Кога ќе се скрши коската Техничарот

Благодарение на нивната единствена лесна конструкција, нашите коски се цврсти како челик и во исто време шест пати полесни. Но, и тие можат да се скршат ако бидат подложени на силно насилство, како што е несреќа или пад.

Најчесто, зглобовите се кршат. Ова не е изненадувачки, бидејќи кога се сопнуваме или лизгаме, рефлексивно се поткреваме со рацете за да ги заштитиме главите. Рацете и рацете ја апсорбираат целата сила на падот, а радиусот близу до рачниот зглоб обично први се распаѓа - лекарот потоа зборува за фрактура на дистален радиус.

Скршенијата ја погодуваат секоја возрасна група. Тие се јавуваат особено често кај деца и возрасни на возраст од 60 години. Постарите луѓе имаат поголем ризик да паднат, а коскената материја е исто така помека. Покрај тоа, болеста остеопороза, односно губење на коските, се јавува особено во староста и доведува до распаѓање на коскеното ткиво, односно намалување на коскената густина. Ова ги прави коските полесни и можат да се скршат без прекумерна сила.

Кои задачи ги извршуваат нашите коски?

Возрасните луѓе имаат околу 206 коски. Половина од тоа е во рацете и нозете. Постојат зглобови помеѓу коските што ни овозможуваат движење. Но, коските не само што даваат форма и поддршка, тие исто така штитат важни органи. Срцето и белите дробови се во стабилни гради и мозокот е добро заштитен благодарение на нашиот тврд череп. Крвните клетки се формираат и во коските. Ова се случува во коскената срцевина, мрежесто ткиво во внатрешноста на коските кое е добро снабдено со крв.

Разни скршени коски

Затворени и отворени фрактури: Ако фрактурата на коската е затворена, кожата на погодената област е недопрена. Во случај на отворена фрактура, од друга страна, кожата и другите меки делови како што се мускулите и сврзното ткиво се повредени, а делови од коските може да бидат дури и видливи - постои висок ризик од инфекција.
Комплицирани фракции: Во случај на фрактура на остатоци, коската е поделена на неколку фрагменти, т.н. коскени фрагменти. Краевите на фрактурата може да се поместат едни против други или да се извртуваат - медицински дислоцирани. Исто така, постојат фрактури на вознемирување, виткање и торзија - на англиски фрактури на пресврт. Цели парчиња коски можат да ги раскинат и да ги откинат тетивите од мускулите кои се нормално прицврстени на коските. Колку повеќе скршената област отстапува од првобитната состојба, толку е покомплицирана паузата и потешката терапија.
Фрактури во кои се вклучени зглобовите: Фрактурата може да се прошири во заедничката површина - лекарот потоа зборува за фрактура на зглобот. Во случај на фрактури на дислокација - на англиски јазик, дислоцирани фрактури - површините на зглобовите се поместуваат едни против други.
Детски фрактури: Околу коската е надкостница, медицински периостеум, кој сепак е многу еластичен кај децата. На пример, ако детето ја скрши коската на подлактицата, надкостница над него обично останува недопрена и ги држи коските заедно. Бидејќи коската се крши како зелена гранка, лекарите зборуваат и за фрактура на зелено дрво. Оваа пауза обично лечи добро. Но: Коските на детето постојано растат, особено на нивните краеви. Ако овие т.н. плочи за раст се оштетени, растот на коската може да се наруши.

Што лекарот испитува

Скршената коска обично е многу болна и треба веднаш да се лекува од лекар. Лекарот прво ги проверува таканаречените знаци на фрактура. Тој прави разлика помеѓу знаците за безбедна и небезбедна фрактура. Примери за небезбедни знаци се болка, оток и ограничена подвижност. Безбедни знаци на скршеница на коската се, на пример, лоша положба на коската, неприродна подвижност и видливи делови на коските во отворена фрактура. Ако не е јасно дали коската е навистина скршена, сликите на Х-зраци од различни перспективи ја потврдуваат дијагнозата. Лекарите често прават ултразвучни скенирања на деца за да избегнат непотребно изложување на Х-зраци.

Гипс на парис или хирургија?

Во зависност од видот на фрактура на коските и општата здравствена состојба на пациентот, третманот е конзервативен или хируршки. Следното се однесува на обете опции:

Намалување: Коскените фрагменти се доведуваат во нивната првобитна анатомска положба.
Задржување: Насочената фрактура се одржува во посакуваната положба се додека коската не заздрави.
Рехабилитација: Активните вежби спречуваат понатамошно губење на функцијата или ја враќаат првобитната функција.

