Класификација на болка

Вовед во болки во грлото

Болки во грлото е честа состојба што предизвикува значителна попреченост и се зголемува ширум светот. Од 291 студија проучена во Глобалното истражување на товар на болести во 2010 година, болката во вратот беше рангирана на 4-то место според инвалидитетот, мерена според YLDs (години на попреченост) и 21 во однос на општата бременост. Покрај тоа, студијата објави дека инциденцата на болка во вратот се зголемила за 21% помеѓу 2005 и 2015 година. Големата преваленца на болка во вратот и сродните трошоци во однос на трошоците за здравствена заштита и изгубената продуктивност предизвикува економски товар во современите општества. Физиотерапијата може да има огромно влијание врз целокупниот товар на болка во вратот. Со примена на добри вештини за испитување, ефективно клиничко расудување и правилен избор на интервенции, влијанието на болката во грлото за која било индивидуа може значително да се намали. Покрај тоа, високата тенденција за хронична болка во вратот може да се намали со ефективно управување.

Дискусија и позадина

Мускули на вратот. Латерален вид.

Целта на оваа клиничка студија е да се опише практиката на физикална терапија базирана на докази, вклучувајќи дијагноза, прогноза, интервенција и проценка на исходот на мускулно-скелетни нарушувања поврзани со болка во вратот, кои обично се администрираат со техники за ортопедска физикална терапија. Поконкретно, во следните ставови ќе има ревизија на препораките во врска со:

дијагноза и класификација
преглед и третман

Овие препораки беа дадени од Гујат и Мекдермид. Во овој систем, типичните тест оценки А, Б, Ц и Г на основно истражување за да се демонстрира основната биолошка или биомеханичка веродостојност. Сите информации презентирани на оваа страница се адаптирани од: Childs J, Cleland J, Elliott J, Deydre T, Wainner R, Whitman J, et al. Болки во вратот: Упатства за клиничка пракса за меѓународна класификација на функционирање, попреченост и здравје во ортопедскиот оддел на Американското здружение за физикална терапија. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 година.

Дијагноза и класификација на пациенти со воспалено грло (одделение: Б)

Клинички наоди:

ограничувања на движењето во цервикалните и горните торакални региони
главоболки
референтна болка

Класификација на болести и категории поврзани со здравствени проблеми (ДЦИ):

грлото на матката
болка во градите
главоболки
цервико-кранијален синдром
истегнување и стебло на цервикалниот 'рбет
спондилоза со радикулопатија

Меѓународна класификација на функционирање, попреченост и здравје (МКФ). Групите на МКФ вклучуваат:

воспалено грло со нарушувања на мобилноста
воспалено грло со главоболка
воспалено грло со слаба координација на движењето
воспалено грло со зрачење на болка.

Мерки за физички преглед во класификацијата на моделите на МКБ и МКФ

I. МКБ - Цервикалгија/МКФ- болка со недостаток на мобилност

II. МКБ - Главоболка или цервико-кранијален синдром/ICF- Болка во вратот со главоболка

Активен домен на движење на грлото на матката
Подвижност на цервикалниот сегмент
Тест на кранијална цервикална флексија

III. МКБ - Истегнување и истегнување на цервикален 'рбет/МКФ - Болка во вратот со недостатоци на координација на движењето

IV. МКБ - Спондилоза со радикулопатија или нарушување на цервикалниот диск со радикулопатија/ICF- Болки во грлото со зрачна болка

Тест на напнатост на горните екстремитети (ULLT)
Тест на Спурлинг
Тест за одвлекување на вниманието

Диференцијална дијагноза на пациенти со воспалено грло (одделение: Б)

Ако недостатоците на пациентот паѓаат во границите на системот за класификација или интервенциите не успеат да ги подобрат симптомите, клиничарот треба да размисли за тешки патолошки состојби или психосоцијални фактори како можно објаснување за болката на пациентот.

Препораки за испитување

МНР на цервикалниот 'рбет.

Употреба на мерки за исход (одделение: А)

Валидни прашалници за самоизвестување треба да се користат кај пациенти кои се жалат на воспалено грло.

