Кога децата се алергични на храна

Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.

Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.

Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.

Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.

Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.

Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.

Исхрана во тек

• 

Алергиите на храна биле познати уште во античко време. Лекарите Хипократ (500 п.н.е.) и Гален (200 г. н.е.) ја спомнале нетолеранцијата на храна, што според денешното сознание може да се толкува како алергиска реакција. Терминот „алергија“ првпат беше дефиниран во 1906 година од виенскиот педијатар Клеменс фон Пиркет. Според неговата дефиниција, тој го сфатил ова како изменета имунолошка реактивност на организмот. Денес, алергиите на храна се класифицираат како нетоксична реакција на преосетливост со посредство на имунитет. Ова се базира на интеракција помеѓу алергенот на храна и специфичните IgE антитела. Исто така, постојат алергии кои не се со посредство на IgE. Овие две форми на нетолеранција на храна мора да се разликуваат од нетолеранција на неимуни медијатори (види слика) [1].

Децата и малите деца почесто се погодени

Алергии на храна се многу почести кај доенчиња и мали деца отколку кај возрасни. Кравјото млеко и јајцето се покажуваат особено проблематични во оваа возрасна група (таб. 1).

Спротивно на тоа, оревите, рибите и школките се на прво место кај возрасните [2]. Точната преваленца е тешко да се утврди. Исто така, зависи од популацијата, избраните дијагностички критериуми и возраста. Родителите често ја преценуваат фреквенцијата на алергии на храна: Во потенцијалното истражување во кое биле забележани 480 деца во првите три години од животот, 28 проценти од родителите изјавиле дека нивното дете било под влијание на алергија на храна. Сепак, двојно слепиот, плацебо контролиран орален стрес-тест можеше да потврди само алергија на храна кај шест проценти од учесниците [3].

Кај атопичните лица, инциденцата е поголема отколку кај нормалното население, бидејќи алергиите на храна честопати се поврзани со аероалергени како што е поленот во смисла на вкрстена алергија. Географската локација е исто така важна: Според диететски навики, алергиите на риби се почести во региони покрај морето, исто како што кикиритката е од особено значење како алерген во Северна Америка [2].

Еден алерген, различна реакција

Многу мали деца реагираат на јајцата, млекото и оревите на кокошката до тригодишна возраст, пред се со поплаки на гастроинтестиналниот тракт и егзема. Оваа свест често исчезнува како што растат луѓето. Како што веќе е опишано, веројатноста дека храната ќе предизвика алергија на храна зависи од потрошувачките навики на општеството.

Покрај регионалните разлики, страдаат од алергии, исто така, можат да реагираат различно на истиот алерген: додека голтањето на мали траги може да предизвика опасна по живот шок реакција кај страдалник од алергија на лешник, друг може да толерира неколку ореви кои предизвикуваат само благи симптоми. Исто така, постојат разлики во имунолошката област. Лицето А реагира само на главниот алерген на јаболкото, додека лицето Б е сензибилизирано за сите алергени протеини на овошјето. Едноставна стандардна терапија не е можна [1]. Понатаму, алергените на храна се најчестите предизвикувачки фактори за анафилакса кај деца и адолесценти: Алергените со храна предизвикуваат 57 проценти од анафилактичките реакции кај децата. Посебен случај е „зависна од храна, поврзана со напор анафилакса“, што е многу ретко во целина, но е релативно честа појава во детството. Во овој случај, соодветниот алерген на храна предизвикува анафилактички симптоми само во комбинација со физички напор преземен кратко време по ингестијата [5].

Често вкрстени реакции кај адолесцентите

Крос-реакции постојат кога организам кој реагира или е сензибилизиран на одреден алерген, исто така, ја покажува истата реакција на другите алергени. Ова се должи на истите или слични алергенски детерминанти на протеините од различни извори, т.н. паратопи. Антителото кое го лачи имунитетот се врзува за сите достапни паратопи, без оглед дали овие антигени се полен од бреза или јаболко.

Вкрстената реакција се смета за докажана ако има најмалку 60% хомологија на низата аминокиселини. Вкрстена реакција помеѓу алергени за инхалација, на пример, од полен од дрво или грмушка и храна често се јавува (види Таб. 2).