Сепак, не секоја фрактура мора да се лекува. Некомплицирано скршено ребро, на пример, обично лечи самостојно. Доколку е потребно, лекарот препорачува ослободувач на болка.

Конзервативен третман

Со конзервативна терапија, т.е. без операција, погодениот дел од телото е имобилизиран со гипс, шини или потпорни завои. На овој начин, ткивото повторно расте заедно без да биде искривено или погрешно поставено.

При третман со продолжување, се врши трајно надолжно повлекување на повредениот дел од телото и коската се фиксира со помош на жици или клинци што се вметнуваат низ кожата. Оваа постапка обично се користи само привремено до планираната операција.

Во принцип, секоја фрактура може да се третира конзервативно, но има сè помалку соодветни случаи.

хирургија

Постојат неколку достапни хируршки процедури за лекување на скршени коски. Кој е оптимален, зависи од видот на фрактурата и сите придружни повреди. Со цел скршените краеви на коските да се одржат во правилна положба, хирургот обично носи странски материјал како што се нокти, плочи, завртки или жици за време на операцијата - овој вид третман на фрактура се нарекува остеосинтеза.

Посебна форма на остеосинтеза е таканаречениот надворешен фиксатор - тука коската се стабилизира однадвор. Завртките се вметнуваат во недопрените краеви на коските под и над линијата на фрактури и се држат во правилна положба надвор од телото со челични прачки. Овој хируршки метод се користи, на пример, за фрактури на отворено и скршени фрактури.

Можни компликации - ова може да се случи, меѓу другото

Истовремени повреди: Во случај на несреќа, освен скршена коска, честопати се јавуваат и други повреди кои исто така мора да се лекуваат, на пример на кожата и мускулите, тетивите и лигаментите, а можеби и на нервите и крвните садови. Со отворени рани, исто така, постои ризик од воспаление, па затоа може да се започне антибиотска терапија пред операцијата.

Тромбоза: Во случај на комплицирана фрактура, погодената рака или нога често мора да биде имобилизирана подолго време. Ова го зголемува ризикот од формирање на згрутчување на крвта и затнување на садови, т.е. тромбоза. Во најлош случај, ова може да доведе до опструкција на белодробниот сад, односно белодробна емболија или мозочен удар. За да се избегне ова, лекарот пропишува антикоагулантни лекови, обично во форма на инјекции.

Синдром на оддел: Исто така познат како синдром на мускулна компресија, синдромот на оддел е акутна итна состојба што може да се појави по фрактура на коска, меѓу другото, и бара итно дејство. Синдромот најчесто се јавува на потколеницата, подлактицата и стапалото. Ако, на пример, ткивото околу коската отече поради крварење, но не може да се прошири, протокот на крв е нарушен и ткивото може да умре. Затоа, синдромот на оддел мора да се оперира што е можно побрзо.

Псевдартроза: Лекарите зборуваат за таканаречена псевдартроза, ако краевите на фрактурата не зараснат правилно по шест месеци и се формира таканаречен лажен зглоб. Ова може да доведе до болка и ограничена подвижност. Честопати причината е недоволната имобилизација на фрактурата. Псевдартрозата обично се третира хируршки.

CRPS: Порано нарекувана „болест на Судек“, сега се нарекува „Комплексен регионален синдром на болка“ - накратко „CRPS“. Точната причина сè уште не е позната. Повредата доведува до нарушување на регулацијата на нервниот систем што го блокира нормалниот процес на заздравување. Психолошките фактори, како што е зголемената вознемиреност, исто така се сметаат за фактор на ризик. Првичните симптоми на CRPS, како што се болка, нарушена функција и задржување на вода, честопати се толкуваат погрешно и пациентот не се сфаќа сериозно. Сепак, одредени лекови и рано вежбање можат да помогнат симптомите да исчезнат, а екстремитетот повторно станува целосно функционален.

Цврсто како коска пред паузата

Повеќето фрактури заздравуваат без компликации или последици по соодветна терапија. Меѓу другото, ова го обезбедуваат специјализирани клетки во коските кои работат при висок притисок во случај на фрактура: остеобластите формираат нов коскен материјал, така што фрактурата повторно расте заедно. Остеокластите го отстрануваат вишокот ткиво, така што коската ја задржува старата форма. На крајот, идеално, повторно се создава целосно недопрена коска, која е отпорна како и пред паузата.

Колку трае процесот на поправка, зависи од самата повреда и од која коска е засегната. Покрај тоа, коските на децата обично лекуваат побрзо, понекогаш во рок од три недели, кај возрасните трае до дванаесет недели.