Клиника EvB; Постапка за ендо-ракав

Постапка за ендо-ракав

Специјална ендоскопска процедура без лузни за терапија на дебелина

Која е постапката за ендо-ракав?

Постапката Ендо-ракав или АПОЛО, позната и како гастричен ракав без операција, е нов вид третман без лузни за намалување на желудникот. Ендоскоп се вметнува во стомакот преку устата. Стомачниот wallид е зашиен со специјални конци, со што се намалува обемот на желудникот.
Постапката за ендо-ракав не е операција, туку ендоскопска постапка (како гастроскопија), што ја спроведува специјалист под општа анестезија во операциона сала со сите безбедносни мерки.

Како работи постапката за ендо-ракав?

Постапката за ендо-ракав е ендоскопска техника без операција во која wallидот на желудникот е зашиен одвнатре. Како резултат на намалување на волуменот на желудникот доведува до брза ситост при конзумирање на мали количини храна. По терапијата со ендо-ракав, чувството на ситост се појавува откако ќе се потрошат и најмалите количини храна. Ова е поврзано со брзо намалување на дебелината.

Важно: Методот не може да ја замени минимално инвазивната хируршка процедура ако е индицирано гастричен бајпас или операција на гастричен ракав за пациентот. Одредено долгорочно искуство и резултати се веќе достапни за овие методи и тие се поефикасни од ендоскопската процедура.

Како се користи постапката за ендо-ракав?

Постапката за ендо-ракав (APOLLO Overstitch) се користи ендоскопски како дел од гастроскопија под општа анестезија. Постапката обично трае околу еден час. Вкупно, пациентот мора да остане во болница два дена. По постапката, пациентот првично може да јаде течна храна. После тоа, внесувањето храна полека се гради преку придружните совети за исхрана.

Видео/анимација на постапката за ендо-ракав

Во ова кратко видео, Рикардо Зорон ве запознава со постапката Ендо-ракав (стомачен ендоскопски ракав).

Кои се ризиците од оваа постапка?

Процесот на ендо-ракав е многу нежен процес. Компликациите се ретки и обично може да се третираат конзервативно, односно не хируршки. Крварење од спој на стомак, акумулација на крв (хематом) на слезината или црниот дроб, слободен воздух во стомакот (со или без перфорација) и повреда на желудникот или хранопроводот ретко се опишани компликации.

ВАЖНО: Дури и ако постапката за ендо-ракав е нежна постапка, индикацијата може да ја направи само баријатриски хирург заедно со мултидисциплинарен тим.

Колку губење на тежината може да се очекува?

Бидејќи ендо-ракавот е нова ендоскопска процедура, сè уште нема доволно податоци за да може точно да се процени ова. Очекуваното губење на тежината кај пациенти со најефикасни операции на дебелина (гастричен бајпас, гастрична цевка) е 60-80% EWL (вишок губење на тежината) за 1-2 години Со ендоскопска терапија со користење на постапка на ендо-ракав со помал хируршки ризик, може да се очекува помал процент на губење на тежината. Може да се очекува губење на тежината приближно 60% EWL за 1-2 години. Сепак, ова работи само ако пациентот го продолжи лекувањето во тесна врска со нутриционистички совети и терапија за вежбање.

Дали е научно истражуван ефектот на постапката за ендо-ракав?

Ефектот од постапката на ендо-ракав е научно истражуван. Во неколку објавени студии, методот покажа добри резултати во ефикасно слабеење и неколку компликации. Графиконот подолу од студија од Мадрид, Шпанија ги покажува резултатите засновани на EWL (вишок губење на тежината) по една година терапија. Прегледаните пациенти, исто така, редовно учествуваа во совети за исхрана и психолошко советување.
Преку активна соработка на пациентот во понатамошни совети за исхрана и терапија за вежбање според Endo-Sleeve, може да се постигнат резултати од над 70% губење на вишок тежина (EWL).

Ендоскопска терапија за синдром на дампинг

Што е синдром на дампинг?

Дампинг синдром е пад на празнење на храната од желудникот во тенкото црево и е позната компликација откако ќе се утврди бајпас на желудник. Кај некои пациенти (помалку од 1%) може да се развие и опасен синдром на доцно фрлање Епизоди на хипогликемија, кои се екстремно ниски нивоа на шеќер во крвта. Методот АПОЛО е погоден за третман на синдром на дампинг. Кратка ендоскопска терапија од приближно 40 минути го намалува гастроинтестиналниот премин на помалку од 1 см во дијаметар, така што храната може повторно да помине бавно. Ова обично може да ги подобри симптомите и да ја контролира хипогликемијата, а пациентите може да продолжат да постигнуваат ефективно слабеење. Гастричен бајпас или ракав може да се шири со текот на годините. Методот АПОЛО е исто така погоден за ова со цел да се преземат корективни активности.

Неефикасно слабеење по гастричен бајпас

Ендоскопската поправка на излезот исто така може да помогне ако пациентот изгубил само околу 15-20% од својата тежина по хируршка интервенција на гастричен бајпас. Ако е докажано дека ширењето на врската помеѓу новиот стомак (т.н. торбичка) и тенкото црево е причина за неефикасно губење на тежината, се користи ендоскопски метод. Ендоскопската терапија го намалува гастроинтестиналниот премин на помалку од 1 см во дијаметар, дозволувајќи им на храната повторно да помине бавно.

Литература за постапката на ендо-ракав

Во јануари 2018 година, статија на Др. Рикардо Зорон на постапката за ендо-ракав (АПОЛО).

Понатамошни препораки

Zorron R, Veltzke-Schlieker W, Adler A, et al. Ендоскопска гастропластика на ракавите со употреба на Apollo Overstitch како постапка за премостување за пациенти со супербројност и висок ризик. Ендоскопија 2018 50 (1): 81-83. дои: 10.1055/s-0043-119685.
Абу Дајех Б.К., Раџан Е, Гостоут С.Ј. Ендоскопска гастропластика на ракавите: потенцијална ендоскопска алтернатива на гастректомијата со хируршки ракав за третман на дебелина. Gastrointest Endosc 2013; 78: 530-5. дои: 10.1016/j.gie.2013.04.197.
Zorron R, Krenzien F, Ucta C, Veltzke-Schlieker W, Adler A. Endoscopic Sleeve Gastroplasty ESG: Прво германско клиничко искуство. 46-ти Конгрес ДГЕ-БВ 2016 година.
Sharaiha RZ, Kedia P, Kumta N, et al. Првично искуство со ендоскопска гастропластика на ракави: технички успех и репродуктивност кај баријатриската популација. Ендоскопија 2015; 47: 164-6. дои: 10.1055/с-0034-1390773.
Лопез-Нава Г, Галвао М, Баутиста-Кастањо И, и др. Ендоскопска гастропластика со ракави со 1-годишно следење: фактори кои предвидуваат успех. Endosc Int Open 2016; 4: E222-7. дои: 10.1055/с-0041-110771.