Клиникум Карлсруе главните области на услуги
Преглед на нашата палета на услуги
Хистолошка дијагноза
Главната задача на Институтот за патологија е микроскопска проценка на примероци од ткиво и хируршки примероци по обработка во лабораторија со употреба на разни методи.
Стандардната хистолошка дијагностика е дополнета со хистохемиски процедури и сега во голема мера автоматизирани имунохистохемиски методи кои станаа рутина. Во имунохистохемијата, одредени структури на протеини се прикажани на хистолошкиот дел преку употреба на антитела.
Цитолошка дијагностика
Материјалот што треба да се испита вклучува телесни течности и секрети (урина, спутум, алкохол, бронхијални секрети), брисеви од органски површини и материјал за дупчење од сите органски системи и телесни шуплини (ексфолијативна и аспирациона цитологија).
Гинеколошки превентивни прегледи и цитологија на урина заземаат голем дел од ова. При дијагностицирање на проблематични случаи, методот FISH (тест уровизија) исто така се користи во цитолошката дијагноза на тумори на мочниот меур.
Друг фокус е дијагностичката проценка на ултразвук и пункции на органи и тумори водени од КТ, при што пункциите на туморот или лимфните јазли добиени со ендосонографија се повеќе се испитуваат.
Молекуларни генетски студии
- Анализи на клоналитет за дијагноза на малигни лимфоми и разграничување на реактивни пролиферации. Генот на тешки ланци на имуноглобулин (IgH) се испитува за да се направи разлика помеѓу лимфомите на Б-клетките (на пр. Лимфоми од типот MALT) и рецепторот на Т-клетките (TCR) кај Т-клеточните лимфоми (на пр. Лимфните јазли или кожата).
- Мутациона анализа на гените К-Рас и Н-Рас. Прегледот дава информации за тоа дали терапијата со антитела EGFR ќе одговори на метастатски карцином на дебелото црево. Потоа, терапијата може да се разгледа доколку е присутен нормален или немутиран див тип.
- Истраги за микросателитска нестабилност (МСИ). Тука, се испитуваат повторуваните кратки ДНК секвенци (микросателити) од тумор и ткиво без тумор на заболениот пациент за да се открие микросателитска нестабилност. Ако се докаже нестабилноста, може да се претпостави дека има генетски дефект во системот за поправка. Испитувањето е особено спроведено ако постои сомневање за наследна форма на карцином на дебело црево (наследен не полипозен колоректален карцином, HNPCC).
- Хибридизација на самото место за откривање на вирусни патогени. Со ова испитување, ДНК на вирусот се открива директно на хистолошкиот дел. Сондите се користат за откривање на HPV, EBV и CMV (EBER).
- Флуоресценција при хибридизација на Ситу (РИБИ). Прегледот се користи за откривање на хромозомски аберации кај малигни тумори.
- Откривање на засилување на Her2/neu прото-онкогенот од FISH кај рак на дојка. откривањето на засилувањето е, од една страна, неповолен прогностички фактор и, од друга страна, предуслов за успешна терапија со херцептин.
- Во молекуларната патологија, различни методи се користат за испитување на ДНК и РНК во контекст на дијагностика на патогени (вируси, бактерии) и особено во дијагностицирање на тумори (на пр., Анализи на клоналност). Се користат ин-in situ хибридизација (ISH) и флуоресценција in situ хибридизација (FISH).
- ПЦР дијагнозата (полимеразна верижна реакција со последователни техники на секвенционирање) се спроведува во соработка со Одделот за микробиологија на Централниот институт за лабораториска медицина, микробиологија и трансфузиона медицина.
Обдукции
Целта на клиничката обдукција е да се утврдат главните и секундарните болести, како и причината за смртта на починатиот пациент.
Обдукциите се исто така важни за одговарање на научни прашања (на пр. Влијанието на терапевтските мерки) и тие даваат податоци за статистика за болести и причини за смрт.
Обдукциите се вршат и во контекст на извештаите за професионални здруженија. Така им служат на роднините на починатиот како и на лекарите кои биле вклучени во дијагностика и терапија за време на нивниот живот.
Во принцип, патолог спроведува клиничка аутопсија за медицински прашања за разлика од форензичар кој врши обдукција во име на јавен обвинител во случај на неприродна смрт (на пример, во случај на небрежна или евентуално кривично дело).
Посебни области на нашиот институт
Хемопатологија
Научниот фокус на институтот е хематопатологија, односно дијагностицирање на болести на лимфните јазли и коскената срцевина. Директорот на институтот работи како консултант патолог во дијагностицирање на заболување на лимфните јазли и малиген лимфом.
Сите имунохистохемиски и молекуларни патолошки методи потребни за современа дијагноза на лимфом врз основа на класификацијата на СЗО се достапни во институтот.
Гинекопатологија
Во соработка со гинеколошката клиника на општинската клиника Карлсруе, како и надворешните гинеколошки клиники и матичните гинеколози, фокусот е на дијагностицирање на болести на млечна жлезда, матка и јајници.
Институтот е партнер на овластениот центар за дојка Карлсруе/Пфорцхајм и е одобрен за хистолошка дијагностика како дел од програмата за скрининг на дојка.