Индексот на попреченост на вратот и функционалната скала специфична за пациентот се два примери на овие прашалници. Главната причина за оваа препорака е што овие алатки воспоставуваат основен статус на болка, функција и попреченост, што може да се користи подоцна при изборот на интервенцијата и извршувањето на целите.

Фактори на ризик кои можат да го предиспонираат пациентот кон хронично болно грло (одделение: Б)

Се покажа дека некои фактори на ризик го предиспонираат пациентот кон хронична болка во вратот и треба да бидат земени предвид од страна на клиничар за време на првичниот преглед.

Овие фактори на ризик вклучуваат:

Возраст> 40 години
Соживот на ЛБП (болка во долниот дел на грбот)
Историјат на воспалено грло
Често возење велосипед
Губење на силата во рацете
Загрижувачки став
Лош квалитет на живот
Намалена виталност

Третман на воспалено грло

Манипулација, зајакнување и издржливост на цервикалниот 'рбет (одделение: А)

Се покажа дека техниките за манипулација и мобилизација, вклучително и движења на влечење, ги намалуваат симптомите кај пациентот со болка во вратот и главоболка. Во случај на вежби кои ја подобруваат координацијата, силата и издржливоста на цервикалните мускули, подобрувања се прикажани и кај оваа група на пациенти. Иако секоја од овие техники е од корист, пациентите кои примаат комбинација од двата третмани покажуваат најголемо намалување на симптомите.

Едукација и реосигурување на пациент (одделение: А)

Особено по трауматски настан, пациентите треба да се охрабрат да се вратат на нивото на функциите пред несреќата што е можно поскоро. Исто така, мора да се осигура дека пациентите со воспалено грло имаат добра прогноза и дека е многу веројатно враќањето на нормалната функција.

Постапки за мобилизација и употреба на влечење (одделение: Б)

Овие интервенции се покажаа како корисни и се уште поефикасни кога се комбинираат со рачна терапија и вежбање.

Мобилизација/манипулација на градите (одделение: C)

Употребата на манипулации и мобилизации на влечење може да ги намали симптомите кај пациенти со болка во вратот и вратот.

Техники на истегнување (одделение: Д)

Истегнување на вклучените мускули може да биде корисно за пациенти со воспалено грло. Движењата што промовираат централизација на болката, исто така, покажаа резултати во намалување на симптомите кај пациенти со воспалено грло.

Ограничувања на активноста (одделение: Д)

Пациентот треба да биде ограничен на функционална активност што не предизвикува зголемување на симптомите за време на периодот на лекување. Ова му помага на клиничарот да ги процени промените во нивото на функцијата на пациентите за време на епизодата за нега.

Хронична болка во грлото. Физиотерапија

Меѓународната асоцијација за проучување на болката (IASP) во класификацијата на хроничната болка ја дефинира болката во 'рбетот како "болка што се перцепира каде било во задниот регион на цервикалниот' рбет, од горната нухална линија до првиот процес на торакален 'рбет" Табелата за коски и зглобови од деценијата 2000-2010 година за болка во вратот и нејзините придружни нарушувања ја опишува болката во вратот како „болка лоцирана во анатомскиот регион на вратот со или без зрачење на главата, торзото и горните екстремитети“. Болката е класифицирана како хронична кога трае 12 недели или повеќе.

Хроничната болка во вратот често се јавува како раширена хипералгезија при палпација и при пасивни и активни движења на вратот и рамената. Значително истражување покажа дека психосоцијалните фактори се важен прогностички показател за продолжена попреченост кај луѓето со болки во грлото. Добро е познато дека хроничната болка е често поврзана со анатомски, психолошки, социјални и професионални фактори. Ова е во согласност со биопсихосоцијалниот модел, кој ја смета болката како динамична интеракција помеѓу биолошките, психолошките и социјалните фактори, единствени за секоја индивидуа.

