Клиника за Ортенау Офенбург-Кел; Проктологија

Специјалистички клиники

• Канцеларија во Офенбург Ебертплац
  • Општа хирургија, висцерална хирургија и васкуларна хирургија
    • Васкуларен центар Офенбург
    • Рефлуксна болест
    • Рак на дебелото црево и ректумот (колоректален карцином)
    • Кронова болест
    • Улцеративен колитис
    • Рак на хранопроводот (рак на хранопроводот)
    • Рак на желудник (рак на желудник)
    • Рак на панкреас (карцином на панкреас)
    • Третман на метастази во црниот дроб
    • Нарушувања на тироидната жлезда
    • Нарушувања на паратироидната жлезда
    • Болест на жолчни камења
    • Баријатриска хирургија
    • Проктологија
    • Сигмоиден дивертикулитис
  • Анестезиологија и медицина за интензивна нега
  • Клиника за жени
  • Гастроентерологија, хепатологија
  • Педијатрија и адолесцентна медицина
  • Орална хирургија, максилофацијална хирургија и хирургија на лице
  • Оддел за неврохирургија
  • Неврологија, единица за мозочен удар, центар за медицина на спиење
  • Болести на бубрезите и хипертензијата, дијабетологија, шант
  • Радиолошки институт
  • Спортска медицина - Офенбург Ебертплац
  • Торакална хирургија
  • Клиника за несреќи во Офенбург
  • Урологија и детска урологија
• Канцеларија во Офенбург Сент Јозефсклиник
• Оперативен центар Кел

Проктологија

Проблемите со ректумот, иако сè уште се табу-тема, се многу чести. Од срам, погодените честопати се обидуваат да го игнорираат проблемот или да го подобрат со само-терапија. Меѓутоа, во повеќето случаи, ова доведува до влошување. Затоа, темелното информирање на погодените е од голема важност за да може да се започне насочена терапија преку рано дијагностицирање и со тоа да се подобрат резултатите и прогнозите на основните болести.

Во продолжение би сакале да ве информираме за и за инконтиненцијата на фецесот. Детални совети, прегледи и планирање на терапија ќе добиете во проктолошките часови за консултации на нашиот амбулантски оддел за општа хирургија.

Длабински информации

хемороиди

Што се тоа „хемороиди“?

Под е прстенесто кавернозно тело при преминот од ректумот кон анусот. Хемороидното еректилно ткиво се состои од фини крвни садови распоредени во мрежа. Заедно со мускулот на сфинктерот (анален сфинктер) го формира апаратот за континенција. Додека сфинктерот спречува излегување на цврстата столица, тој се спротивставува на несаканото истекување на течна столица и гас. Еректилното ткиво се исполнува со крв како сунѓер во тесна интеракција помеѓу аферентните ректални артерии и евакуирачките вени за многу кратко време. Ако постои постојана диспропорција помеѓу приливот и одливот, облогата ќе отече и отече со нодуларен испакнатост.

Секој има повеќе или помалку изразен. Само трајно (неповратно) испакнување на еректилното ткиво, има вредност на болеста и, како хемороидна состојба, бара третман.

Хемороидната болест е најчестата ректална болест. Во западните индустријализирани земји, до 50% од населението е под влијание на различен степен. Сепак, тоа обично се случува на возраст од 30 до 60 години. Во принцип, може да се појави на која било возраст, без оглед на полот.

Како се развиваат "хемороидите"?

Главната причина за зголемување на испакнатоста на хемороидното еректилно ткиво е зголемен притисок во васкуларната мрежа. Венската дренажа на васкуларните јамки е исцедена и се зголемува метежот на крвта. Прекумерната дилатација резултира со оштетување на крвните садови со деликатни walидови, кои во понатамошниот тек сè повеќе се „истрошуваат“ и попуштаат. Особено, диетата со малку влакна и несоодветниот внес на течности доведуваат до хроничен запек со неопходност од силно притискање при движења на дебелото црево, со што се зголемува притисокот во хемороидното еректилно ткиво. Недостаток на вежбање, претежно седентарен начин на живот, дебелина и неправилно однесување на столицата (т.н. притискање и читање весник во тоалетот) промовираат развој на хемороидна болест. Поради зголемен притисок во стомакот и хормонални влијанија, хемороидите исто така се јавуваат почесто за време на бременоста. Сепак, ова често се повраќа по завршувањето на бременоста.

