Клиничка исхрана - нутриционистички потреби - пациенти со интензивна нега - сепса на миокарден инфаркт
Ако на пациентите со интензивна нега многу рано им се даваат многу големи количини на енергија, студиите покажуваат дека тие поминуваат подолго во одделот за интензивна нега од оние на кои им се даваат само дополнителни хранливи материи осмиот ден.
Од Елизабет Герстендорфер
Сегашното мислење е дека пациентите со интензивна нега треба да бидат во можност целосно да ги покријат своите потреби во исхраната што е можно поскоро по тековниот настан - како што се миокарден инфаркт или сепса. Тековните нутриционистички студии од Белгија и Израел покажуваат дека стапката на инфекција се зголемува доколку рано се започне со високи дози на ентерална или парентерална исхрана. „Трета група швајцарски автори откриле во студиите со неколку 100 пациенти дека дополнувањето на недоволната ентерална исхрана со парентерална исхрана е корисно од третиот ден наваму, во зависност од потрошувачката на хранливи материи. Дури и ако сè уште нема дефинитивно објаснување само за хранење со цевки, во иднина ќе бидеме повнимателни со количината на испорачана енергија и ќе обрнеме внимание на несаканите ефекти “, вели Унив. Проф. Мајкл Хиесмаир од Одделот за кардиолошка, торакална, васкуларна хируршка анестезија и медицина за интензивна нега на Универзитетската клиника за анестезија во Виена и претседател на работната група за клиничка исхрана.
Ако се администрираат многу големи количини на енергија многу рано, студиите покажуваат дека пациентите поминуваат подолго на одделот за интензивна нега од оние кои се снабдуваат со дополнителни хранливи материи само осмиот ден. Ефектите врз смртноста не може да се утврдат. Сепак, недостатокот на исхрана во првите два дена исто така може да доведе до дефицит. „Секој ден губите околу четвртина килограм мускул ако не јадете. Постојат бројни студии кои покажуваат дека оваа загуба на телесни супстанции го зголемува ризикот од инфекции “, вели Хиесмаер. Можно решение за овие контроверзни наоди може да биде резултат на една од трите студии, според кои во раната фаза мала ентерална количина на ден (околу 250 до 500 мл хранлив раствор) е доволна за одржување на функцијата на цревата. „Овие стручни мислења ја направија вештачката исхрана повторно возбудлива“, вели Хиесмаер.
Општата медицина е исто така барана во областа на алергии на храна и нетолеранција на храна. „Многу пациенти не прават разлика помеѓу нетолеранција и алергија. Ова може да доведе до тоа луѓето да веруваат дека имаат опасна по живот алергија, избегнување премногу храна и ограничување на нивната диета “, објаснува Хиесмаер. Многу честата нетолеранција на лактоза се карактеризира со фактот дека проголтаниот млечен шеќер не може да се вари како резултат на недостаток или намалено производство на ензимот лактаза, но се ферментира од бактерии во цревата. Дали и кога ќе се појават симптоми, зависи од количината на консумирана храна - таа варира од личност до личност и може да се утврди со помош на тестови.
Наједноставниот тест за да се утврди дали е присутна нетолеранцијата на лактоза е откривање на водород во издишаниот воздух, кој се произведува при бактериска обработка на лактоза во дебелото црево. „Многумина кои се позитивни на тестот за здив H2 воопшто немаат непријатност. Сепак, по тестот, тие добиваат „етикета“ на нетолеранција, што може да доведе до ограничувања во исхраната кои не се апсолутно неопходни “, вели Хиесмаер. Тестирање на нетолеранција и избегнување на одредена храна треба да се прави само во случај на поплаки и со соодветни совети за исхрана.