Ова се должи на активирање на цитохром P450 (CYP) од страна на многу анти-епилептични лекови, што го забрзува распаѓањето на витамини. Комбинирани препарати на витамин Б1, витамин Б12, витамин Д3 и фолна киселина се достапни за пациенти со епилепсија, кои ја покриваат целата дневна потреба со земање на една таблета.