Кога имунолошкиот систем излегува од здравјето на рацете
Ажурирано: 09.07.19 - 14:39
Антителата ја напаѓаат тироидната жлезда: Хашимото е исто така едно од автоимуните болести.
Автоимуните болести значително се зголемија во последниве години. Вклучува повеќе од сто различни настапи.
На прв поглед, се чини дека немаат многу заедничко: ревматоиден артритис, Кронова болест, дијабетес тип 1 или псоријаза - псоријаза - доведуваат до многу различни симптоми. Болки во зглобовите, тешка дијареја и грчеви во стомакот. Замор од олово, силно чувство на жед, често мокрење и губење на тежината, постојано лушпеста кожа - овие болести тешко може да се поврзат едни со други само врз основа на доминантните симптоми. А сепак тие имаат заедничка основа: Сите тие се базираат на дефект на имунитетот и се вбројуваат во автоимуните болести. Нивниот спектар вклучува далеку не само горенаведените клинички слики, но секако и повеќе од сто други, покрај многу ретки, и релативно чести, како што е тироидитисот на Хашимото, кој е поврзан со функционални нарушувања на тироидната жлезда.
Процесот што лежи во основата на овие клинички толку разновидни болести е секогаш ист: имунолошкиот систем, чија задача е да се бори против организмот против заканите од патогени или туморски клетки, излегува од контрола и е насочен против сопственото ткиво.
Во случај на ревматоиден артритис, ова ја оштетува зглобната 'рскавица, кај дијабетес тип 1 клетките на панкреасот што произведуваат инсулин, кај псоријазата главно клетки на кожата, кај Кронова болест тоа е цревната лигавица. Погрешното „условување“ на имунолошкиот систем повеќе не се регулира, затоа хроничниот тек е секогаш типичен.
Околу пет проценти од луѓето ширум светот страдаат од автоимуни болести. Во однос на фреквенцијата, овие се на трето место зад кардиоваскуларните заболувања и карциномот - со понатамошен тренд на пораст, како што рече Харалд Буркхардт, раководител на одделот за ревматологија на универзитетската болница во Франкфурт. Бројот на пациенти значително се зголеми, особено во последниве години.
Може да се шпекулира само за причините за овој развој. Подобрите дијагностички можности секако играат важна улога. Заедничката теорија ги гледа високите хигиенски стандарди како една од главните причини. Се претпоставува дека овие културно предизвикани промени во животната средина го обликуваат имунолошкиот систем кога станува збор за справување со природниот свет на патогени, особено во раното детство, на начин што го фаворизира развојот на автоимунитетот, како што објаснува Харалд Буркхард. Ова е поткрепено со фактот дека овие болести се јавуваат почесто, подалеку е од екваторот. Сепак, овој феномен може да се објасни и поинаку, на пример со етнички разлики.
Колку и да се раширени овие заболувања, тие во никој случај не се откажале од сите свои тајни. Сепак, неодамна, знаењето енормно порасна - а со тоа и можноста да се најдат пристапи за куративна терапија. Бидејќи ова е исто така она што ги поврзува автоимуните болести: До денес, медицината не успеа да излечи ниту една од нив. Современите методи на лекување кои директно интервенираат во имунолошките процеси, честопати можат да го вратат барем релапсивното влошување и да спречат прогресија - и веќе не само да ги ублажуваат симптомите. Затоа раната дијагноза е особено важна, вели Харалд Буркхард.
Разбирање на механизмите
Разбирањето на механизмите зад болеста е основа за развој на кој било насочен лек. Нормално, објаснува ревматологот, нашиот имунолошки систем е обучен да ги препознава сопствените структури на телото како „себе“ и да не ги напаѓа. Пол Ерлих го откри овој принцип на „имунолошка само-толеранција“ пред повеќе од сто години и го измисли терминот „хорор автоотоксик“ за тоа.
Во случај на автоимуни болести, оваа самозаштита веќе не работи: имунолошкиот систем не е во состојба да ги идентификува структурите на одредено ткиво како ендогени и безопасни, но наместо тоа неправилно ги проценува како опасни и ги напаѓа - а потоа и многу специфично. Бидејќи автоимуните болести влијаат на специфичниот имунолошки систем што телото го развива само во текот на животот, за разлика од неспецифичниот што е наследен од лулката. Вториот е насочен против карактеристиките што се јавуваат кај многу патогени микроорганизми; тој ја извршува задачата на брзо мобилизирана авангарда за да се избегнат заканите од микробите, на пример, но и од загадувачите на животната средина.
Доколку овие општи мерки не се доволни, специфичниот имунолошки систем влегува во игра. Прво се запознава со заканата, а потоа развива стратегии по мерка. Овие вклучуваат антитела кои можат да се прицврстат на површината на странски структури користејќи го принципот на заклучување и клуч. Ако имунолошкиот систем дојде во контакт со истиот патоген по втор пат, произведените „оружја“ се веќе достапни и може да се „тресне“ побрзо и поконкретно; Вакцинациите се засноваат и на овој принцип на имунолошка меморија.
