Кога храната веќе нема добар вкус
Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.
Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.
Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.
Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.
Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.
Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.
фармакологија
Медицински дисгеузии и ксеростомија
Се нарекуваат нарушувања на чувството за вкус Дисгезија (од грчката геузис = вкус). Се прави разлика помеѓу различни под-форми:
За време на Парагезија се манифестира во променет вкус на храната е една Фантогезија се карактеризира со трајна перцепција на вкус дури и без храна; ова може на пр. Б. метален, горчлив или солен. Со намалена перцепција на вкус, се зборува Хипогеузија, со целосно губење на вкусот на Агезија. Нарушувања во кои само некои од четирите класични вкусови слатки, кисели, горчливи, солени не можат да се согледаат или можат да се согледаат во намалена мерка се нарекуваат раздвоени хипогеузија или агеузија. А. Хипергеузија од друга страна е ретка.
Нарушувањата на вкусот поврзани со лекови можат да бидат многу стресни за секој пациент и да влијаат на квалитетот на животот и нутритивниот статус. Под одредени околности, тие доведуваат до значително намален внес на калории, што е особено важно за постарите пациенти кои веќе се склони на губење на тежината или на целосно променети навики во исхраната [3 - 5]. Во поединечни случаи, второто може да доведе до нови интеракции помеѓу постоечките лекови и храната што е ново или сè повеќе вклучена во менито.
Проблематични лекови
Хипнотиците залеплон, золпидем и зопиклон (т.н. Z-супстанции) често предизвикуваат метал-горчлив вкус наутро откако ќе ги земете навечер, така што временскиот интервал честопати ја остава каузалната врска незабележана.
Многу психотропни лекови доведуваат и до сувост на устата (ксеростомија): Во случај на трициклични и тетрациклични антидепресиви, на пример, непожелниот антихолинергичен ефект е намалена плунка (хипосаливација), што може значително да го наруши чувството на вкус и, како резултат, и навиките на јадење. Истото важи и за други групи лекови со пожелни или непожелни антихолинергични ефекти, на пр. Б. за антихистаминици или спазмолитичен бутилскополамин. Особено кај постари пациенти, чии навики во исхраната се должат на намален апетит или појава на деменција. Понекогаш е предмет на критични промени, ризикот од неухранетост дополнително се зголемува.
Нарушувањата на вкусот се исто така релативно чести при земање на АКЕ-инхибитори: ако третманот трае повеќе од четири недели, што е правило во антихипертензивната терапија, дисгезија се јавува кај пет до осум проценти од пациентите [6]. Избор на релевантни лекови е прикажан во Табела 1.
Во поединечни случаи, сериозни компликации можат да се развијат од такви нарушувања на вкусот (види студија на случај), чија каузална врска е често необјаснива. Врската помеѓу терапијата со лекови и нарушувањата на вкусот е особено тешко да се утврди ако пациентот е когнитивно нарушен или дисгезијата не е предизвикана од орални лекови, туку z. B. предизвикани од офталмолошки или дерматолошки агенси. Лековите кои предизвикуваат дисгезија особено често вклучуваат локално применети лекови за глауком ацетазоламид и дорзоламид (Таб. 2).
Основните механизми
Нарушувања на вкусот поврзани со лекови се предизвикани од различни механизми. Сува уста е обично резултат на хипосаливација, типичен ефект на антихолинергичен лек, и ако се дискутира и се препознае како проблем, може да се третира со вештачка плунка.
Во други форми на дисгезија, основните процеси обично не се целосно разбрани. Во случај на i.a. Се дискутира за хелативниот агенс пенициламин кој се користи во ревматоиден артритис, што може да предизвика хипогеузија, токсично оштетување на кранијалните нерви или хелирање на двовалентни катјони како што се бакар или цинк. Овој механизам исто така може да игра улога и за други лекови со хелатна сулфхидрилна група, на пр. Б. со АКЕ инхибитор каптоприл или анти-тироиден лек тиамазол [8].
Антинеопластичните лекови ги оштетуваат рецепторите за вкус на мукозната мембрана на јазикот, што може дополнително да го наруши внесувањето храна на пациентите со тумор, кои често се изложени на ризик од кахексија. Се верува дека диугезијата предизвикана од диуретик е предизвикана од блокада на јонскиот канал врз пупките на вкус. Без оглед на механизмот, дисгезијата поврзана со лекови, која може да се постави за неколку часа или денови по почетокот на терапијата, обично е реверзибилна откако ќе се прекине лекот; сепак, може да потрае од неколку месеци до неколку месеци за целосно обновување на нормалното чувство на вкус [9].
Пред или после јадење - тоа не е сè!
Интеракциите помеѓу лековите и храната можат да бидат клинички релевантни исто како и интеракциите помеѓу индивидуалните лекови. Дури и еден оброк содржи неколку стотици потенцијално интеракциони соединенија, што во поединечни случаи може да го одреди успехот или неуспехот на терапијата. Оваа книга ќе ви помогне да водите сметка за сложеното поле на интеракции меѓу лекови и храна. Табелите и прегледите овозможуваат брз пристап до потенцијално проблематични комбинации.
