Клиничката слика на цироза на црниот дроб - FETeV

Цироза на црниот дроб е бавно прогресивно опаѓање на клетките на црниот дроб како резултат на постојано оштетување на црниот дроб, при што ткивото на црниот дроб постепено се заменува со сврзно ткиво, нодуларни лузни. Поради загуба на клетките и слаба циркулација на крвта, нормалната функција на органот се губи неотповикливо со текот на времето и на крајот доведува до откажување на црниот дроб.

клиничката

Колку луѓе во Германија имаат циртотични промени на црниот дроб, тешко е да се процени. Се проценува дека околу 250 нови случаи на 100.000 жители годишно, со мажи погодени двојно почесто од жените.

Причини и фактори на ризик

Факторите кои предизвикуваат уништување на клетките на црниот дроб може да доведат до цироза на црниот дроб ако тие траат подолго време. Најчеста причина во Германија е хронична злоупотреба на алкохол, при што жените со дневно внесување 20 g алкохол (околу 250 ml вино) или мажите над 60 g (750 ml вино или 1,5 l пиво) треба да очекуваат цироза на црниот дроб. Околу 50% од случаите се резултат на алкохолизам, проследен со хроничен вирусен хепатитис, што е причина за околу 30% од пациентите.

Токсични причини

  • Алкохол (првично предизвикува масно заболување на црниот дроб, кое преминува во цироза преку воспаление на масен црн дроб)
  • Лекови (како што е лекот за хемотерапија метотрексат или антивирусниот маравирок)
  • Хемикалии (како што се инсектициди)

Вирусни причини

  • Хепатитис Б.
  • Хепатит Ц.
  • Хепатитис Б + Д

Автоимунолошки причини

  • Автоимун хепатитис (воспаление на клетките на црниот дроб поради погрешно насочен имунолошки систем)
  • примарна билијарна цироза (акутно или хронично воспаление кое се шири од малите жолчни канали)

Други причини

  • Метаболни или болести на складирање, како што се цистична фиброза, болест на складирање на железо (хемохроматоза), болест на складирање на бакар (болест на Вилсон)
  • срцева цироза (конгестивен црн дроб) на пример, поради хронична десна срцева слабост
  • Инфективни болести како токсоплазмоза

Симптоми

Поради далекусежните функции на црниот дроб, симптомите можат да бидат многу разновидни и да влијаат на целото тело. На почетокот, како резултат на ограничениот метаболизам на хранливите материи, се јавуваат слаби перформанси и замор. Подоцна, телото покажува знаци на недостаток на детоксикација или екскреција, нарушувања на циркулацијата и ограничен ефект на некои хормони.

Општи симптоми

Поради нарушен метаболизам на хранливите материи, се јавува следново:

  • Неефикасност
  • Умор, исцрпеност
  • Неухранетост, а понекогаш и сериозно слабеење
  • гадење
  • Притисок во десниот горен дел на стомакот и грчеви во цревната област поради акумулација на гасови (метеоризам)

Знаци на кожата на црниот дроб

Знаците на кожата на црниот дроб се забележуваат знаци кои укажуваат на хронично оштетување на црниот дроб дури и без лабораториски тестови. Сепак, многу од овие карактеристични промени не се појавуваат сè до подоцнежните фази на болеста и не се забележуваат кај секој пациент.

Васкуларни пајаци (Nevus araneus, пајак-неви или liverвездички на црниот дроб)

  • Недоволното распаѓање на естрогенот во црниот дроб резултира во видливи нови васкуларни формации директно под кожата на областа на лицето или трупот, со тоа што најдобрите капилари се шират во форма на starвезда од точка со големина на игла.

Медузи од Капут

  • Поради метежот во циркулацијата на порталната вена, крвниот систем формира заобиколувачки кола што се видливи како вртливи, јасно испакнати вени во областа на папокот.

Палмарна еритема

  • Црвенило на дланките

Замрзнати стаклени нокти

  • Намалениот метаболизам на протеините доведува до нарушувања во производството на кератин, што станува забележливо по повеќегодишно оштетување на црниот дроб преку осветлени, заоблени, надолжно жлебни нокти без полумесечина (лунули).

Чешање (Prurigo simplex субакута)

  • многу чешање, воспалителни папули на кожата

  • Како резултат на намалувањето на папилите на јазикот, јазикот се појавува мазен и лакирачки. Тоа е сјајна црвена до малку виолетова и обично е целосно без обложување. Дополнителен сув јазик е сериозен знак за можна слабост на црниот дроб.