Истите процеси се случуваат при автоимуни реакции - и истите актери се вклучени, на пример, различни видови на бели крвни клетки и гласнички супстанции ослободени од нив, кои се одговорни за клеточната комуникација и имаат воспалително дејство; во медицината овие протеини се нарекуваат цитокини. Белите крвни клетки (особено Т и Б лимфоцитите) сè повеќе мигрираат во ткивото што погрешно е идентификувано како странско и таму предизвикуваат воспаление со ослободување на цитокини; На пример, кај ревматоиден артритис, ова ќе биде ткиво на синовијалната мембрана што се поставува во зглобната празнина, а кај Кронова болест цревната лигавица. Цитокини кои играат важна улога во автоимуните болести се таканаречениот фактор на некроза на туморот алфа и интерлеукин-1, -6, -17 и -23.
Денес знаеме дека автоимуните болести, без оглед колку се различни, често имаат генетски сличности кои промовираат дисрегулација на имунолошкиот систем. Таквата наследна диспозиција не се наследува преку еден ген, туку е под влијание на сложената интеракција на многу гени, објаснува Буркхард. На пример, повеќе од 100 такви локуси се познати по ревматоиден артритис, а повеќе од 170 за Кронова болест и улцеративен колитис - друга воспалителна болест на цревата.
Надворешни влијанија
Надворешните влијанија, исто така, играат улога во автоимуните болести, објаснува Аксел Бранер, постар лекар на одделот за ревматологија на универзитетската болница во Франкфурт. Тие можат да дејствуваат како „предизвикувачи“ и, ако се предиспонирани, на крајот да доведат до појава на автоимуна болест. Бранер ги наведува пушењето, недостатокот на сон и нездравите навики во исхраната како фактори што придонесуваат; Класици кои исто така го зголемуваат ризикот од други болести.
Нарушувањата во цревната флора исто така можат да имаат негативни ефекти, вели ревматологот. Но, каква врска има микробиомот - целиот микроорганизам во нашето тело - со автоимуни болести? Многу: Научниците денес претпоставуваат дека бактериската заедница во цревата е важна не само за здравјето на органите за варење, туку и за целото тело. На нашиот имунолошки систем влијае и составот на цревните бактерии. Ако ова се промени, на пример, поради еднострани нездрави навики во исхраната, ова може да има трајни последици врз имунитетниот систем.
Микробиомот игра особено важна улога во хронични воспалителни болести на цревата, како што се Кронова болест или улцеративен колитис. Предизвикувачите не се индивидуални типови на микроби, туку неповолна констелација на бактерии, објаснува Оливер Шредер, главен лекар на медицинската клиника во Бургерхо болницата во Франкфурт. Ова го нарушува заштитниот биофилм на цревната лигавица на погодените, така што штетните материи можат полесно да навлезат. Овие можат да бидат бактерии, на пример, проголтани со храна и би биле целосно безопасни за здравите луѓе. Ако цревната лигавица не е недопрена, тоа може да предизвика трајни воспалителни реакции што се одржуваат со гласнини на супстанции, како што е факторот на некроза на туморот алфа, објаснува Шредер.
Антибиотиците се сомневаат дека фаворизираат автоимуни заболувања со влијание врз бактериската флора, но инфекциите можат да имаат уште подиректен ефект. Причината: Инфекциите го намалуваат прагот на имунитетниот систем, објаснува Харалд Буркхарт, „сигналите за опасност се регулираат, алармот се подигнува побрзо.“ Во повеќето случаи имунолошкиот систем повторно се смирува. Но, особено со чести инфекции може да се случи трајното активирање да опстојува и да има „прекумерна реакција против сопствените структури на организмот“.
Затоа, истражувањето работи на начини за враќање на нормалното саморегулирање на имунитетниот систем, вели Буркхард. Досега ова сè уште не е постигнато. Во зависност од клиничката слика, се прават обиди првенствено да се содржи воспалението со лекови и на овој начин да се спречи уништувањето на ткивото. Главните цели се цитокините одговорни за воспалението.
Сепак, тоа не е секогаш можно. Кај дијабетес тип 1, на пример, процесот на уништување на ткивото не може да се спречи со лекови, така што постои само заместителна терапија за неуспешната функција на органот во форма на дневни инјекции на инсулин.
Најновите лекови за автоимуни болести се дизајнирани да специфично ги блокираат сигналните патишта кои играат клучна улога во формирањето на воспалителни цитокини, објаснува Аксел Бранер. Овие лекови се претежно генетски дизајнирани од клеточни култури и се нарекуваат биолошки. Бидејќи тие интервенираат директно во воспалителниот процес - тоа е она што се сака - тие исто така содржат ризик од несакани ефекти што се поврзани со инхибиција на имунитетниот систем: Ризикот од инфекции и одделни видови тумори - последниве, сепак, во многу помала мера - може да се зголемат вели Оливер Шредер.
Микробиомот исто така може да понуди пристап за идните терапии, вели Аксел Бранер. Метод што веќе се практикува денес за да се влијае на бактериската заедница е пренесување на столицата на здрави луѓе во цревата на пациенти со воспалително заболување на цревата. „Сè уште не сте подготвени да знаете точно кои видови треба да се пренесат за да можете да излекувате болест“, вели Оливер Шредер. Надежите на медицинската професија се потпираат на успехот да се дешифрира влијанието на различните бактерии врз процесот на болеста - и со тоа да се создаде основа за да може да се менува микробиомот на насочен начин.