Таб. 2: Вкрстени реакции на алергени за инхалација и храна
Презиме	Алерген за инхалација	Алерген на храна
Синдром на целер-Мугворт-морков-зачин	Mugwort полен	Целер, магдонос, морков, анасон, копра, семки од сончоглед, семе од ким, анасон, пиперки
Синдром на полен од целер-Мугворт-бреза	Полен од бреза, мугворт	целер
Синдром на полен-орев-камен од бреза	Полен од бреза, алдер и леска	Ореви (леска, орев), јаболко, праска, цреша, круша, кајсија
Синдром на амбро-банана-диња	Полен од ајдучка трева	Диња, банана
Латекс овошен синдром	Латекс протеини	Авокадо, банана, смоква, киви, спанаќ, компир
Синдром на грини-школки	Грини за домашна прашина	Ракчиња, јастог, јастог, рак
Синдром Вогелеј	Измет и пердуви од птици Полен од трева	Протеини од жолчка од јајце, домати, мешунки

Главно се погодени млади луѓе, но и возрасни. Во овие групи на луѓе, алергијата на храна поврзана со полен е најчестата форма на нетолеранција на храна. Претходи сензибилизација на полен, што не мора да мора да доведе до развој на алергија на полен. Како по правило, алергиските реакции се ограничени на устата и грлото, додека кардиоваскуларните симптоми или астмата се поретки. Се проценува дека помеѓу 80 и 90 проценти од сите страдаат од алергија на полен со треска од сено или астма се исто така алергични на храна. Вкрстени реакции може да се појават во различни комбинации. Ова го подвлекува широкиот спектар на алергии на храна [1].

Разновидни симптоми

Симптомите на алергија на храна се разновидни и повеќето од нив не се специфични за алергија (Табела 3). Проблемот со доенчињата е што симптомите се често некарактеристични и исто така може да укажуваат на инфекции или вродени малформации [3].

Таб. 3: Симптоми на алергија на храна
орган	симптом	фреквенција
кожата	Уртикарија, егзема	45%
респираторен тракт	Астма, ринитис	25%
Гастроинтестиналниот тракт	Дијареа, повраќање, колика	30%
Кардиоваскуларен систем	Анафилактичен шок	10%

Генерално, алергиските реакции често може да се забележат по 30-60 минути. Во исклучителни случаи, сепак, овие можат да се појават само неколку часа по консумирањето на храната, во зависност од должината на времето кога храната останува во стомакот додека не стигне до тенкото црево. Симптомите претежно влијаат на органи како што се кожата, респираторниот тракт и гастроинтестиналниот тракт. Од друга страна, кардиоваскуларните нарушувања ретко се јавуваат. Уртикарија и синдром на орална алергија се значајни. Вториот се манифестира преку отекување на усните и јазикот, како и чешање на мукозата на устата и грлото. Дијареа, повраќање и гасови се поретки. Дишните патишта главно се погодени од бронхијална астма. Во тешки случаи, алергиската реакција може да влијае и на срцето и крвните садови, што може да доведе до анафилактичен шок, што може да биде фатален [1].

Клиничките симптоми што се јавуваат зависат од тоа колку години имаат децата, но и од тоа на кој дел од гастроинтестиналниот тракт влијае реакцијата [3]. Генерално, интензитетот и сериозноста на алергијата варира со секоја засегната личност [1]. Прогнозата е добра за алергии на храна на главна храна, кои се јавуваат особено во раното детство. Алергијата често исчезнува по неколку години, така што засегнатите не мора да се придржуваат до терапевтска диета дури и на училишна возраст [4].

Дијагноза во зависност од анамнезата

Дијагнозата на алергии на храна, како и диференцијацијата од другите нетолеранции на храна, често е тешка. Првично, се зема анамнеза. Покрај тоа, дневник за жалби може да се води за одреден временски период. Сите понатамошни чекори се засноваат на резултатите од анамнезата. Тестовите на кожата може да се користат за да се идентификуваат постојните сензибилизации во организмот. Тие главно служат како метод на скрининг. Специфичното ниво на IgE во серумот може да се утврди со користење на ин витро дијагностика [9]. Понатаму, тестот за контролирана провокација е значајна дијагностичка алатка. Сепак, сомнителни супстанции треба да се даваат само на пациенти што е можно помалку симптоми и кои се во состојба на готовност. Може да се очекува непосредна реакција во рок од 30 до 60 минути од провокација.

Дијагностички диети, исто така, може да се спроведат: Како дел од диета за елиминација, сомнителната храна се изоставува една по друга додека не се повлечат симптомите. Покрај тоа, може да се користи чекор провокација: почнувајќи со основна диета, различни групи на храна се хранат чекор по чекор. Се препорачува минимална диета без алергени ако, и покрај одредени симптоми, ниту една храна не може да се идентификува како предизвикувач. Ако симптомите не исчезнат дури и тогаш, алергијата на храна може скоро да се исклучи. Меѓутоа, ако пациентот нема симптоми, чекор провокација може да се изврши во втор чекор со бавно, селективно, чекор-по-чекор додавање на одделни групи на храна. Доколку клиничките симптоми се соодветни, се прави обид да се детектираат предизвикувачките алергени.

