Клиренс на креатинин DocMedicus Health Lexicon

Во Клиренс на креатинин е метод на испитување за да се утврди функцијата на клиренс на бубрезите. Ова овозможува релативно прецизно одредување на гломеруларна стапка на филтрација (GFR) а со тоа и проценка на Функција на бубрезите.
Терминот клиренс значи отстранување на одредени супстанции од крвта во одредено време .

Во Креатинин тоа е метаболички производ кој се излачува со урината (мокрење). Креатининот се формира од креатин во мускулното ткиво. Самиот креатин е супстанца во мускулите што се користи за складирање на енергија. Се ослободува повторно под стрес и се излачува бубрежно како креатинин.

health

Постапката

  • 24 часа собирање урина + крвен серум (да се утврди серумскиот креатинин на денот на собирање урина)

Подгответе го пациентот

  • Собирањето на урината започнува наутро, при што утринската урина од почетниот ден е целосно отфрлена
  • Мора да се гарантира количина на пиење од најмалку 1,5 l/d
  • На крајот на периодот на собирање, мочниот меур мора целосно да се испразни

  • Пред и за време на периодот на наплата
    • нема месо да се јаде
    • не се изведува тешка физичка активност

Гломеруларна стапка на филтрација (GFR)

Нормални вредности - жени

Нормални вредности - мажи

Нормални вредности - деца

Возраст Нормални вредности во ml/min
1-ви 2-ри Недела на животот (LW) 25-35
3. LW - 2-ри месец од животот (LM) 25-55
3-ти 12-ти ЛМ 35-80
> 12-ти ЛМ > 90

Стандардните вредности се засноваат на површината на телото од 1,73 м².

Индикации

  • Сомнително заболување на бубрезите од секаков вид
  • Сомнителни метаболички болести како што се дијабетес мелитус, хиперурикемија (нарушување на метаболизмот на урична киселина)
  • Сомнителна колагеноза (група на болести на сврзното ткиво предизвикани од автоимуни процеси) - системски лупус еритематозус (СЛЕ), полимиозитис (ПМ) или дерматомиозитис (ДМ), Сјогренов синдром (Сj), склеродерма (ССЦ) и Шарп-ов синдром (" мешано заболување на сврзното ткиво ", МЦТД)
  • Сомнителна хипертензија (висок крвен притисок)
  • Сомнителни симптоми на шок
  • Сомнително токсично оштетување на бубрезите од лекови, егзогени отрови или други супстанции
  • Хемолиза (зголемено распаѓање на црвените крвни клетки)
  • Миолиза (уништување и распаѓање на мускулите)
  • Следење на бубрежната функција при администрација на нефротоксични лекови

Како и за контрола на терапијата на болестите споменати погоре.

толкување

Интерпретација на спуштени вредности

  • Намалена гломеруларна филтрација (акутна или хронична бубрежна инсуфициенција)

Акутна бубрежна слабост (ANV)

  • Шок од секаков вид
  • Десикоза - дехидратација поради недостаток на течности

  • Акутна бубрежна инсуфициенција предизвикана од различни предизвикувачи како што се лекови или сепса (труење на крвта)
  • Хронична бубрежна инсуфициенција - намалена функција на бубрезите
  • ЕПХ гестоза
  • Хемолиза
  • Миолиза
  • Плазмацитом
  • Брзи прогресивен гломерулонефритис
  • Интоксикација со тешки метали
  • сепса

  • Опструкција на уринарниот тракт со камења, тумори или слично.
  • опијат
  • Парасимпатолитици

Хронична бубрежна инсуфициенција

  • Дијабетична нефропатија (Кимелстиел-Вилсон синдром)
  • Гломерулонефритис
  • хипертензија
  • Интерстицијален нефритис
  • Колагенози
  • Бубрег од плазмацитома (Иг лесна ланец на протеинурија)
  • Реноваскуларна бубрежна болест
  • Цистични бубрези

Интерпретација на покачени вредности

  • Гломеруларна хиперперфузија, на пр. Б.
    • Рана фаза на дијабетес мелитус
    • бременост

  • За да се пресмета клиренсот на креатинин, мора да бидат достапни следниве податоци:
    • Период на собирање (ако не точно 24 часа)
    • Количина на урина
    • висина
    • телесна тежина
  • Одредувањето на креатинин е една од најчестите лабораториски определувања, но ова станува сè почесто Цистатин Ц. се користи како маркер на бубрежна функција. Овој параметар открива ограничувања порано!
    • Во опсег помеѓу 80-40 ml/min (GFR), цистатин Ц покажува поголема чувствителност и специфичност отколку креатининот во серумот.
    • Цистатин Ц е исто така посоодветен од одредувањето на креатинин за определување и класификација на ризик од хронични бубрежни заболувања [1]
  • Гломеруларна стапка на филтрација (GFR) и процес на стареење: Меѓу внимателно испитаните здрави донатори на бубрези, GFR се намалува со стапка од 6,3 ml/min/1,73 m 2 на декада. Постои причина за загриженост дека постарите лица се дијагностицираат погрешно со хронична бубрежна слабост. Покрај овој очекуван пад на бубрежната функција, најнизок ризик од смртност (стапка на смртност) има GFR ≥ 75 ml/min/1,73 m 2 за возраст од 2 години на возраст од 65 ≥ години [2].

  1. Shlipak MG, Matsushita K, nrnlöv J, Inker LA, Katz R, Polkinghorne KR, Rothenbacher D, Sarnak MJ, Astor BC, Coresh J, Levey AS, Gansevoort RT: Цистатин Ц наспроти креатинин при утврдување на ризик врз основа на функцијата на бубрезите. N Engl J Med 2013; 369: 932-943 5 септември 2013 година. Дои: 10.1056/NEJMoa1214234
  2. Деник А и сор.: Структурни и функционални промени со бубрегот што старее. Adv хроничен бубрег дис. 2016 јануари; 23 (1): 19-28. дои: 10.1053/j.ackd.2015.08.004.

  1. Упатство за S1: Одредување на стапката на гломеруларна филтрација. (Регистарски број на AWMF: 031 - 039), долга верзија јануари 2017 година