Килограми дебелина со вредност на болеста PZ - Pharmazeutische Zeitung
Од Анет Менде, Берлин/Дебелината не е само фактор на ризик за секундарни болести како што се дијабетес тип 2 и атеросклероза, туку и хронична болест. Генетски варијанти се исто така вклучени во нивниот развој.
Скоро четвртина од возрасната популација во Германија е дебела. Бројот на дебели луѓе се зголеми бавно, но стабилно во последните неколку години. Дебелината стана огромен фактор на трошоци во здравствениот систем: проценките претпоставуваат дека тоа предизвикува трошоци од 10 милијарди евра годишно во Германија. Затоа, има итна потреба од ветувачки концепти за борба против проблемот.
"ширина =" 250 "висина =" 208 "/>
Дебелината не е призната како посебна болест во Германија. Компаниите за здравствено осигурување не се обврзани да ги покриваат трошоците за лекување.
Фотографија: imago/UPI Фотографија
За да се насочи кон дебелината, прво мора да се разбере како се појавува. Гените се вклучени во одредена мера. „Барем 50 проценти, некои дури велат дека до 80 проценти од варијансата во телесната тежина е наследна“, рече професорот др. Анке Хини, универзитет во Дуизбург-Есен, на симпозиум на Компетентната мрежа дебелина во Берлин. Студиите за близнаци би го покажале тоа уште во 1950-тите.
"Сериозни" генетски дефекти
Некои од овие таканаречени гени на дебелина се идентификувани во последниве години. Според Хини, се прави разлика помеѓу моно- и полигени ефекти. Пример во кој мутацијата на еден ген доведува до крајна дебелина е рецепторот на меланокортин-4 (MC4R). Овој рецептор се користи за обработка на сигнали со посредство на лептин во мозокот. Оваа гласничка супстанција ослободена од масните клетки има ефект на намалување на апетитот. Ако има мутација во генот MC4R, ефектот на амортизација на лептин врз чувството на глад не се јавува. „Тежината на телото на носителите на оваа мутација е зголемена во просек од 15 до 30 кг“, вели Хини.
Случајно, Хини и неговите колеги откриле лек за лекување на оваа форма на дебелина. „Имавме млад пациент со мутација MC4R во нашата клиника, кој исто така страдаше од АДХД“, објасни психијатарот. По употребената терапија со метилфенидат (Риталин ®), не само што се подобрија симптомите на нарушување на хиперактивноста со дефицит на внимание, туку и пациентот изгуби многу тежина. „Се сомневаме дека постои одредена интеракција помеѓу различните невротрансмитери во мозокот што го објаснува ова“, рече Хини. Сепак, информативната вредност на ваквиот индивидуален извештај за случајот е ограничена и во никој случај не е доволна за препорака за општа терапија.
Кај огромното мнозинство на дебели луѓе, ниту еден ген не може да се идентификува како причина за дебелината. Полигенските ефекти се далеку почести. Ова значи дека многу гени се вклучени во развојот на дебелината. Секоја индивидуална генетска варијанта тогаш нема толку силно влијание, туку само предизвикува просечно зголемување на телесната тежина од 500 гр. „Овие гени можат да се најдат преку студии за асоцијација ширум геноми со голем број испитаници“, објасни Хини. Пред две години, меѓународен тим истражувачи ги објави резултатите од огромната мета-анализа во списанието „Nature Genomics“ (дои: 10.1038/ng.686). Постојат 32 генски локации за кои е докажано дека се поврзани со зголемен индекс на телесна маса (БМИ).
Но, и покрај тоа што максималниот ефект на сите овие 32 генски варијанти е 5,5 единици на БМИ, тие објаснуваат само околу 5 проценти од генетската варијанта на БМИ. „Ако се сеќавате дека веројатно половина од изразот на телесната тежина е одредена од генетски варијанти, тука постои огромна разлика“, рече Хини. Затоа, итно е потребно понатамошно истражување за да се затвори овој јаз во знаењето.
Добра и лоша дебелина
Без оглед на тоа кои генетски варијанти довеле до развој на дебелина, лекарите мора да прават разлика помеѓу различни форми при лекување на дебелина. Професор д-р. Ханс Хаунер од Техничкиот универзитет во Минхен. БМИ, кој се користи за дефинирање на дебелина (види рамка), ја опишува грубо масата на масното тело. „Но, тоа не кажува премногу за ризиците“, вели Хаунер.
Околу 10 до 30 проценти од возрасните погодени имаат позната како бенигна дебелина, т.е. се инаку здрави и покрај значително зголемените вредности на БМИ. Спротивно на тоа, акумулацијата на висцерална маст честопати доведува до секундарни болести како што се дијабетес тип 2 и атеросклероза. Ова е причината зошто оваа форма е позната и како малигна дебелина. „Вашата прогноза е дури и полоша од просекот за сите видови на рак“, рече Хаунер.
Нутриционистката го критикуваше фактот дека, и покрај вредноста на вишокот килограми на болеста, дебелината не е препознаена како болест во Германија. „И тоа и покрај фактот дека Светската здравствена организација ја дефинираше дебелината како хронично заболување уште во 2000 година“, вели Хаунер. Бидејќи во оваа земја нема признавање како независна болест, компаниите за здравствено осигурување не се обврзани да ги покријат трошоците за конзервативни програми за намалување на телесната тежина или хируршка терапија. Честопати, компаниите за здравствено осигурување одбиваа да ги покријат трошоците за терапии со дебелина, тврдејќи дека пациентите се одговорни за сопствената состојба.
Во овие случаи може да биде вредно да се преземат правни активности против негативната одлука. Д-р Волфганг Воит, професор по право на Универзитетот во Марбург, рече: „Социјалните судови не го користат аргументот дека дебелината е само-индуцирана состојба во нивните одлуки“.
Од гледна точка на адвокатот, најпрво се повикуваат лекарите: Тие треба да ги дефинираат на единствен начин случаите во кои е потребно лекување за да се избегнат секундарни болести. „Штом има консензус за ова, здравствените осигурителни компании ќе бидат подготвени да ги преземат трошоците“, смета Воит. /
БМИ и
Дебелината се дијагностицира со употреба на индексот на телесна маса (БМИ). Се пресметува од телесната тежина (во килограми) поделено со висината (во метри) на квадрат. Луѓето со нормална тежина имаат БМИ помеѓу 18,5 и 25, луѓето со прекумерна тежина помеѓу 25 и 30 години. БМИ помеѓу 30 и 35 значи дебелина I степен; II степен одговара на БМИ од 35 до 40 и од БМИ од 40 зборува за дебелина III степен. Обемот на половината е позначаен во однос на можните секундарни болести. Не треба да биде повеќе од 94 см за мажи и не повеќе од 80 см за жени.