Киселина со само-лекување го прави стомачниот стрес ПТА-форум

Само-лекување

Киселината го прави стомакот стресен

од Андреа Гердеман

Скоро секој знае непријатно чувство кога хранопроводот боли и стомакот е затегнат. Се проценува дека еден од тројца е редовно погоден, постарите луѓе почесто од помладите. Затоа не е изненадувачки што лековите за поплаки во стомакот играат голема улога во само-лекувањето.

Нормално, сфинктерот на влезот во желудникот спречува неговата содржина да се крене во хранопроводот (рефлукс). Типични симптоми на рефлукс се металоиди, кисела регургитација и непријатност во горниот дел на стомакот. Исто така, може да се појават неспецифични симптоми како кашлица, гадење или нарушувања на спиењето.

Повремениот рефлукс не е за што да се грижите. Меѓутоа, ако киселината на желудникот редовно влегува во хранопроводот, мукозната мембрана е оштетена и воспалена. Околу едно од десет лица ќе развие рефлуксен езофагитис. Пациентите не смеат сами да третираат постојано повторувани поплаки, но дефинитивно треба да се консултираат со лекар. Само ова може да утврди дали имате езофагитис, гастроезофагеален рефлуксен болест (ГЕРБ), чир или друга сериозна болест.

Предизвикувачите на стомачни проблеми поврзани со киселина се многу големи

обилни оброци,
брз и избрзан оброк,
Никотин, кофеин или алкохол,
премалку време помеѓу вечера и спиење,
Стрес, бурен наплив, психолошко и емоционално оптоварување,
Дебелината,
Лекови како НСАИЛ, глукокортикоиди, додатоци на железо и трициклични антидепресиви,
Бременост, старост (слабеење на езофагеалниот сфинктер).

Пациентите честопати прво се обраќаат кај ПТА или фармацевт за совет. Тие сакаат лек што ги ублажува нивните симптоми што е можно побрзо. Првата цел на консултацијата треба да биде да се добијат што е можно повеќе информации за причината и времетраењето на поплаките. Само тогаш ПТА или фармацевт поединечно може да му препорача на пациентот најдобра подготовка. Следниве прашања се погодни за започнување на консултациите:

Како се изразуваат поплаките?
Колку долго имате металоиди?
Во кои ситуации се јавуваат жалбите?
Не толерирајте одредена храна (на пример масна или слатка храна, млеко, ореви, риба)?
Симптомите се намалуваат после јадење?
Дали редовно земате лекови и ако е така, кои?

Разговорот со пациентот може да открие дека неговите поплаки не се однесуваат на само-лекување. Ова се однесува, на пример, на хронични поплаки, постојана болка во постот или постојана болка во текот на ноќта, како и случајно губење на тежината повеќе од 3 кг во краток временски период. Дури и оние кои редовно земаат АСА, НСАИЛ, глукокортикоиди или цитостатици, а потоа имаат металоиди треба да контактираат со својот лекар.

Како дел од само-лекување, антациди и блокатори на H2 без рецепт (како што се фамотидин и ранитидин) се достапни за третман на металоиди. Веќе неколку месеци, ПТА или фармацевтите исто така можеа да препорачаат инхибитори на протонска пумпа (ОПИ) омепразол и пантопразол во доза од 20 мг. Во основа, се применува советот: Пациентите треба да ги земаат сите подготовки само за кратко време. Ако симптомите не се подобрат по четири дена, најдоцна по две недели, посетата на лекар е неизбежна. Бремените жени и доилките и децата под 7-годишна возраст можат да земаат антациди само по препорака на лекар. Адолесцентите на возраст од 16 години и повеќе имаат право да ги проголтаат блокаторите на H2, а ППИ се одобрени само за само-лекување за возрасни на возраст од 18 години и повеќе.

Брза помош од антациди

Антацидите ги врзуваат слободните јони на водород директно во желудникот и со тоа ја намалуваат киселинската активност. Тие се карактеризираат со брз почеток на дејство - обично во рок од неколку минути, но нивниот ефект трае само два до четири часа. Тие се погодни за повремени металоиди, како и за мали поплаки. Средство за избор се комбинирани препарати направени од магнезиум и алуминиум хидроксид. Освен магнезиум хидроксид, неговиот карбонат, оксид или магнезиум алуминиум хидрат се содржани и во антациди. Може да се појават несакани ефекти како дијареја или лабава столица. Пациенти со оштетена бубрежна функција треба да бидат претпазливи кога ракуваат со магнезиумски соединенија, бидејќи плазматската концентрација на магнезиум во нив може да се зголеми премногу.

Антацидите содржат алуминиум хидроксид или оксид како и фосфат како алуминиумски соединенија. Овие супстанции обезбедуваат дополнителна заштита на слузокожата на желудникот бидејќи имаат ефект сличен на простагландин. Запек може да се појави како можен несакан ефект, особено со високи дози.