Дијагнозата на биопсии на удари на дојка и биопсии за вакуумско вшмукување (ВСБ) се спроведува во тесна соработка со Централниот институт за дијагностичко снимање за да се забележат прогностички релевантни промени во млечната жлезда.
Обработката и дијагностицирањето се вршат во согласност со упатството С3 и спецификациите на Работната група за обезбедување квалитет на Патологијата во договорената кампања за рано откривање на рак на дојка во Германија.
Во случај на гинеколошки тумори, откривањето на рецепторите за имунохистохемиски хормони, релевантни за терапијата, е дел од рутинската дијагностика, како и одредувањето на прекумерната експресија на онкогенот Her2/neu кај карцином на дојка. Ова се прави имунохистохемиски и, во зависност од резултатот, од РИБИ. Со соодветна преголема експресија, се дава терапевтска опција за третман на херцептин.
Со цел дополнително да се процени прогнозата на рак на дојка, свежото ткиво редовно се отстранува од ресецираниот тумор доколку се открие малигнитет за да се утврди uPA (активирач на плазминоген тип урокиназа)/PAI-1 (инхибитор на плазминоген активатор тип 1). Нивото на вредноста овозможува да се извлечат заклучоци за потребата од поддршка на хемотерапија.
Уропатологија
Фокусот на уропатолошката дијагностика е од една страна дијагностицирање и оценување на карцином на простата на ултразвучно контролирана биопсија на удирања, евентуално со употреба на имунохистохемиски прегледи за дефинитивна потврда на дијагнозата за карцином. Постои диференцирана презентација на наодите со процентни информации за моделите на диференцијација (т.н. резултат на Глисон).
Друг фокус во уропатологијата е интраоперативна брза секција со дијагностицирање со рутински интраоперативен преглед на лимфните јазли за метастаза и испитување на одделно земени маргинални примероци за интраоперативно утврдување на ширење на тумор.
Цитолошки прегледи на цитологија за наводнување на урина и мочен меур и од уролошката клиника и од страна на резидентни уролози заземаат голем дел. Во цитолошки сомнителни случаи, уровизионскиот риболов може да се изврши за откривање на хромозомски аберации во уротелиум или карцином клетки.
Гастроентеролошка патологија
Хистолошката дијагностика и наодите од биопсиите на горниот и долниот гастроинтестинален тракт зафаќаат голема површина. Во гастрична биопсија, хистолошкиот доказ за Helicobacter pylori е важен во дијагнозата на хроничен гастритис. Понатаму, дијагнозата на промени во мукозните мембрани во контекст на гастро-езофагеален рефлуксен центар се појави во преден план.
Поради специјализацијата на гастроентеролошкиот оддел во болницата, веќе неколку години постои искуство во обработка на примероци од мукозектомија на хранопроводот и желудникот.
Дијагнозата на материјалот за биопсија преку ендосонографски контролирани пункции на медијастинални и адоминални маси и лимфни јазли е додадена како дел од примарната дијагноза и како дел од утврдувањето на ширењето на малигните туморски заболувања.
При дијагностицирање на наследни форми на карцином на дебелото црево, се спроведуваат имунохистохемиски и молекуларни генетски тестови за микросателитска нестабилност (види исто така молекуларна патологија). Протеините за поправка MLH1, MSH2, MSH6 и PMS2 може да се детектираат со помош на имунохистохемиски прегледи. Ова исто така обезбедува индикации за прогнозата за адјувантна хемотерапија.
Дерматологија
Поради соработката со дерматолошката клиника на општинската клиника и резидентните дерматолози, постои искуство во хистолошката проценка на целиот спектар на дерматохистопатологија на тумори на кожата и воспалителни дерматози. Институтот е одобрен за хистолошка дијагностика како дел од програмата за скрининг на кожата.
Се користат имунохистолошки и молекуларни патолошки прегледи. Молекуларни патолошки прегледи може да бидат неопходни при дијагностицирање на лимфомни заболувања на кожата. Покрај тоа, FISH дијагностиката се користи за откривање на хромозомски аберации кај меланоцитни тумори или меланоми.
Невропатологија
На Институтот за патологија, невропатологијата се фокусира на дијагностицирање и дијагностицирање на тумори на ЦНС и периферниот нервен систем.
Тука се користат интраоперативни брзи делови и стереотаксички контролирани компјутерски томографии.
Постои соработка со референтни центри за специјалното поле на невропатологија.
Патологија на главата и вратот
За дијагноза се користат биопсии и ресекции на тумор од орална и максилофацијална хирургија, клиника за уво, нос и грло и клиника за очи.
И во овие специјалистички дисциплини, главниот фокус е насочен кон дијагностицирање на воспалително-инфективни или воспалително-алергиски болести и дијагностицирање на прелиминарни фази на малигни заболувања и дијагностицирање и утврдување на фазата на тумор кај карцином.
Паидопатологија
Фокусот е на дијагностицирање на тумори кај деца и адолесценти.Овие вклучуваат тумори на меко ткиво и коскено ткиво, како и тумори на одредени органски системи, вклучувајќи тумори на централниот нервен систем и на хематопоетско и лимфно ткиво.
Како дел од перинаталната патологија, се врши преглед на фетуси (со соодветна согласност на пациентот) и плаценти за да се утврдат причините за можна ретардација на растот или интраутерина или перинатална причина за смрт.