Клостридиум дифицил - симптоми, третман
Клостридиум дифицил тоа е бактерија што може да предизвика дијареја или дури и опасно по живот воспаление на дебелото црево. Дознајте повеќе за Инфекција со клостридиум дифицил од следниов материјал.
Содржина:
- Што е Clostridium тешко?
- Симптоми и болести предизвикани од Ц. Тешко
- компликации
- Дијагностички
- Третман
- Диета во случај на инфекција со Клостридиум дифицил
- Превентивни мерки
Што е Clostridium тешко?
Повеќето луѓе пијат антибиотици за да убијат бактериска инфекција. Но, за некои, овие лекови можат да предизвикаат опасна по живот инфекција. Таа е предизвикана од еден вид бактерија наречена Clostridium difficile (или C. Diff). Инфекцијата може да предизвика сериозно воспаление на дебелото црево, наречено колитис.
Бактерија на клостридиум дифицил предизвикува сериозни дијарејални инфекции, генерално поврзани со употреба на антибиотици. Првпат откриен во САД на почетокот на 2000 година, Клостридиум е одговорен за приближно 250.000 хоспитализации и најмалку 14.000 смртни случаи секоја година меѓу Американците.
Според Центарот за контрола и спречување на заразни болести, луѓето изложени на ризик се возрасни и постари лица кои се лекуваат со антибиотици во болниците. „Во болницата, 30% од возрасните кои развиле дијарејална болест за време на хоспитализацијата биле позитивни на Клостридиум дистицил“, се вели во извештајот на САД.
Се пренесува преку контаминирани раце
Старите лица имаат најголем ризик од заразување со оваа бактерија, а контаминацијата ја фаворизира администрација на антибиотици, честа појава кај постарите лица, што ја дебалансира цревната флора.
За да се запре епидемијата, неопходна е „тотална изолација на пациентите во единиците за специјална терапија“, велат француските специјалисти.
Бактеријата Клостридиум дифицил се пренесува преку оро-фекален контакт, односно од столицата до устата. Контаминацијата се прави директно преку валкани раце.
Клостридиум дистицил може да расте во кое било болничко опкружување, во институции за згрижување стари лица, во детски заедници: расадници, градинки, училишта.
Симптоми и болести предизвикани од Ц. Тешко
Некои луѓе ја носат бактеријата Клостридиум дифицил во цревата, но тие никогаш не се разболуваат, иако можат да ја шират инфекцијата. Знаците и симптомите обично се развиваат во рок од пет до десет дена од почетокот на третманот со антибиотици. Знаците може да се појават дури и по првиот ден или по два месеци.
Симптом на клостридиум дифицил
Симптоми на лесна до умерена инфекција
Најчестите симптоми на лесна до умерена инфекција се:
- водена дијареја три или повеќе пати на ден за два или повеќе дена
- благи грчеви во стомакот и нежност
Силни симптоми на инфекција
Во тешки случаи, пациентите сериозно дехидрираат и може да бараат хоспитализација. Клостридиум дифицил предизвикува воспаление на дебелото црево (колитис). Во некои случаи, може да се формираат области на ткиво што крварат или создаваат гној (псевдомембранозен колитис). Знаци и симптоми на тешка инфекција вклучуваат:
- водена дијареја 10 до 15 пати на ден
- стомачни грчеви и болка, кои можат да бидат силни
- буден срцев ритам
- Треска
- крв или гној во столицата
- гадење
- дехидратација
- губење на апетит
- губење на тежина
- оток на стомакот
- бубрежна инсуфициенција
- зголемен број на бели крвни клетки
Бактеријата се наоѓа во околината - во почвата, воздухот, водата, измет од човечки и животни и храна, како што е преработеното месо. Има малку здрави луѓе кои природно носат бактерии во дебелото црево, но кои не страдаат од штетните ефекти предизвикани од инфекцијата.
Бактеријата се јавува во болниците и другите единици за нега, каде што многу поголем процент на луѓе ги носат бактериите.
Спорите на бактеријата C. რთული се пренесуваат преку измет и се шират во храна, на површини и предмети кога заразените луѓе не ги мијат добро рацете. Овие спори можат да преживеат во просторијата со недели, па дури и со месеци. Ако допрете површина загадена со спори на C. რთული, можете да ги вдишите бактериите без да сфатите.
антибиотици
Цревата содржат околу 100 трилиони бактериски клетки и до 2000 различни видови бактерии. Многу од нив се исклучително корисни затоа што му помагаат на телото да се заштити од инфекции. Кога земате антибиотик за лекување на инфекција, овие лекови имаат тенденција да уништат некои од нормалните и покорисни бактерии отколку бактериите кои ја предизвикуваат инфекцијата. Без доволно здрави бактерии за да го држат под контрола, C. რთული може да расте брзо и да предизвика штета. Антибиотиците кои најчесто доведуваат до инфекции со C.difficile се флуорохинолони, цефалоспорин, пеницилин и клиндамицин.
