Кога апендицитисот станува опасен - ПОВЕELЕ
Апендицитисот честопати е тешко да се дијагностицира - а најбезбедна терапија е хируршка интервенција
Дијагнозата на „воспаление на слепото црево“ - воспаление во додатокот на слепото црево - се дијагностицира околу 80 000 пати годишно во Германија. Доживотниот ризик за оваа состојба е седум до осум проценти. Значи, додатокот со сигурност може да се нарече проблематичен орган. Но, дали е исто така излишно? И, дали апендицитисот е навистина толку тешко да се забележи - и толку опасен, како што се вели? Томас Вилхелм, главен лекар по општа и висцерална хирургија во болницата Сент Винценц во Келн, објасни во телефонско интервју како да ја препознаеме болеста, каква улога игра диетата и зошто треба да се биде внимателен при изборот на лекар.
Повеќето лаици го знаат слепото црево како орган што предизвикува едно пред сè: лутина. Дали е тоа всушност еден вид излишна реликвија на еволуцијата?
Не Веќе има свои функции. Содржи лимфоидно ткиво, а во детството игра важна улога во развојот на имунолошкиот систем. Исто така се верува дека тоа е резервоар за цревната флора, од каде - на пример, по дијарејална болест - доаѓа замена за изгубени цревни бактерии.
Значи животот без слепо црево е тежок ...
Ни вие не можете да го кажете тоа. Бидејќи по операцијата на слепото црево - ако помина добро - нема ограничувања. Очигледно телото може да ја надомести загубата на органот.
Така ви треба додатокот, но можете и без него. Но, зошто се запали?
Најчеста причина е таложење на секрет бидејќи столицата се наталожила во влезот на додатокот. Ова е тогаш прекрасна почва за размножување на бактериите, што на крајот може да доведе до воспаление.
Може ли вакво нешто да донесе некоја нутритивна грешка? На пример, со немање доволно влакна?
Не Апендицитисот е повеќе судбоносен исход. Не може да се избегне со следење на посебни правила на исхрана.
И може да се активира од воспаление на друго место во телото?
Во случај на воспалително заболување на дебелото црево може да се случи да се зафати и слепото црево. Но, тоа се случува исклучително ретко.
Поголемиот дел од времето слушате за воспаление на слепото црево кога тоа влијае на дете. Дали е тоа типично за детството?
Не Во принцип, тоа може да влијае на која било возраст. Се јавува почесто кај помлади луѓе на возраст до 30 години, но исто така има и пораст кај постари лица, во кој случај се зборува за возрасен апендицитис.
Како се симптомите на воспаление на слепото црево?
Обично се појавува како абдоминална болка што започнува околу папокот, а потоа се движи кон десниот долен дел на стомакот. Меѓутоа, со децата, честопати се има проблем што тие едноставно се жалат на болка во стомакот и не можат да ја локализираат. Затоа, ги оставив да скокнат на десната нога и ако не можат да го сторат тоа поради болката што ја предизвикува, тоа го зајакнува сомневањето за воспаление на слепото црево. Ако родителите откријат таква болка при движење кај своето дете, тие дефинитивно треба да ги однесат на лекар.
А што е со симптомите како гадење, повраќање, треска и губење на апетит?
Да, тие можат да се појават со воспаление на слепото црево. Но, тие се исто така доста неспецифични и исто така може да се забележат кај многу други болести.
Што може лекарот да направи за да ја потврди дијагнозата?
Тој може да го палпира пациентот. Постојат три карактеристични точки на притисок во абдоминалната област што може да се искористат за да се предизвика болка во воспаление на слепото црево: точките МекБурни, Ланц и Блумберг. Не сите реагираат на реалниот притисок, тука е и феноменот на болка при пуштање. Со знакот Блумберг, притискате контралатерално со раката, односно лево од спротивната страна на воспалениот додаток, а потоа брзо ослободувајте ја раката од стомакот. Ако се појави болка или болката се интензивира во десниот долен дел на стомакот, т.е. каде се наоѓа додатокот, ова се смета за позитивен знак Блумберг и јасна индикација за слепо црево.
Бидејќи брзото пуштање доведува до ненадејно масовно поместување на цревата, што го иритира воспалениот додаток.
Значи, ако пациентот реагира на споменатите точки, дијагнозата е апсолутно сигурна?
За жал не. Би било убаво кога би имале апсолутно сигурен дијагностички метод за воспаление на слепото црево. Само што испитав една млада колешка која има проблеми со десниот долен дел на стомакот неколку дена. Таа реагира на точките, но не толку јасно што навистина може да биде предизвикана само од слепо црево. Дијагностицирање на воспаление на слепото црево понекогаш е тешко.
Како и да е, што друго треба да направите е да земете крв за да проверите дали има висок број на бели крвни зрнца и други знаци на воспаление. И ултразвучен преглед е исто така вклучен како стандард. Ако можете дури и да го видите слепото црево и тој е задебелен, дијагнозата на воспаление на слепото црево обично е точна. Како лекар, сепак, треба да ве практикуваат на ултразвук.
И компјутерска томографија или лапароскопија?
Компјутерската томографија се користи многу често во САД, на пример, за да се дијагностицира воспаление на слепото црево, но ретко во оваа земја. Бидејќи е поврзана со изложеност на зрачење и сè уште не е точна како лапароскопијата, каде ќе добиете идеја за тоа што се случува. Друга предност е што откако апендицитисот е потврден, заболениот орган може веднаш да се отстрани. Ова е постапка што обично бара да бидете дома два до три дена подоцна.
Дали е идеално решение за оперирање на воспалениот додаток?
Може да се користат и антибиотици, но нивните шанси за успех се мали. Во случај на акутно воспаление, додатокот обично мора да се отстрани што е можно побрзо.
И што може да се случи ако тоа не се случи доволно брзо?
Тогаш додатокот може да се распрсне, така што цревната содржина и неговите бактерии можат непречено да влезат во стомакот. Веднаш се развива перитонитис, што може да доведе до адхезии во стомакот и на крајот, исто така, го отежнува хируршкото отстранување на слепото црево. Тогаш, тоа може да биде навистина опасно по живот.
Дали некој во оваа земја сè уште умира од пукнат слепото црево?
Да Ова може да се случи кај хронично болни и особено кај стари пациенти. Според институтот Роберт Кох, повеќе од 100 луѓе годишно умираат од акутен апендицитис во Германија.