Кетогената диета за нарушувања на метаболизмот на церебралната енергија
Јерг Клепер, Бербел Лејндекер, Есен
Човечкиот мозок е единствен по својата сложеност и диференцирана изведба. Затоа, мора ригорозно да се заштити од флуктуации во животната средина на телото. Ова го прави таканаречената крвно-мозочна бариера. Од друга страна, енергијата мора да се обезбедува континуирано и високо ефективно за сложените услуги. Ова се одвива исклучиво во форма на глукоза, која се пренесува преку транспортерот на глукоза GLUT1 преку крвно-мозочната бариера, а потоа понатаму во нервните клетки.
Во состојба на гладување, резервите на гликоза и гликоген во организмот брзо се намалуваат - затоа мастите се користат како калорично, алтернативно гориво по 12 до 24 часа. Сепак, мозокот не може да користи маснотии како извор на енергија, бидејќи ниту маснотиите, ниту масните киселини не можат да ја преминат крвно-мозочната бариера. Кетоните, кои исто така произлегуваат од распаѓањето на маснотиите во црниот дроб, служат како „физиолошки спас“ за снабдување со енергија до мозокот. Тие можат да стигнат до мозокот преку специфичен транспортер и да послужат како алтернативно гориво за генерирање енергија - кетоните го одржуваат мозокот во функција за време на постот.
Кетогената диета е исклучително богата со маснотии, ниско-јаглени хидрати специјализирана изокалорична диета која имитира метаболичка состојба на пост. Успешно се користи во третманот на епилепсија отпорна на лекови во детството. Во случај на недостаток на GLUT1 и недостаток на пируват дехидрогеназа, болести на метаболизмот на церебралната енергија, тоа е дури и терапија по избор.
Кетогената диета мора да се започне во болницата. Потребно е тесно медицинско следење од страна на искусен тим на педијатри и нутриционисти. Внимателна обука на семејствата за пресметување и спроведување на диетата, како и интензивна поддршка во клиниката и дома се основни барања за успех. Потребни се редовни контролни контроли на кетозата и ефектите, просперитетот, несаканите ефекти и соработката.
Во хиперинсулинемија и во нарушувања на ß-оксидација, z. B. MAD дефект, самата кетогена диета е неефикасна - овде, сепак, постојат први извештаи за успешна употреба на орално испорачани кетони како опција за диетален третман. Натамошниот развој во оваа област може со нетрпение да се очекува во текот на следните неколку години.
По предавањето по повод 45-та тренинг конференција на ВДД во мај 2003 година во Олденбург.
Целиот напис може да се најде во Прегледот на исхраната на 12/03 од страница 487, понатамошни комуникации од здруженијата од страница 484.