Откако ќе се инсталира, Clostridium difficile може да произведе токсини кои ја напаѓаат слузницата на цревата. Токсините ги уништуваат клетките и создаваат воспалителни клеточни плаки, предизвикувајќи водена дијареја.
Појава на нов вид
Се појави агресивен вид на бактеријата C. რთული. Произведува многу повеќе токсини од другите. Може да биде поотпорна на одредени лекови и се појавила кај луѓе кои не биле хоспитализирани или кои не земале антибиотици.
компликации
Компликациите од инфекции со C. რთული се:
Дехидратација
Тешка дијареја може да доведе до значително губење на течности и електролити. Ова го нарушува нормалното функционирање на телото и може да доведе до пад на крвниот притисок до опасни нивоа.
Бубрежна инсуфициенција
Во некои случаи, дехидрираноста може да се случи толку брзо што бубрежната функција брзо се влошува, што доведува до откажување на бубрезите.
Токсичен мегаколон (токсичен колитис)
Во оваа ретка ситуација, дебелото црево веќе не е во состојба да ги елиминира гасовите и столиците, со што во голема мера се зголемува во големина (мегаколон). Ако не се лекува, дебелото црево може да пукне, предизвикувајќи бактерии во дебелото црево да влезат во абдоминалната празнина. Ситуацијата може да биде сериозна, а зголемениот или скршен дебелото црево бара итна операција, состојбата може да биде фатална.
Дупка во дебелото црево (перфорација на цревата)
Ова е ретко и се јавува како резултат на големо оштетување на слузницата на дебелото црево или како резултат на токсичен мегаколон. Перфорираното црево може да предизвика истурање на бактерии од цревата во абдоминалната празнина, што доведува до опасна по живот инфекција (перитонитис).
Смрт
Ако не се лекуваат, дури и лесни до умерени инфекции со Clostridium difficile може брзо да преминат во смртоносна болест.
Повторување на клостридиум дифицил
Покрај тоа, голем дел од пациентите третирани за прва епизода на колитис со C.difficile доживеале повторување по завршувањето на третманот.
Дијагностички
Најчесто, лекарите се сомневаат во инфекција со Ц. дистицил ако пациентот има дијареја и земал антибиотици во последните два месеци или ако дијарејата се развила неколку дена по хоспитализацијата. Во такви случаи, може да се изврши еден или повеќе од следниве тестови.
Примероци на столица
Токсините произведени од бактериите C.difficile обично можат да се детектираат во примерок од столица. Постојат неколку главни типови на лабораториски тестови, вклучувајќи:
- Имуно-ензимски тест. Ензим-поврзаната имуносорбентна анализа (ЕИА) е побрза од другите тестови, но не е доволно чувствителна за да открие многу инфекции и има поголема стапка на нормални лажни тестови.
- Реакција на полимеризација со синџири. Специјалистите можат брзо да го откријат генот на токсин Б од г. Ц. дистициј во примерок од столица, а тестот е многу точен.
Clostridium difficile gdh
- ГДХ/ОВIAС. Некои болници користат глутамат дехидрогеназа (GDH) во комбинација со ензимски поврзан имуносорбент (EIA). ГДХ е многу чувствителен тест и може точно да го исклучи присуството на Ц. дифицил во примероците на столицата. ГДХ може да се изврши за откривање на измет клостридиум дифицил токсин a.
- Клеточна цитотоксичност. Тестот за цитотоксичност ги бара ефектите на токсинот Clostridium difficile врз културните човечки клетки. Овој тип на тест е точен, но е помалку достапен, потежок за изведување и бара 24-48 часа чекање за да пристигнат резултатите.
Преглед на дебелото црево
Во ретки случаи, за да помогне да се потврди дијагнозата на инфекција со Clostridium difficile и да се бараат алтернативи за третман, вашиот лекар може да ја испита внатрешноста на дебелото црево. Овој тест (флексибилна сигмоидоскопија или колоноскопија) вклучува вметнување на флексибилна цевка, со мала комора, во дебелото црево за да се бараат воспалени области и псевдомембрани.
Тестови за сликање
Ако вашиот лекар е загрижен за можни компликации на C. რთული, тој или таа може да нарача абдоминална рендгенска снимка или компјутерска томографија (КТ). Тие даваат слики на дебелото црево. Скенирањето може да открие компликации како што се задебелување на wallидот на дебелото црево, зголемување на дебелото црево или, поретко, дупка (перфорација) во обвивката на дебелото црево.
Третман
Првиот чекор во лекувањето на состојбата е да се запре антибиотскиот третман што ја активира инфекцијата што е можно поскоро. Во зависност од тежината на инфекцијата, третманот може да вклучува:
антибиотици
Иронично, C. რთული се третира со друг антибиотик. Овие антибиотици го спречуваат развојот на бактеријата третмани за дијареја и други компликации.
Во лесни до умерени инфекции, лекарите обично препишуваат метронидазол, орален антибиотик. Метронидазолот не е одобрен од ФДА за инфекција со Ц. дистицил, но се покажа дека е ефикасен кај лесни до умерени инфекции. Несакани ефекти на метронидазол вклучуваат гадење и горчлив вкус во устата.