4-те степени на сериозност на хемороиди

Во зависност од сериозноста, се разликуваат 4 степени на сериозност:

Фаза I: Во фаза I, тие не се видливи однадвор и може да ги препознае лекарот само преку рефлексија на аналниот канал („проктоскопија“). Дури и при притискање или за време на движења на дебелото црево, хемороидните нодули не излегуваат од аналниот канал.

Фаза II: Во оваа фаза, хемороидните нодули излегуваат од аналниот канал за време на движењето на дебелото црево или при притискање. „Пролапсираните“ јазли потоа сами се лизгаат назад во анусот.

III фаза: Спротивно на тоа, нодулите повеќе не се лизгаат назад спонтано со зголемување на зголемувањето во фаза III, но треба да се туркаат назад (рачно) со притисок со прстот.

Фаза IV: Во фаза IV, тие се толку зголемени што се фиксираат надвор од аналниот канал и не можат да се турнат назад дури и за кратко време. Во фаза IV, хемороидните јазли се постојано видливи.

Симптоми

Најчестите симптоми на се болка, крварење, чешање и лачење. Во фаза I, пациентите често забележуваат само чувство на притисок или, ретко, болка како грч пред или по движењето на дебелото црево. Во фази II и III, болката може да се појави без оглед на притискање. Фиксиран анален пролапс (фаза IV) обично е исклучително болно.

Theидовите на крвните садови стануваат потенки и потенки со зголемувањето на испакнатините. Ако столицата е тврда, се кршат садовите и се појавува свежо (обично светло црвено) крварење. Ова првично се јавува само како дамка при чистење со тоалетна хартија, а подоцна и по движење на дебелото црево со капки крв што се влеваат во тоалетот. Крвта не се меша со столицата, туку лежи на столицата. Дури и ако наводната загуба на крв се чини загрижувачка, количината на изгубена крв (неколку милилитри) обично е преценета.

Како резултат на прогресивното испакнување на, се развива зголемено функционално ограничување со несакано празнење на столче (размачкана столица) и слуз. Од влажноста што избега, пациентот првично го перцепира само како непријатно „потење“ или излив. На долг рок, сепак, тоа доведува до трајна иритација на чувствителната кожа со чешање, горење и осип.

Кога треба да одите на лекар?

Болка, цицање, размачкана столица и крварење се дијагностички индикации за болест на хемороиди. Во случај на повторливи симптоми, треба да се консултира лекар. Ако се појави крварење од анусот, неопходен е лекарски преглед!

Дури и ако зголемените често се причина за ова крварење, Другите извори на крварење, особено тумори на дебелото црево и ректум, мора да бидат исклучени со колоноскопија ()!

Каква дијагностика е неопходна?

На почетокот на секоја дијагноза има една, т.е. детално испрашување во врска со почетокот на болеста, симптомите, претходната терапија и сл. Ова е проследено со физички преглед. Се одвива "ректално-дигитално" испитување, односно аналниот канал се палпира со прстот. На овој начин, често може да се почувствуваат зголемени хемороидни нодули, може да се процени сфинктерот, но исто така и тумори на ректумот.

Рефлексија на ректумот (ректоскопија) и аналниот канал (проктоскопија) ја одредува сериозноста на хемороидната болест. Ова може да се направи без анестезија. Посебна подготовка (на пример, наводнување на дебело црево) не е неопходна за пресликување на ректумот и аналниот канал. Сепак, кратко пред прегледот е корисно да се испразни ректумот со помош на клизма (т.е. мала клизма).

Во случај на крварење од аналниот канал, мора да се изврши и пресликување на целото дебело црево за да се исклучи туморот. За да се обезбеди доволна проценка, цревата мора целосно да се исчисти со цревно наводнување.

Хемороидите секогаш имаат потреба од операција?

Не! Ако се најде, не е секогаш синоним за претстојна операција. Повеќето форми на болест на хемороиди денес може да се третираат без операција. Само многу напредни форми сè уште треба да се оперираат. Формата на третман зависи од сериозноста на .

