КЛОЗАПИН (ЛЕПОНЕКС) ПОСТАВУВА PSЕ ПСИХОЗА И ЗАВИСНОСТ - телеграма за лекови
Клозапин (LEPONEX) се користи сè почесто во последните неколку години. Тоа е лек со висок ризик, не само поради можноста за агранулоцитоза, туку и поради други сериозни несакани ефекти. Особено голем проблем се јавува при обид да се запре клозапинот по долг период на употреба. Како прво, овој проблем ги погодува сите невролептици. По продолжена употреба на невролептици, психози за повлекување може да се појават кога лекот ќе се прекине одеднаш или брзо. Аналогно на хипотезата за тардивна дискинеза, развиен е концептот на суперсензитивна психоза.1 Опишани се најтешките психози за повлекување за клозапин, за што е карактеристично што тие се јавуваат многу акутно неколку дена по прекинувањето на лекот.2.3
Известуваме за 30-годишен пациент на кој претходно му беше дијагностицирана шизофренија и се лекуваше со клозапин 6 години, а неодамна беше во доза од 300 mg на ден. Додека земал лек LEPONEX, пациентот се пожалил на сериозно нарушување на способноста за концентрација и се чувствувал многу уморно и истоштено. LEPONEX беше прекинат како што се бараше додека се префрлуваше на 150 mg TRUXAL плус дијазепам. Во текот на 2-3 дена, синдром на психомоторен немир, голема внатрешна вознемиреност и дифузна вознемиреност се разви со јасна прогресија. Чувството на закана доаѓаше сè повеќе, сè повеќе се развиваше расположението на лудило.
Поради сериозноста на симптомите, пациентот мораше да биде примен во психијатриска клиника. Имаше понатамошно зголемување на психосоматските симптоми со илузорни заблуди, значително зголемување на вознемиреноста и погонот, а во некои случаи и состојби на конфузија. Колегите кои го продолжија третманот ја опишаа состојбата како психоза на конфузија според класификацијата LEONHARD. Состојбата не може да се поправи со ниту еден вообичаен невролептик, дури и во комбинација со дијазепам. Само обновените лекови со високи дози на LEPONEX во комбинација со дијазепам доведоа до јасна ремисија на психотичните симптоми. Не беше можно да се направи без LEPONEX. По тримесечен престој во болница, пациентот бил отпуштен со ново „поставување“ на LEPONEX.
Од една страна, постои проблем што ако LEPONEX треба брзо да се прекине, мора да се очекуваат значителни психолошки компликации во форма на психоза на повлекување. Од друга страна, во повеќе наврати видовме масовно зголемување на психопатолошките симптоми дури и кога се обидуваме полека да ја намалиме дозата. Се поставува прашањето дали долгорочен лек LEPONEX носи ризик од сериозно психолошко оштетување и дали, кај голем број пациенти, ова може да резултира со доживотно долгорочно земање лекови со LEPONEX.
R. STEFFEN, F. VOIGT (доктори за психијатрија и психотерапија)
W-6630 Саарлуа
ЕКБЛОМ, Б. и сор.: Психофармакологија 83 (1984), 293
ЗАПЛЕТАЛЕК, М. и сор.: Втор чехословачки симпозиум за психофармакологија, Смоленице, 28-30 септември 1977 година
ПЕРЕНИ, А. и сор.: Психофармакологија 86: 244 (1985)
Оваа публикација е заштитена со авторско право. Удвојување, како и заштеда и обработка во електронски системи е дозволено само со одобрување на arznei-telegram.