КЛИСМЕ А.
Документи
Дефиниција: специјална форма на цевки преку кои разни течности се воведуваат во дебелото црево преку анусот
Евакуатор: евакуација на содржината на дебелото црево за истраги (ректоскопија)
Истражувач: бариум клизма
Терапевтски: хидратација, лекови
заштита: екран, крпа, гребен
стерилна: ректална канила, облоги, гумена круша за нестерилни деца: штанд за наводнувач, наводнувач со гумена цевка во должина од 2 m и дијаметар од 10 mm, бубрежен послужавник, слив, топла вода на 35 степени 500-1000 ml за возрасни,
сол: 1 лажичка до 1л вода масло: 4 лажици до 1л вода глицерин: 40 гр на 500 мл вода сапуница: 1 лажичка рендан на 1 л вода лекови
Вазелин за подмачкување
Подготовка на пациентот: ментално и физички - креветот е изолиран со екран, крпа и гребен
Позиција: лежечка со малку свиткани долни екстремитети
лев страничен декубитус со лев долен екстремитет истегнат и десно свиткан
бариум за дијагностички цели
2. висок3. со сифонирање4. uleioasa5. индикации:
подготвување на пациентот за специфични прегледи еден час пред лекот или клизма за храна Едноставна клизма ВРШЕЕ НА ПОСТАПКАТА- Проверете го рецептот
- Измијте ги рацете со вода и сапун
- Носете ракавици за еднократна употреба
- Поставете го иригаторот (контејнерот) на штандот на висина од 45 см над нивото на анусот на пациентот и извадете го воздухот од цевката за наводнување, а потоа затворете го колото.
- Подмачкајте ја ректалната канила во должина од 5-7 см (комплет за клима за еднократна употреба може да има претходно подмачкана канила)
- Отстранете го задникот на пациентот со левата рака и со десната рака вметнете ја канилата 7-10 см низ анусот во ректумот, нормално на основната површина, со врвот насочен напред, во насока на мочниот меур, со ротациони движења, сè додека не го надминете отпорот на аналниот сфинктер
- Ако отпорот опстојува откако ќе поминете низ анусот, оставете мала количина да се исцеди од растворот на клизма, малку повлечете ја канилата и потоа продолжете со воведувањето, замолувајќи го пациентот да земе неколку длабоки вдишувања - не ја форсирајте канилата внатре.!
- Отворете го колото и воведете го решението полека, во период од 5 - 10 минути, постојано комуницирајте со пациентот за да дознаете како се чувствува
- Пред да го завршите растворот, помислете на цевката, извлечете ја ректалната канила и ставете ја во бубрежниот послужавник.
- Објаснете му на пациентот дека решението треба да се задржи 10-15 минути
- Доведете го пациентот на десниот страничен декубитус и за неколку минути до грбниот декубитус за да го олесни продирањето на течноста на поголема длабочина (ако е можно и нема контраиндикации)
- Ако пациентот може да се движи, тој ќе оди во тоалет - предупредувајте го пациентот да не црпи вода пред да ве повика за да ги видите резултатите од клизмата!
- Користете го сливот за да ја фатите столицата, во кревет, во случај на имобилизирани пациенти
- Отстранете ги ракавиците и фрлете ги во специјалниот сад
- Измијте ги рацете ГРИА ЗА ПАЦИЕНТ - По отстранување на столицата, проверете ја хигиената на аналниот дел и доколку е потребно, обезбедете му на пациентот вода, сапун и крпа.
- Ако пациентот е имобилизиран, исчистете ја областа со друг слив.Проверете го изгледот, бојата и количината на измет изваден.
РЕОРГАНИЗАЦИЈА НА РАБОТНОТО РАБОТНО - Отстранете го екранот и проветрете ја дневната соба
- Отстранете ги користените материјали и исчистете ги повеќекратните и ставете ги на вообичаеното место за складирање.