Конзервативна (не-оперативна) терапија

Примарната цел на третманот е често олеснување на болката. Овој прв „симптоматски“ третман обично се заснова на кремови, лосиони, тинктури или масти кои трошат болка. Тие ја вкочануваат површината на хемороидниот плексус и на тој начин ги елиминираат поплаките како што се болка, чувство на печење и чешање. „Адригени“, како што се соли од цинк и алуминиум, растителни танини (бизмут, костен) или танини, ја собираат површината на кожата и имаат деконгестивно дејство. „Антивоспалителни лекови“ (како азулен или буфексамак), но исто така и хип бањи со камилица, леска од вештерки или дабова кора го инхибираат воспалението и доведуваат до деконгестија на хемороидниот плексус. Кремите или мастите треба да се нанесуваат во мали количини 2-3 пати на ден, а потоа да се масираат внатре. Млака бања за колкови, исто така, треба да се спроведува најмалку двапати на ден. Супозиториите имаат недостаток што тие често мигрираат во ректумот, се апсорбираат таму и дејствуваат системски (т.е. насекаде) преку крвотокот.

Целта на конзервативната терапија е да обезбеди краткорочно ослободување од симптомите. По максимум две недели од третманот, мора да се консултирате со лекар ако симптомите продолжат.

Склеротерапија/облитерација

Во склеротерапија со хемороиди, склерозирачки агенс се инјектира веднаш над јазолот за време на рефлексија на аналниот канал (проктоскопија), што предизвикува лузна и повлекување на ткивото на хемороидот. Оваа постапка не предизвикува никакви непријатности и лесно може да се изврши без анестезија. Поголемиот дел од времето нема понатамошно крварење по единечно уништување, но честопати се потребни неколку склерозации за целосно ублажување на симптомите, така што придружната терапија со масти и сит-бањи има смисла.

Лигатура на гумена лента

Оваа постапка е исто така многу нежна и може да се спроведе без никакви проблеми и без анестезија. Со лигатура на гума, мала гумена лента едноставно се става преку јазолот на хемороид, што предизвикува пад на јазолот по една недела. Бидејќи само еден јазол треба да се врзе на сесија, 2-3 сесии се неопходни за целиот третман. Повеќето може да се третираат на овој начин.

Оперативна терапија

Ефективна терапија поизразена е ексцизија на хемороидните јазли. Тука, хемороидниот сад е исто така врзан, така што ризикот од повторување е многу мал (операции според Милиган-Морган или според Паркс).

Оваа операција се изведува под или под општа анестезија.

Како да спречите хемороиди?

често се резултат на силни движења на дебелото црево, запек и прекумерно напрегање при движења на дебелото црево. Затоа, треба да бидете сигурни дека имате доволен внес на влакна (на пр. Мусли, леб од цели зрна, итн.). Влакната отекуваат во цревата, го зголемуваат волуменот на столицата и ја врзуваат течноста. Друга важна точка е да пиете доволно во исто време. Пијте 2 до 3 литри минерална вода, овошен или билен чај. Редовно пиење е доволно често за да се спречи запек. Ако урамнотежената исхрана е недоволна и столицата е сè уште цврста, лактозата или лененото семе можат да помогнат во регулирање на движењето на дебелото црево.

Регулирајте ги навиките на дебелото црево. Препуштете се на нагонот за дефекација што е можно побрзо и избегнувајте непотребно сушење на столицата. За време на движењето на дебелото црево треба да седите опуштено, малку свиткано и да не притискате непотребно силно. Предолгото „одолговечување“ (читање весник во тоалетот) доведува до неволно зголемен постојан тон (постојан притисок) и со тоа промовира хемороидна болест.

По движењето на дебелото црево, треба да обезбедите темелна хигиена на аналот. За да го направите ова, областа околу анусот треба да биде темелно исчистена со ладна вода по секое движење на дебелото црево. Студената вода помага против болка и понекогаш мачно чешање. Подготвената, влажна тоалетна хартија е погодна само во ограничена мерка бидејќи може повторно да предизвика или засили чешање, особено ако е парфемирана. Исто така, препорачливо е да носите долна облека направена од памук, која ја апсорбира потта и е отпорна на вриење.

Секојдневното вежбање не само што промовира редовно варење, туку помага и во намалување на вишокот килограми. Треба да вежбате редовно, по можност секој ден, на свеж воздух, особено ако сте главно седнати.

---