Интеракции на лекови и храна
VIII, 120 стр., 21 колос. Ил., 16 таб., Кошничка. 24,80 евра ISBN 978-3-8047-3520-0
Нарачајте брзо и лесно
Дојчер Апотекер Верлаг, Постфах 10 10 61, 70009 Штутгарт
Тел. 0711 - 25 82 341, Факс 25 82 290
Диференцијална дијагностика
Покрај лекови, различни други механизми можат да предизвикаат дисгезија. Со зголемување на возраста, способноста за мирис и вкус постепено се намалува во секој случај. Зрачењето во пределот на главата и вратот може да ја наруши перцепцијата на вкусот преку директно оштетување на пупките за вкус. Недостаток на цинк исто така може да игра улога. Болести како што се мултиплекс склероза, тумори на мозок или трауматско оштетување на соодветните мозочни региони се исто така можни причини.
Дисгезија не смее да биде отфрлена како минорна работа; бидејќи покрај ограничувањето на индивидуалниот квалитет на живот, тие под одредени околности можат да бидат предупредувачки симптом за сериозни болести и дефинитивно мора да се разјаснат со диференцијална дијагноза.
Студија на случај: нагон за мокрење поради дорзоламид
Нарушувањата на вкусот поврзани со лекови честопати се отфрлаат како тривијални, но во одделни случаи може да имаат сериозни последици, како што покажува следната студија на случај: 85-годишен пациент е примен во болница како итен случај откако паднал по скалите ноќе. Покрај фрактура на цервикален пршлен и повеќекратни фрактури на двата зглоба, се дијагностицира и интракранијално крварење. Пациентот досега бил енергичен и здрав; Единствениот лек што го користи за глауком со отворен агол се капките за очи кои содржат дорзоламид. Таа тврди дека оди во тоалет три до четири пати ноќе - дури и ноќта на есента беше на пат кон бањата и, бидејќи веќе не може да види толку добро, се сопна по скалите. За среќа, причината за ноќниот нагон за мокрење може да се разјасни пред инвазивната уролошка дијагноза, што е доста честа појава во такви случаи, но е непотребна и многу стресна за пациентот: Од почетокот на вечерната терапија со дорзоламид, пациентот чувствува горчлив вкус ноќе, се обидел да се избори со тоа пиејќи неколку чаши вода. Ова предизвика наводна инконтиненција (според [7]).
Падовите и скршените коски се поврзани со голема стапка на компликации кај постарите лица поради продолжената реконвалесценција и слабата стапка на заздравување, на пр. Б. болнички инфекции или таканаречен синдром на премин (краткорочен делириум). Под одредени околности, пациентите кои главно се справиле со своето секојдневие станале потреба за нега.
Во сегашната студија на случај, оштетениот вид и остеопороза на пациентот може да придонесат за пад или сериозност на повредите, но е веродостојна каузална врска со зголемената количина на пиење предизвикана од нарушување на вкусот поврзана со лекот. Геријатриските пациенти и нивните здравствени работници и медицински сестри особено треба да внимаваат на промените во вкусот предизвикани од лекови.
Резиме
Секогаш кога пациентите имаат проблеми со исхраната, секогаш треба да се прашуваат за можни промени во вкусот; ако се присутни, лековите треба да се испитаат како причина. Детални списоци се достапни за да се идентификуваат предизвикувачките агенси [3, 11]. Во зависност од тоа колку е релевантно субјективното оштетување на пациентот предизвикано од дисгезија, може да се разгледа промена во терапијата со лекови на алтернативни активни состојки. |
[1] Ијпма Јас и сор. Метален вкус кај пациенти со карцином третирани со хемотерапија. Третман на рак Rev 2015; 41: 179-186
[2] Smollich M. Влијание на лековите врз апетитот, чувството за вкус и телесната тежина. DGE инфо 2015; 11: 156-159
[3] Акерман Б.Х., Касбекар Н. Нарушувања на вкусот и мирисот предизвикани од лекови. Фармакотерапија 1997; 17: 482-496
[4] Метес-Кулиг Д.А., Хенкин РИ. Потрошувачка на енергија и хранливи материи кај пациенти со дисгезија. J Am Diet Assoc 1985; 85 (7): 822-826
[5] Бахаванд М и сор. Промена на вкусот и влијание врз квалитетот на животот по радиотерапија на главата и вратот. J Oral Pathol Med 2013; 42: 106-112
[6] Климек Л, Мол Б, Кобал Г. Мирис и вкус во староста. Dtsch Ärztebl 2000; 97 (14): A-911-918
[7] Даглас Р, Хекман Г. Нарушување на вкусот поврзано со лекови: Фактор што придонесува во геријатриски синдроми. Лекар од фамилијата Can 2010; 56: 1142-1147
[8] база на податоци за лекови arznei-telegramm ®. Општи објаснувања за непожелните ефекти Нарушување на чувството за вкус. Почнувајќи од 2016 година
[9] Аронсон ЈК. Несакани ефекти на лековите на Мејлер. Елзевиер, Newујорк 2015 година
[10] Touger-Decker R, Mobley C, Epstein JB (eds). Исхрана и орална медицина. Хумана Прес/Спрингер, Newујорк 2014 година
[11] Доти РЛ, Шах М, Бромли С.М. Нарушувања на вкусот предизвикани од лекови. Drug Saf 2008; 31: 199-215