Клиника Нова Вертиј, вртоглавица, нестабилност

За вртоглавица, вртоглавица и нестабилност со д-р Јоана Вода

спонтан тест за нистагмус
тест за индекс на фиксација на очи
испровоциран тест за нистагмус - тест за вибратори, тест- HST- тест за тресење на главата
постурален тест- Ромберг, Фукуда
Тест Дикс Холпике - за вртоглавица на позиција
кинетички докази
субјективна вертикала
тестови со нишало
калориски тестови
компјутеризирана динамична постурографија
репозиционирање и вестибуларна реедукација

Што е вртоглавица?

Вртоглавица е чувство на ротација, ротација на околината околу човекот или самиот човек, што е карактеристично за патологијата на полукружните канали во внатрешното уво, во вестибуларниот лавиринт.

Таа се разликува од вртоглавица, нестабилност, нерамнотежа од причините што ја произведуваат: повеќе од централната причина и од тенденцијата за латерална девијација, чувството на нуркање, лебдење, одење по памучна волна - од сакуларна, утрикуларна причина. Многу пациенти го поврзуваат зборот вртоглавица со звуци на ушите, исто така наречени тинитус. Овие се карактеристични за кохлеата или патологијата на ендолимфатичната течност - ендолимфатичните хидропси, Мениеровата болест.

Вестибуларниот синдром може да биде:

1. Централен вестибуларен синдром

Предизвикани од разни тумори, мозочни удари, прекин на аневризми, минлива исхемија.
Неговите симптоми се поврзани со главоболка, повраќање, дизартрија, пареза, зевање, парестезии, интензивна вртоглавица (не мора ротациона).
Честопати, ротационата симптоматологија се појавува во исхемиите на базиларната територија, малиот мозок, мозочното стебло, имитирајќи вестибуларен, васкуларен или воспалителен невритис/настинка, ќерамиди, итн.
Неврологот се справува со оваа патологија, потпомогната од слики, контекстот на појавата на акутната болест, клиничките знаци и коморбидитети.

2. Мешан вестибуларен синдром

Најчесто се јавува кај постари лица - презбиопија, но исто така и вестибуларна мигрена - ентитет веќе прифатен на меѓународно ниво, е на границата помеѓу неврологијата и ENT, бара тесна соработка помеѓу двата специјалитети, за доброто на пациентот.

3. Чист периферен вестибуларен синдром

Кога вртоглавицата е строго позиционална, VPPB, краткотрајна - секунди, повторувачка, повторлива, кога не е поврзана со какви било симптоми, нема гадење, нема повраќање.
Дијагнозата се поставува со недостаток на спонтан нистгамус. Ова може да се постигне со предизвикување криза во лежечка позиција, Дикс Халпике.
После кризата ќе добиеме нистагмус:
• ротатор - во насока на стрелките на часовникот/геотропни - за левиот заден канал
• ротатор спротивно од стрелките на часовникот, директно за десниот заден канал
• чиста хоризонтална геотропна за хоризонталните канали и пониска за претходните канали

Доколку се повтори маневарот кој предизвикува вртоглавица, кризата станува многу послаба, сè додека не се исцрпи, како нистагмусот кој е исцрпен, ќе застане за неколку секунди.
Овој нистагмус открива постоење на облак од отолити што ја напуштаат комората во разни канали или на куполата - кратката рака на каналот, разликувајќи две ентитети - каналолитијаза и купулолитијаза. Слична по симптоматологија, освен што нистагмусот е агеотропен, долг во случај на купулолитијаза, со многу поизразено вртоглавица.
Репозиционирањето може да се изврши на неколку начини, во зависност од практиката на лекарот што посетува, тежината на пациентот, неговата возраст, цврстината на пациентот. Честопати, маневрите се менуваат - Семонт, Еплај, Брандорф, скара, сè додека не се добие криза за репозиционирање, со промена на значењето на почетниот нистагмус.
Оваа промена на насоката ја сигнализира исправноста на репозиционирањето, односно доаѓањето на отолитите назад во Утрикулите.