Понатамошен чекор кон контролираната бавна неутрализација на вишокот на желудочна киселина беше постигнат со таканаречените слоевити антациди како што се хидроксил талцит и магалдрат, како и алуминиум-магнезиум трисиликат (сималдрат) или алуминиум-магнезиум силикатен хидрат (алмасилат). Хидроталцитот ги врзува и пепсинот и жолчните киселини. Според експерименталните и клиничките податоци, слоевитите антациди ја штитат гастричната мукоза и помагаат при заздравување на чир. Во високи дози, комбинираните производи направени од алуминиум и магнезиум соединенија може да доведат до меки, меки столици, па дури и до дијареја. Пациентите треба да ја земаат соодветната антацидна состојба еден час по јадење, доколку е потребно после уште три часа и пред спиење, вкупно четири до шест пати на ден. Важно е добро да џвакате или цицате таблети.

Единствениот внес на калциум или магнезиум карбонат и натриум хидроген карбонат се смета за застарен, а екстрактите и препаратите од тресет, силициум и силициум диоксид повеќе не треба да се препорачуваат.

При издавање на антацид, PTA или фармацевт мора да го прашаат пациентот дали редовно зема лекови, бидејќи соединенијата од магнезиум и алуминиум можат да формираат комплекси со други лекови и со тоа да ја намалат нивната биорасположивост. Ова се однесува, на пример, на бифосфонати како што се алендронат, инхибитори на гираза како што се ципрофлоксацин и офлоксацин и тетрациклини. Поради оваа причина, препораката е: Пациентите треба да ги пијат споменатите лекови само два до три часа по антацидот.

Б2 блокатори добри за ноќ

Н2 блокаторите ги блокираат хистаминските рецептори во слузницата на желудникот, кои го регулираат производството на киселина. Како резултат, се произведува помалку киселина. За разлика од антацидите, ефектот на блокаторите на H2 започнува по околу 30-60 минути, но тие работат од шест до десет часа. Активните состојки без рецепт фамотидин и ранитидин се особено погодни за пациенти со ноќна, постојана или изразена металоиди. Ако пациентот сака брз и истовремено долготраен ефект, ПТА или фармацевт може да го советува да комбинира антацид со блокатор на Х2.

Дневната доза за фамотидин е 10 до максимум 20 мг и за ранитидин 75 до максимум 150 мг. Двете супстанции се проголтаат во целина со малку течност; производителите обично препорачуваат земање пред спиење. Повремени несакани ефекти се главоболка или вртоглавица и ретко запек или дијареја. Пациентите со оштетена функција на бубрезите или црниот дроб не смеат да примаат блокатори на H2.

Н2 блокаторите можат да ја намалат апсорпцијата на антифунгалните агенси кетоконазол и итраконазол. За да се избегне оваа интеракција, пациентот треба да ја земе азолата околу два часа пред блокаторот на H2.

ППИ со долгорочен ефект

Инхибиторите на протони (ППИ), кои се во форма на фармацевтски форми отпорни на гастричен сок, по оралната администрација стигнуваат до париеталните клетки на желудникот преку крвотокот. Таму, во киселата средина, лекот станува активен метаболит кој неповратно ја блокира протонската пумпа. Колку повеќе киселина се формираат париеталните клетки, се создава поактивен метаболит, т.е. толку се помоќни ЈПП. Значи, инхибиторите на протонската пумпа го инхибираат последниот чекор во производството на желудочна киселина. Во споредба со другите две активни состојки, инхибиторите на протонската пумпа траат најдолго, помеѓу еден и три дена.

ППИ се погодни за само-лекување за пациенти кои страдаат од почести или потешки симптоми или кои не биле успешни во третманот на антацид - секогаш под услов да се почитуваат границите на само-лекување. Дозирањето за омепразол и пантопразол е 20 mg на ден. Несакани ефекти може да вклучуваат дијареја, гадење или главоболки.

Со ППИ, ПТА или фармацевтите мора да забележат дека нивниот потенцијал за интеракција е поголем од оној на антациди или блокатори на Н2. Омепразол и пантопразол се супстрати и инхибитори на изоензимот на црниот дроб CYP2C19. Затоа, може да има интеракции со лекови кои исто така се метаболизираат преку CYP2C19, го инхибираат или стимулираат овој ензим. Важна интеракција е интеракцијата со препаратите од кантарион, што може да го намали плазматското ниво на ППИ. Пациентите кои земаат додатоци на кантарион и се жалат на металоиди е подобро да препорачуваат ранитидин или фамотидин на ПТА или на фармацевтите, бидејќи овие две супстанции не комуницираат со кантарион.

Покрај лековите споменати погоре, голем број на мерки без лекови можат да ја олеснат, па дури и да спречат металоиди. Во случај на помали поплаки, тие честопати се доволни самостојно. Следниве совети можат да бидат корисни за пациентите кои сакаат да го променат својот животен стил (евентуално во форма на материјал за однесување дома):

Многу од советите наведени совети бараат упорност и исто така дисциплина од пациентот. PTA или фармацевтите можат да му помогнат во оваа тешка задача.