- Проверете дали шишето е испразнето и исчистено
- Измијте ги рацете со вода и сапун
- Количината, изгледот и бојата на изметот во температурниот лист или во планот за нега
- Снимете ги сите патолошки аспекти (боја, конзистентност, присуство на крв, гној, слуз)
- Однесување на пациентот во текот на постапката
ОЦЕНУВАЕ НА ЕФЕКТИВНОСТА НА ПОСТАПКИТЕ Очекувани/посакувани резултати: - пациентот изразува удобност
- се елиминира содржината на дебелото црево
- изметот изгледа нормално
Несакани резултати/Што да се стори ако: - Канилата се соочува со отпор по влегувањето во анусот
- Не форсирајте ја канилата внатре
- Малку повлечете се, оставете мала количина на вода да тече и продолжете со воведувањето со мали ротациони движења
- Пациентот се жали на болка, грчеви, силно чувство на дефекација
- Притисокот или брзината на влезот на течноста е голема - запрете го воведувањето на течноста неколку моменти, спуштете го наводнувачот или прилагодете го притисокот со помош на славината (доколку има)
- Пациентот е слаб и не може да задржи течност
- Држете го задникот на пациентот затегнат помагајќи му да ја задржи течноста
Висока клизма користи флексибилна канила која се вметнува 30-40 см во дебелото црево; наводнувачот се искачува на 1,5 m за да постигне поголем притисок; температурата на водата е пониска за 15 степени Целзиусови
Клима со сифонирање се практикува за отстранување на слузта
наместо резервоарот, наводнувачот ќе добие инка која е исполнета со топла вода
сондата е вметната до сигмоидниот
подигнете ја инката на 1м и одете до водата, а потоа спуштете ја инката така што водата ќе се врати во инката
испразнете ја инката во контејнер
повторете ја постапката 5-6 пати додека не се исцеди чистата вода
Масна клизма - со сончогледово или маслиново растително масло загреано на 38 степени во водена бања
се вметнуваат во ректумот со шприц, при низок притисок околу 200 ml масло за 15-20 мин
останува во ректумот 12 часа со улога на промена на конзистентноста на седиштето
индикација: хроничен запек, фекална материја
Чиста клизма: 2 лажици магнезиум сулфат во 250 ml вода, што делува со осмотски механизам произведувајќи трансудација на течност низ theидовите на цревата во луменот формирајќи изобилство течна столица
усната рута не е практична
пожелно е да се заобиколи порталната патека
лекови со локално дејство
Лекови што можат да се даваат
Администрацијата се прави во форма на микроклима или капка по капка.Микроклиматската супстанција се раствора во 10 ml вода или изотоничен раствор на глукоза и се воведува со помош на шприц прилагоден на ректалната сонда.
Клизма капка по капка - стапка 36 капки/мин, за 24 часа се воведуваат 1-2 l раствор.
дијагностичка цел пр. Радиологија на ректумот и дебелото црево
вметнете ја сондата во ректумот и инјектирајте бариум при низок притисок
прогресијата на бариумот се забележува на екранот
од пациентот се бара да ја смени својата позиција, така што радио-пропусната супстанца се шири во сите сегменти на дебелото црево
се прават клишеа за секоја позиција
отстранувањето на бариумот се врши во тоалетот
бариум клизма со двоен контраст може да се постигне со вбризгување на воздухот
клизма на предната евакуација и лаксативи
ВОВЕД НА ЦЕВКАТА ЗА ГАС
Гасната цевка е полу-цврста цевка долга 35-40 см и со дијаметар од 8-12 мм, со заоблен дистален екстремитет .
елиминација на гас од дебелото црево во случај на метеоризам
-подмачкување на цевката со вазелин
-се вметнува преку анусот во ректумот и од тука со извртување на движењата во дебелото црево на растојание од 15-20 см
-се одржува макс. 2 часа за да се спречат кревети
Повраќање = гастрична содржина што се елиминира спонтано, обично кај дигестивни нарушувања, бременост, но и кај други нарушувања (акутен алкохолизам, ХИЦ)
Течноста за повраќање се испитува макроскопски, бактериолошки, хемиски
Пациентот е во седечка или лежечка положба со свртена глава настрана .
се одмара челото на пациентот
билтенот за анализа е завршен
Берење на фецесот
Изметот е остатоци од храна што се вари и се елиминира со дефекација
Цел: дијагноза - откривање на патогени микроорганизми, здрави носители на микроб, нарушувања во варењето на храната
биохемиски- нарушувања во лачењето на дигестивни ензими, присуство на крв
Потребни материјали за културни медиуми - копрокултури
солена чистка која се администрира навечер пред бербата
1. Берба од столицата предизвикана или спонтано - со лажичка од копрокултурист, некои фрагменти се собираат од различни делови на столицата (слуз, гној)
2. Берба директно од левиот страничен декубитус ректум со испружен долниот десен екстремитет, а левиот во флексија; берба со стерилен брис што се вметнува во епруветите