Мениерова болест

Со класичната тријада - невросензорно губење на слухот на ниски фреквенции, тинитус и вртоглавица/нестабилност/нерамнотежа/не мора ротационо вртоглавица - е ендолимфатична хипертензија која првично може да го иритира сетилниот епител, акустично-вестибуларниот - со иритирачки нистагмус на увото.
Во напредни фази, лавиринтот се уништува со манифестации во форма на нистагмус од спротивната страна на засегнатото уво.
Во овие два случаи, само функционалните тестови можат да постават правилна дијагноза на стадирањето и локацијата на вестибуларната лезија.

Овие функционални тестови (калорични и ротациони тестови) ќе генерираат:
• хиперексцитабилен во фаза на надразнување
• хиповалентност со арефлексија или хипорефлексија на заболеното уво, во напредни фази.

Не постојат третмани со лекови, освен во кризи, за неколку дена.
Превоспитување на вестибулар, вежбање, промена на животниот стил, вежбање, здрава исхрана се безбедна алтернатива на хроничен третман со вестибулополгични лекови.

Акутен вестибуларен невронитис на студ, воспалителен или васкуларен

Ова е акутно воспаление на вестибуларниот нерв, целиот нерв или само една гранка - заден на пример, што ги инервира само задниот канал и торба, со повеќе или помалку насилни симптоми.
Се манифестира со големо ротирачко вртоглавица, долго, над 1 час, до 1 ден, кое не застанува кога главата ќе застане.Придружено е со гадење, повраќање и голема нестабилност што може да трае од неколку дена до 1-2 недели.
Во првата фаза, се забележува голем неисцрпен нистагмус, III степен, брз напад на спротивната страна на повреденото уво, непроменлив, без оглед на положбата на пациентот, со подоцнежна девијација на телото-Фукуда, на повредената страна на заболеното уво. Калоричните и ротационите примероци покажуваат повредени странични рефлекси, дијагностицирајќи повреда на периферијата.
Тест за фиксирање на очите - кој го намалува нистагмусот - неговата брзина и ХИТ - Тест за импулс на главата ја зајакнува дијагнозата на периферна лезија.
Се третира со инфузија или орално со кортизон, вазодилататори, антиеметици, сè до ремисија на кризата, закрепнување со непосредни вежби, од 2-ри ден. Вестибуларната реедукација, со брзото откажување на преостанатиот спонтан нистагмус, овозможува закрепнување, генерално, за најмногу 1 недела.

Хронични вестибуларни патологии, недијагностицирани правилно, генерирани од нееднаквости помеѓу ушите, - старо ротационо вртоглавица на положба, не репозиционирано правилно, со хиперексцитабилност или хронична еднострана хиповалентна, прецедирана со вестибулополгични лекови - што ги намалија симптомите, но не ги изедначија ушите, заболениот предворје, предизвикувајќи нестабилност, е голем проблем кај пациентите со вртоглавица, но исто така и кај лекарите и невролозите.

Тие забележуваат дека хроничните лекови не ги лекуваат симптомите.
Проблемот се јавува и во случајот на специјалисти за ОРЛ, кои со соодветна опрема можат да го откријат погодениот предворје, но не го продолжуваат закрепнувањето на пациентот до целосна, конечна компензација.

превенција

Можеме да ги спречиме вестибуларните болести со тоа што живееме здраво, јадеме здраво, без вишок цигари, кафе, алкохол, компјутер, движејќи го нашето тело, вратот, главата секојдневно, правејќи ги нормалните движења на бипедалното суштество - како што Бог нè остави на Земјата.
Можеме да спречиме вртоглавица ако живееме без многу големи забрзувања, забавувања, скокови со 2G, 3G, екстремни спортови, без да ги зацврстиме главата и телото на бирото пред мониторот 8-10 часа и да се релаксираме дома пред компјутер. Можеме да спречиме вртоглавица со профилакса на девитаминоза Д и остеопороза кај постари лица.

Формулар за контакт

Пополнете го образецот за контакт и ние ќе одговориме на вашето барање во рок од најмногу 24 часа. Доколку е можно, наведете дополнителни детали за барањето во вашата порака. Исто така, оставете телефонски број за да може да се контактираат во случај да сакате состанок.