Епидемиологија

Иако се чини дека природната историја на воспалено грло е поволна, стапките на повторување и хроничноста се високи. Бланпид ја разгледа литературата и откри дека:

37% од луѓето со болки во грлото ќе пријават постојани проблеми најмалку 12 месеци.
30% од пациентите со болки во грлото ќе развијат хронични симптоми, со болки во грлото постари од 6 месеци кои влијаат на 14% од сите луѓе кои страдаат од епизода на воспалено грло.

Економскиот товар поради нарушувања во грлото е висок и вклучува трошоци за лекување, изгубени плати и трошоци за компензација. Луѓето со хронична болка во вратот се претежно средовечни и повеќето се жени. Клиничарите треба да размислат за возраст над 40 години, соживот на болка во долниот дел на грбот, долга историја на болки во грлото, возење велосипед како редовна активност, губење на силата во рацете, загрижувачки став, слаб квалитет на живот и виталност. помалку како предиспонирачки фактори за развој. хронично болно грло.

Клинички тек

Вкупниот биланс на докази поддржува варијабилен преглед на клиничкиот тек на болката во вратот. Опоравувањето се чини дека се случува најбрзо во првите 6-12 недели по повредата, со значително забавување после тоа и намалено закрепнување по 12 месеци. Штом се смета за хроничен, курсот може да биде стабилен или флуктуирачки, но во повеќето случаи може најдобро да се класифицира како повторлив, кој се карактеризира со периоди на релативно подобрување проследено со периоди на релативно влошување. Интензитет на болка, самооценувано ниво на попреченост, катастрофа поврзана со болка, симптоми на посттрауматски стрес (само трауматски почеток) и ладна хипералгезија може да укажуваат на потенцијал за хроничност.

Проценка на хронична болка

Проценка на хронична болка во вратот треба да следи вообичаено испитување на цервикалниот 'рбет. Сепак, важно е да бидете свесни за различните недостатоци што можат да ги имаат лицата со хронична болка: хроничните состојби често имаат помал степен на раздразливост. Луѓето со хронично болно грло често имаат своја перцепција. А високо-квалитетна анализа од страна на Стентон и со други заклучи дека овие лица се полоши од асимптоматските контроли во тестовите за репозиционирање на неутралните глави. Недостатоци во цервикоскапулоторакална сила и моторна контрола може да бидат присутни кај лица со субакутна или хронична болка во вратот. Добро е познато дека психосоцијалните фактори можат да придонесат за постојана болка и попреченост и премин од акутна состојба во хронична, оневозможувачка состојба. Одредени мерки за исход можат да се користат за проценка на психосоцијалните фактори:

Прашалник за избегнување на страв
Депресија на Бек
Инвентарна депресија
Откривање на вознемиреност
Скала на болка

Постои недостаток на докази за медицинска администрација на хронични болки во грлото. Студиите кои ја тестираат употребата на инјекции на ботулин, инјекции на стероиди и мускулни релаксанти не се покажаа ефикасни.

Пристапот за класификација заснован на третман за преглед на болка во вратот во 2017 година наведени одделно интервенции за хронична болка во вратот.

Болки во вратот со нарушувања на мобилноста

Клиничарите треба да понудат мултимодален пристап кон следново:

Манипулација со градите и манипулација или мобилизација на грлото на матката
Мешана вежба за цервикални/скапулоторакални региони: невромускулна вежба (на пример, координација, проприоцепција и постурален тренинг), истегнување, зајакнување, обука за издржливост, аеробик и конгнитивни афективни елементи со суви игли, ласер или периодично механичко/рачно влечење

Клиничарите можат да понудат пристап на отпорност на вратот, рамото и торзото и стратегии за едукација и советување на пациентите кои промовираат активен животен стил и се однесуваат на когнитивните и афективните фактори.

Хронична болка во вратот со нарушена координација на движењето (вклучително и WAD)

Клиничарите можат да го понудат следново:

Едукација и советување на пациентите кои се фокусираат на осигурување, охрабрување, прогноза и управување со болка
Мобилизација во комбинација со индивидуализирана, прогресивна програма за вежбање под максимумот, вклучително и зајакнување на грлото на матката, издржливост, флексибилност и координација, користејќи принципи на когнитивна бихејвиорална терапија на ТЕН

Хронична болка во грлото и главоболка

Клиничарите треба да обезбедат цервикална или цервикоторакална манипулација или комбинирани мобилизации со ремени за рамо и врат за вежбање на истегнување, зајакнување и отпорност.

