Клиренс на креатинин; Централна воена универзитетска болница д-р
Клиренс на креатинин
Генерални информации
„Клиренс“, поим воведен од Ван Слик, ја изразува количината на плазма прочистена од бубрезите по единица време, за дадена супстанција.
C = UxV/P, каде C = клиренс на супстанција; U = концентрација на супстанцијата во урината изразена во mg/mL; V = проток на урина изразен во mL/мин.; P = плазматска концентрација на супстанцијата изразена во mg/mL.
Се следат дозволи за две главни категории супстанции:
• супстанции кои не се апсорбираат и не се лачат од бубрежните тубули - гломеруларен филтрат;
• супстанции кои се целосно прочистени - бубрежен проток на плазма.
Креатинин е метаболички производ на креатин и фосфокреатин, обајцата се присутни скоро исклучиво во мускулите. Ендогено производство на креатинин е константно бидејќи мускулната маса останува постојана.
Определувањето на клиренсот на креатинин е бубрежен функционален тест со најширока употреба во медицинската клиника, кој се користи за проценка на стапката на гломеруларна филтрација, бидејќи целиот гломеруларен филтриран креатинин се излачува во урината1. Предноста на методот е што вредностите се независни од внесот на егзогените протеини и диурезата.
Препораки за утврдување на клиренс на креатинин
• истражување на бубрежната функција (откривање на намалена стапка на гломеруларна филтрација во ситуации кога серумските нивоа на креатинин се уште се нормални - обично до 50 mL/min/1,73 кв.м.);
• следење на откажување на бубрезите и утврдување кога да се започне со дијализа - обично
• прилагодување на дозата кај пациенти кои примаат третман со нефротоксични лекови (аминогликозиди, метотрексат, цисплатин).
Обука на пациентот - со цел да се добијат репродуктивни резултати, реналниот клиренс мора да се изврши во стандардизирани клинички и биохемиски услови.
На денот на тестот и претходниот ден, пациентот ќе ги следи следниве препораки:
• избегнувајте голтање чај и кафе, како и администрација на ACTH, кортизон, тироксин;
• избегнувајте физички напор: легнете 12 часа пред тестот;
• е хидриран за да има проток на урина поголем од 2 mL/min, како што следува:
- ако има нормална диуреза, тој ќе пие 250 мл вода/квадратни метри површина на телото, со 20-30 мин. пред тестот;
- ако е олигуричен, вечерта пред тестот ќе пие 500 мл вода/квадратни метри површина на телото и со 20-30 мин пред тестот ќе испие 500 мл вода/квадратни метри површина на телото.
Површината на телото се пресметува врз основа на висината и тежината, користејќи го номограмот du Bois.
Примерок собрани
• 2 примероци на урина (U1 и U2) и еден примерок од венска крв (P), како што следува:
- откако пациентот заврши со пиење вода, тој уринира - оваа урина не се задржува;
- забележете T0 времето кога е испразнет мочниот меур;
- потоа повторно лежи;
- по 60 мин., Во времето на Т1, пациентот уринира - оваа урина е задржана и етикетирана како У1;
- се собира венска крв, која е означена со P;
- по уште 60 минути, во времето на Т2, пациентот уринира - оваа урина се задржува и етикетирана со U2.
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без одвојувачки гел; пластична чаша за еднократна употреба за урина.
Количината собрана
• ќе дојде крв - минимум 1 ml;
• урина: целата количина од моментот Т1, во стаклото означено како U1 и целата количина на урина од моментот Т2, во стаклото означено како U2.
Причини за одбивање на доказите - примероци од урина кои не биле собрани во утврденото време.
Потребна е обработка по бербата
• крвта ќе дојде: одделете го серумот со брза центрифугација. Работи за максимум 4 часа. Ако тоа не е можно, чувајте го серумот на 2-8 ° C или -20 ° C.
• урина: работи во ист ден. Ако тоа не е можно, урината се чува на 2-8 ° C до работното време.
Стабилност на примерокот - • серумот е стабилен: 4 часа на собна температура; 48 часа на 2-8 ° C; долго време на -18 ° C;
• урината е стабилна: 4 дена на 2-8 ° C; долго време на -18 ° C.
Метод и толкување на резултатите
Метод - спектрофотометриски (колориметриски ензимски).