Во случај на алергии од непосреден тип, диетата може да се модифицира секој ден; ако се сомневате во одложени реакции, треба да се почитуваат интервали од два до три дена. Исто така е важно пациентот да добие стандардизирана диета и да ја консумира целата храна што ја нуди. Последниот ден се нудат и производи со голема содржина на адитиви. Ако се очекуваат реакции опасни по живот, ова треба да се направи само во болнички услови [2].

Комплементарна храна: Обрнете внимание на времето на воведување

Интеракциите помеѓу алергените на храна и имунитетниот систем се одвиваат преку кожата, респираторниот тракт и особено гастроинтестиналниот тракт. Вториот е од една страна изложен на големи количини на странски протеини, а од друга страна сместува голем број на имунолошки компетентни клетки. Нормално, имунолошкиот систем поврзан со интестиналната мукоза реагира на контакт со протеини во исхраната со развој на толеранција [3]. Студиите покажуваат дека хранењето комплементарна храна премногу рано пред возраст од 4 месеци, но исто така и хранењето премногу доцна по возраст од 7 месеци, ја зголемува инциденцата на алергии на храна и атопични болести [6]. Затоа може да се претпостави дека може да се подобри оралната толеранција во временскиот прозорец помеѓу 5-ти и 7-ми месец од животот [7]. Тековните препораки на Германското друштво за детска и адолесцентна медицина и ESPGHAN (Европско друштво за детска гастроентерологија, хепатологија и исхрана) затоа не се залагаат за воведување на дополнителна храна пред 17-ти, но исто така и не по 26-та недела од животот [8].

Терапијата се заснова на одрекување

Не постои универзално применлива терапија за сите кои страдаат од алергија на храна поради индивидуалните симптоми. Од една страна, на страдалниците од алергија им се нуди орална или поткожна десензибилизација: преку редовно изложување на алергени, треба да се донесе адаптација, но успехот не може да се гарантира. Лековите како кортикостероидни таблети или антихистаминици (комплет за итни случаи) можат брзо да ги ублажат акутните симптоми.

Досега, реакциите можат безбедно да се избегнат само со избегнување на алергени. Потоа, пациентите треба да се одречат од предизвикувачката храна. Ако засегнатото лице е алергично само на индивидуална храна или егзотично овошје, оваа форма на терапија е практична. Меѓутоа, во случај на повеќекратна сензибилизација или алергија на главна храна, ваквата диета со елиминација може да го ограничи квалитетот на животот, а во потешки случаи, исто така, да доведе до симптоми на недостаток. Затоа, заболените од алергија треба да бидат згрижени од нутриционисти обучени за алергии [1].

Како да се справите со индустриски произведената храна? Преработената храна овие денови често се состои од различни состојки. Таквите производи затоа претставуваат потенцијален извор на опасност за луѓето кои покажуваат силни реакции на одредени алергени на храна. Така што страдаат од алергии или родители на погодени деца подобро да се снајдат, Европската комисија издаде упатство за обележување на состојките кои често се алергени (види ја рамката) [1].

Потребно е обележување

Потенцијално алергиска храна да биде обележана во прехранбени производи

Зрна што содржат глутен (пченица, 'рж, јачмен, овес, правопис, камут или нивни хибридни соеви) и производи направени од нив

Ракови и производи од ракови

Риба и производи од риба

Кикирики и производи од кикирики

Млеко и млечни производи (вклучувајќи лактоза)

Ореви (бадем, лешник, орев, орев од индиски ореви, орев од пекан, орев од Бразил, ф'стаци, орев макадамија, орев од Квинсленд) и производи направени од нив

Целер и производи од целер

Семиња од сусам и производи од семе од сусам

Сулфур диоксид и сулфити повеќе од 10 mg/kg

Производи од лупин и лупин

Мекотели и производи од мекотели

Превенција од алергии на храна

Упатството за превенција на алергии, кое беше ревидирано во 2009 година, посочува дека ексклузивното доење има само превентивен ефект во првите четири месеци од животот. Вкупното времетраење на доењето, без оглед дали е целосно или делумно доење, е исто така поврзано со разни предности. Покрај тоа, не постојат цврсти докази дека одложувањето на воведувањето на дополнителна храна над четвртиот месец има превентивни придобивки. Во однос на формулата за новороденчиња, децата во ризик треба да добиваат храна со ниски алергени. Сепак, не се препорачува храна за бебиња базирана на соја за спречување на алергии. Понатаму, нема докази за превентивен ефект на ограничувања во исхраната за време на бременост, доење и во првата година од животот.

На крајот на краиштата, мора да се истакне дека сите деца треба да се вакцинираат во согласност со препораките на СТИКО: нема докази дека вакцинациите го зголемуваат ризикот од алергии, но постојат докази дека тие можат да го намалат ризикот [10].

---