Хронична болка во вратот со зрачна болка

Клиничарите треба да обезбедат наизменично механичко влечење на грлото на матката, во комбинација со други интервенции, како што се вежбање за истегнување и зајакнување, плус цервикална и торакална мобилизација/манипулација. Клиничарите треба да обезбедат едукација и советување за да го охрабрат учеството во професионални активности и вежбање. Патека за клиничка нега на Whiplash (LOE 5) == Интервенции во однесувањето.

Образованието е клучна компонента во управувањето со лица со хронична болка во вратот и интервенциите во однесувањето треба да играат улога во управувањето со луѓе со хронични заболувања (ЛОЕ 5). Упатствата препорачуваат на поединците да им се дадат информации за тоа како да се справат со болката и попреченоста, особено што нивните симптоми одат во хронична фаза. Клучните концепти за решавање вклучуваат намалување на катастрофалното размислување, решавање на нездрави верувања, решавање на страв од движење и обезбедување активни стратегии за справување со кои ќе им се помогне на пациентите да се справат со болката (ЛОЕ 5). Постојат некои прелиминарни докази дека образованието за неврофизиологија на болка во хромичен WAD го подобрува и однесувањето на болката и праговите на болка (ЛОЕ 5).

Когнитивната бихевиорална терапија (КБТ) е метод што може да помогне во управувањето со проблемите со промена на начинот на размислување и однесување на пациентите. Тој не е дизајниран да ги елиминира проблемите, но помага да се справат со нив на позитивен начин. КБТ пристапот кон ЛБП може да биде исто толку ефикасно применет кај болки во грлото и може да биде вклучен во вашата стратегија за образование. Доколку се идентификуваат релевантни психосоцијални фактори, можеби ќе треба да се измени пристапот за рехабилитација. Се препорачува да се фокусирате на активна рехабилитација и позитивна консолидација на функционалните достигнувања. Препорачани се и оценувани програми за вежбање кои насочуваат внимание кон постигнување на одредени функционални цели и далеку од симптомот на болка.

Centrokinetic е местото каде што ќе најдете јасни одговори и решенија за вашите моторни проблеми. Клиниката посветена на остеоартикуларни болести е поделена на следниве специјализирани оддели:

ОРТОПЕДИЈА, оддел составен од исклучително искусен тим лекари од ортопедија, предводен од д-р Андреј Јоан Богдан, примарен лекар по ортопедија-трауматологија, со хируршка активност во ортопедската болница Медлајф, специјализирана за спортска трауматологија и хирургија на глуждот и стапалото.
Детска ортопедија, каде што се третираат детските спортски нарушувања (повреди на лигаментите и менискусот), 'рбетниот деформитет (сколиоза, кифоза, хиперлордоза) и стапалата (халукс валгус, халукс ригидус, коњско варово стапало, рамно валгус стапало, шупливо стапало).
Неврологија, кој има ултра изведувачки оддел, каде што се вршат консултации, електроенцефалограми (ЕЕГ) и електромиографии (ЕМГ).
Медицинско закрепнувањеза возрасни и Момчиња, оддел специјализиран за закрепнување на спортисти во перформанси, за 'рбетни нарушувања, за закрепнување на деца со невролошки и трауматски заболувања. Нашето искуство е исклучително богато, третирајќи над 5000 спортисти со перформанси.
Медицински слики, клиниката е опремена со ултразвук и магнетна резонанца, уреди со високи перформанси посветени на мускулно-скелетни нарушувања и ги комплетира искусен тим од радиолози: д-р Сорин Гиеа и д-р Космин Панту, специјализирани за сликање на мускулно-скелет.

Откријте ги новостите следејќи ги сметките Фејсбук и YouTube на клиниката Центрокинетика