Клиника EvB; додаток
додаток
Апендицитис (апендицитис)
Што е „апендицитис“?
Апендицитис или "апендицитис" е воспалително заболување на слепото црево (додаток вермиформис). Додатокот е просечно продолжение од 7-8 см и дебело 6-7 мм (продолжеток) на цекумот на почетокот на дебелото црево (дебелото црево) во десниот долен дел на стомакот. Заради големиот број на лимфни фоликули во мукозната мембрана, додатокот е познат и како „цревен крајник“ и придонесува за локална имунолошка одбрана во цревата, особено во детството.
Апендицитисот е најчеста причина за акутно заболување на стомакот и се јавува почесто во првата до третата деценија од животот. Ризикот од развој на воспаление на слепото црево е околу 7-9%.
Секоја година се вршат околу 135 000 апендектомии во Германија, што ја прави оваа операција една од најчесто изведуваните хируршки интервенции.
Кои можат да бидат причините за воспаление на слепото црево?
Причините за воспаление на додатокот вермиформис можат да бидат различни. Прво и најважно, треба да се спомене нарушување на празнењето како резултат на стеснување на луменот (опструкција), на пр., Поради камења во фецесот, туѓи тела или откачување на слепото црево. Но, „ко-реакцијата“ на „цревниот крајник“ на други телесни инфекции и локална бактериска инфекција се каузално можни. Циркулаторното нарушување со исхемично оштетување на мукозата исто така може да биде причина.
Какви поплаки (симптоми) предизвикува „апендицитисот“?
Во прилог на изразено чувство на болест, пациентите често се жалат на силна чувствителност на абдоминалната празнина со нагло зголемување на болката во областа на папочната област, која обично се префрла на десниот долен дел на стомакот во рок од 8-12 часа. Понатаму, може да се појави треска, губење на апетит, гадење и повраќање. Во акутен апендицитис, симптомите, исто така, можат да бидат многу нетипични и да се разликуваат по интензитет.
Како се дијагностицира акутен апендицитис?
И покрај најсовремените достапни дијагностички опции денес, акутниот апендицитис сè уште е клиничка дијагноза. Така, на прво место, симптомите со често типични симптоми на воспаление на слепото црево се неверојатни. Клинички преглед на стомакот од лекар може брзо да доведе до дијагноза. Покрај тоа, задолжителен е примерок од крв за лабораториско испитување на параметрите на воспаление и обично ултразвучна дијагностика (сонографија). Понатамошна дијагностика, како што е компјутерска томографија, може да се користи за да се исклучат други болести за диференцијална дијагноза.
Секогаш мора да се оперира „апендицитис“?
Да! Хируршката терапија за акутен апендицитис сè уште се смета за златен стандард во медицината. Конзервативен пристап само со антибиотска терапија е индициран само во ретки исклучителни случаи.
Акутниот апендицитис е опасно воспаление на стомакот кое, доколку не се лекува, може да има сериозни последици. Поради воспалително-деструктивно оштетување, постои ризик од прекин на цревата (перфорација) со генерализирано воспаление на целата абдоминална празнина (перитонитис) и труење од цревни микроби (сепса). Додатокот може да се отстрани без никакви последици за пациентот.
Како се оперира акутен апендицитис?
Хируршката процедура стандардизирана денес е минимално инвазивно отстранување на воспалениот слепото црево, лапароскопската апендектомија. Како дел од „техниката на клучалката“ под општа анестезија, додатокот се одвојува и се отстранува од додатокот со помош на спојувач.
Покрај терапијата, предностите на лапароскопијата вклучуваат истовремена дијагностика (истражување на абдоминалната празнина за да се исклучат диференцијалните дијагнози), помал ризик од инфекции на рани и постоперативна болка и на крајот побрзо закрепнување. Пост-оперативни компликации се многу ретки.
Понекогаш, сепак, поради веќе напредно откривање на воспалението (перфорација со масовно воспаление во областа), отстранувањето на „додатокот“ е можно само преку абдоминален засек.
Што треба да се разгледа по отстранувањето на додатокот?
Апендектомијата за акутен апендицитис е обично итна операција. Понатамошната постоперативна постапка зависи од наодите. По операцијата, мобилизацијата и пиењето можат да започнат веднаш; остатокот од диетата може да се изгради во текот на првите 48 часа, во зависност од наодите.
Обично, по лапароскопска апендектомија, пациентите ја напуштаат болницата на 3-ти и 5-ти ден по операцијата. Темите на кожата се раствораат и не треба да се отстрануваат.