За потешки и повторливи случаи, ванкомицин, исто така администриран орално, може да се препише.
Друг орален антибиотик, фидаксомицин, е одобрен за лекување на Клостридиум дистицил. Во една студија, стапката на повторување на инфекцијата кај луѓето кои земале фидаксомицин била помала отколку кај оние кои земале ванкомицин. Сепак, фидаксомицин чини значително повеќе од метронидазол и ванкомицин. Чести несакани ефекти на ванкомицин и фидаксомицин вклучуваат абдоминална болка и гадење.
Хирургија
За луѓе со силна болка, откажување на органите, токсичен мегаколон или воспаление на обвивката на абдоминалниот wallид, операцијата за отстранување на погодениот дел од дебелото црево може да биде единствената опција.
Рекурентни инфекции
До 20% од луѓето со Ц. дистицил повторно се разболуваат, или затоа што првичната инфекција никогаш не исчезнала или затоа што се реинфектираат со различен вид на бактерии. Но, по две или повеќе релапси, последователните стапки на повторување се зголемуваат на 65%.
Ризикот од повторување е поголем ако:
- Пациентот е над 65 години
- Пациентот зема други антибиотици за друга болест додека се лекува со антибиотици за инфекција со C.difficile.
- Има сериозна основна состојба, како што се хронична бубрежна слабост, воспалително заболување на дебелото црево или хронично заболување на црниот дроб.
Нов третман клостридиум дифицил
Третман на релапси може да вклучува:
антибиотици
Антибиотска терапија за релапс вклучува администрација на ванкомицин, постепена доза на лекови или антибиотик даден на секои неколку дена. Ефикасноста на антибиотиците се намалува со секое следно повторување.
Трансплантација на измет (ФМТ)
Познат како трансплантација на столче, ФМТ е развојна терапија за повторливи инфекции на Клостридиум дифицил.
ФМТ ги обновува здравите цревни бактерии со ставање измет на друго лице (донатор) во дебелото црево, со употреба на колоноскоп или назогастрична цевка. Донаторите се испитуваат за медицински состојби, крвта се испитува за инфекции и столицата внимателно се проверува за паразити, вируси и други заразни бактерии пред употреба.
Истражувањата покажаа дека FMT има успешна стапка од над 90% за лекување на инфекции со C.difficile.
пробиотик
Пробиотиците се организми кои помагаат да се врати здравата рамнотежа во цревниот тракт. Квасец наречен Saccharomyces boulardii, заедно со антибиотици, може да помогне да се спречат повторувања на инфекции со C.difficile.
Третман на натурист
Ако сакате да додадете повеќе природни антибиотици во вашата исхрана за да се борите против Clostridium difficile, можете да го пробате следново:
- Мед од манука: медот од манука е познат како моќен антибактериски агенс. Во поново време, откриено е дека има способност да го намали воспалението во дебелото црево.
- Суров лук: Суровиот лук има антимикробно, антивирусно и антифунгално својство.
Диета во случај на инфекција со Клостридиум дифицил
Во случај на инфекција со клостридиум дифицил, диета мора да го содржи следново:
- многу течности како што се вода, билен чај и овошен сок измешани со вода
- избегнувајте кисели течности и кофеин
- јадење лесна храна како што се бисквити, јуфки, ориз, јаболка, леб и банани
- избегнувајте кисела, зачинета, масна или сирова храна
Диетална дијареа
Луѓето со тешка дијареја можеби треба постојано да се хидрираат за да се спречат компликации.
Според една студија, воведувањето на здрави бактерии во исхраната со јадење храна богата со пробиотици ги намалува симптомите на инфекција со Клостридиум дифицил.
Производи богати со пробиотици вклучуваат ферментирана храна, како што се:
- јогурт
- кисела зелка
- мисо
- темпех
Превентивни мерки
Миење раце
Здравствените работници треба темелно да ги мијат рацете пред и по лекувањето на секоја личност. Во случај на епидемија на Clostridium difficile, употребата на сапун и топла вода е подобар избор, бидејќи средства за дезинфекција на раствори на алкохол не ги уништуваат бактериските спори. Посетителите исто така треба да ги мијат рацете со сапун и топла вода пред и по напуштањето на просторијата или по користењето на бањата.
Мерки на претпазливост за директен контакт
Хоспитализираните лица кои страдаат од инфекција со Ц. дистицил, престојуваат во посебна просторија. Персоналот на болницата и посетителите носат ракавици за еднократна употреба и бањарки додека се во собата.
Темелно чистење
Во која било просторија, сите површини мора внимателно да се дезинфицираат со производ што содржи белило на база на хлор. Бактериските спори можат да преживеат средства за чистење кои не содржат белило.
Избегнувајте непотребна употреба на антибиотици
Антибиотиците понекогаш се препишуваат за вирусни заболувања, кои немаат ефект. Ако ви требаат антибиотици, разговарајте со вашиот лекар.