Кога да се тестира за гестациски дијабетес
Научна поддршка: ПД Др. Сандра Хамел
Гестацискиот дијабетес обично не предизвикува типични симптоми. Ова е причината зошто сите бремени жени треба да бидат тестирани за дијабетес. Ова обично се случува во 24-та до 28-та недела од бременоста и е дел од превентивните прегледи за време на бременоста. Тест за шеќер во крвта (тест за толеранција на гликоза) се користи за да се утврди дали крвта содржи премногу шеќер. Ако тестот надмине одредени гранични вредности, ова може да биде знак дека шеќерот не се апсорбира доволно во телесните клетки. Ова може да укаже на гестациски дијабетес.
Кај жени со зголемен ризик од дијабетес, се зема примерок од крв за да се утврди нивото на шеќер во крвта кога ќе се утврди бременоста. Ова влијае на прекумерна тежина или постари бремени жени, на пример. Ако не се најдат покачени нивоа на шеќер во крвта, се прави друг тест за шеќер во крвта помеѓу 24-та и 28-та недела од бременоста.
Тест за толеранција на глукоза: Тест за гестациски дијабетес
Тестот за гестациски дијабетес, познат и како орален тест за толеранција на глукоза (oGTT), мери колку телото може да процесира голема количина шеќер. Се спроведува со употреба на процес во 2 чекора што не претставува ризик за бебето.
Како прво, на секоја бремена жена и се нуди пред-тест (тест за пребарување 50 грама или тест за предизвик на гликоза). Бремената жена пие чаша вода во која се раствораат 50 грама глукоза (раствор на шеќер). Не мора да бидете трезни за да го направите ова. По еден час, крвта ви е извлечена од вената на раката и се утврдува нивото на шеќер во крвта. Ако вредноста на шеќерот во крвта е нормална, тестот е завршен. Меѓутоа, ако во оваа точка се измери вредност на шеќер во крвта од 135 mg/dl (7,5 mmol/l) или повеќе, мора да се изврши втор тест за голема толеранција на глукоза. Измерената вредност на тестот за предизвик на гликоза не претставува дијагноза.
Овој пред-тест не го препорачуваат стручните здруженија. Често жените со гестациски дијабетес имаат само високо ниво на шеќер во крвта на гладно, што овој тест не го мери. Ако овој едноставен тест резултира со вредности над 135 mg/dl, дијагностичкиот тест (тест за толеранција на глукоза од 75 грама) сепак мора да се изврши. Затоа, лекарите честопати препорачуваат тест за толеранција на глукоза од 75 грама директно.
Како работи дијагностичкиот тест?
За таканаречениот дијагностички или голем тест за толеранција на гликоза (тест за толеранција на глукоза од 75 g), бремената жена мора да биде трезна, т.е. не смеела да јаде ништо најмалку 8 часа претходно. Прво, крвта на бремената жена е извлечена, а потоа таа пие шеќерен раствор кој содржи 75 грама гликоза. По 60 минути и потоа повторно 120 минути по администрација на раствор на шеќер, крвта повторно се зема од бремената жена.
Дијагнозата на гестациски дијабетес се поставува кога ќе се достигне или надмине едно од трите следни нивоа на шеќер во крвта:
- Пост: 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
- По 1 час: 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
- По 2 часа: 153 mg/dl (8,5 mmol/l)
Ако вредноста на шеќер во крвта на гладно е 126 mg/dl или вредноста на шеќер во крвта по 2 часа е 200 mg/dl, ова не се нарекува гестациски дијабетес. Тогаш станува збор за дијабетес кој се појавил за време на бременоста.
Ако се дијагностицира гестациски дијабетес, мора да се изврши метаболичко прилагодување. Промена во исхраната обично е доволна за ова.
Дали тестот за толеранција на глукоза е платен од здравствено осигурување?
Нормално, само тестот од 50 g го плаќа компанијата за здравствено осигурување. Доколку едноставниот скрининг тест резултира со вредности над 135 mg/dl, последователниот дијагностички тест (тест за толеранција на глукоза од 75 g) ќе биде надоместен од компанијата за здравствено осигурување. Многу лекари првенствено препорачуваат сигурен тест од 75 g помеѓу 24-та и 28-та недела од бременоста, што е дозволено откако бремената жена ќе биде соодветно информирана. Тогаш тоа нема да биде надоместено од здравственото осигурување.
Како се тестира кај жени со зголемен ризик од дијабетес?
Во интервју, лекарот ќе провери дали постои зголемен ризик од дијабетес ако се утврди бременоста. Ова може да биде случај, на пример, ако имате многу прекумерна тежина, ако сте постари кога ќе останете бремени или ако претходно сте имале гестациски дијабетес.
Доколку постои зголемен ризик, треба да се спроведе тест за шеќер во крвта во првиот триместар од бременоста, односно на почетокот на бременоста. За да го направите ова, бремената жена е трезна, односно не смеела да јаде ништо најмалку 8 часа пред тоа, крвта се зема од вената на раката и се утврдува нивото на шеќер во крвта.
Ако вредноста на шеќерот во крвта е над 92 mg/dl (5,1 mmol/l), треба да се изврши второ мерење следниот ден. Ако резултатот е помеѓу 92 mg/dl (5,1 mmol/l) и 125 mg/dl (6,9 mmol/l), дијагнозата на гестациски дијабетес е потврдена. Ако вредноста е помала, тест за шеќер (тест за толеранција на глукоза) повторно се спроведува помеѓу 24-та и 27-та недела од бременоста.
Вредности поголеми или еднакви на 126 mg/dl (7,0 mmol/l) веќе индицирани дијабетес пред бременоста.
Алтернативно, може да се утврди таканаречената долгорочна вредност на шеќер во крвта (вредност на HbA1c). Оваа вредност (позната и како долгорочен шеќер во крвта) открива дали шеќерот во крвта бил превисок во изминатите 6-8 недели. Кај здрави луѓе без нарушување на метаболизмот на шеќерот, тоа е околу 5 проценти.
Ако при мерењето се достигне вредност до 5,8 проценти, шеќерот во крвта се одредува повторно следниот ден во празна состојба со земање крв за да се исклучи гестацискиот дијабетес. Доколку се измерат вредностите на HbA1C помеѓу 5,9 и 6,4 проценти, се спроведува тест за толеранција на глукоза за да се потврди или побие сомневањето за гестациски дијабетес.
Со вредност на HbA1C од 6,5 проценти, дијабетесот веќе бил присутен пред бременоста.