Атрофија на кожата (Кожа на банкноти)

  • Груба кожа (споредлива со површината на еден долар), особено во основата на вратот и надворешните површини на рацете, како резултат на намалување на ткивото (атрофија на кожата) и безброј фини вазодилатации

Контрактури на Дупујтрен

  • стврднување на ткиво слично на кабел што доведува до трајно свиткување на прстите, особено на прстенестиот прст (особено во случај на оштетување на црниот дроб поврзано со алкохол, но исто така се јавува и кај пациенти кои не се црн дроб)

Хормонална нерамнотежа

Поради нарушениот метаболизам на холестерол, недостасува основниот градежен блок за синтеза на стероидни хормони, како што се полови хормони. Покрај тоа, некои од нив имаат подолг ефект врз организмот поради намалената функција на распаѓање на црниот дроб (на пр. Естроген).

  • Губење на секундарна коса, особено на стомакот (ќелава глава)
  • Губење на либидото, еректилна дисфункција до импотенција
  • зголемен раст на ткивото на дојката (гинекомастија)
  • Атрофија на тестисите („стегани тестиси“)

  • Нарушувања на менструалниот циклус и вклучително и отсуство на менструација (аменореа)

Повеќе знаци на декомпензација

Ако функцијата на црниот дроб е нарушена до тој степен што организмот повеќе не може да го компензира, симптомите на нарушувањето на органот излегуваат на виделина.

Асцити (Асцит)

  • Како резултат на намаленото производство на албумин, осмотскиот притисок во крвните садови опаѓа, при што водата се влева во ткивото за да се изедначи притисокот и се собира во абдоминалната празнина.

Зголемување на слезината (Спленомегалија)

  • опипливо зголемување на слезината, бидејќи крвта не тече од органите за варење преку црниот дроб и се враќа до слезината

Жолтица (жолтица)

  • Поради недостаток на екскреција, жолтеникавиот производ за распаѓање на хемоглобинот, билирубин, се повеќе се акумулира во телото, особено во кожата, мукозните мембрани и рожницата.

Хепатална енцефалопатија

  • Поради намалената функција за детоксикација, токсините како амонијак се акумулираат во телото, ја преминуваат крвно-мозочната бариера и доведуваат до функционални нарушувања во мозокот (во најлош случај до црниот дроб кома).

Нарушување на коагулацијата

  • намалено формирање на фактори на згрутчување на крвта

Варикси на хранопроводот

  • Поради ограничениот проток на крв, протокот на крв е делумно префрлен во бајпас кола во хранопроводот, што доведува до проширени вени тука. Садовите со тенки ledидови лесно се кинат, што може да доведе до опасно по крварење (промовирано од намалената коагулација).

Дијагноза

Дијагнозата на цироза на црниот дроб започнува со медицинска историја на пациентот и физички преглед. Кога се палпира, црниот дроб обично се чувствува зголемен, делумно стврднат или јазол. Типичните знаци на црн дроб на кожата, сепак, се појавуваат релативно доцна, а може да се појават и кај други заболувања на црниот дроб, како што е замастен црн дроб. Некои пациенти не покажуваат симптоми на почетокот на болеста или имаат само неспецифични симптоми.

Лабораториска дијагностика

Поради оштетување на црниот дроб и губење на функцијата, промените во различните параметри на црниот дроб се прикажани во лабораторискиот преглед.

  • Холинестераза (CHE)
  • Серумски албумин
  • Витамин К-зависни фактори на коагулација и антитромбин III или Брза вредност (коагулабилност на крвта)
  • Тромбоцити (крвни тромбоцити) (ако слезината е зголемена)

  • Ензими на црниот дроб (при воспалителни одблесоци) гама-ГТ; AST; ALT (кај алкохоличари, нивоата на AST и ALT често се пониски од очекуваните, бидејќи производството на овие ензими зависни од витамин Б6 е намалено поради неухранетост)
  • Гама глобулин во електрофореза на протеини
  • Билирубин, АП, ЛАП (за жолчен меур)
  • Амонијак (доцна фаза, често поврзана со оштетување на мозокот)
  • Креатинин, уреа (откажување на бубрезите како резултат на цироза на црниот дроб)

најава за членови

Билтен за блогазин

Ние ќе ве информираме бесплатно за нови написи, ажурирања и медиуми (билтенот во моментов е паузиран):

Може да се отпишете во секое време: