Кога ракот ќе се врати, кои се латентните клетки на ракот Medlife
Скрининг за рак на тироидната жлезда/Фото: Ројтерс
Напредокот на модерната медицина во лекувањето на ракот резултираше со зголемена стапка на преживување. Истражувањата генерално одат во две насоки: рано откривање и развој на ефективни и најмалку токсични терапии. Поради нив, болеста се идентификува навремено и затоа третманите даваат резултат. Преживеаните ги бројат месеците, а потоа и годините што поминаа откако избегаа. Но, заканата од повторување ги засенува нивните животи.
Иако карциномите за прв пат се идентификувани пред неколку илјади години, тие се модерна состојба бидејќи нивното влијание врз општеството никогаш не било толку големо, објаснува „Newујоркер“ во прегледот на „Кралот на сите болести: А Царот на сите маладии: Биографија за ракот на Сидарта Мукерџи Стравот од рак е од клучно значење за колективниот ум, а за оние кои стануваат болни од рак, борбата против болеста станува втора природа. Знам дека за многу видови на рак, рецидивите не се само можни, туку и веројатни.
Откривањето на рак во рана фаза, пред да премине во метастаза, ја прави веројатноста локалната терапија да успее. Штом се постигнат метастази, третманот има се помалку шанси да даде резултати и се зголемуваат шансите болеста повторно да се појави. Затоа се става голем акцент на редовните прегледи и навремено откривање на состојбата. „Импресивниот напредок во откривањето и лекувањето на ракот доведе и до зголемување на свеста за проблемот со латентни тумори: се чини дека пациентот е излечен, само за истиот карцином да се врати со години или децении подоцна. Рак на дојка или меланом, на пример, се пријавени повторувања 25 години по првичниот третман “, објаснува проф. Д-р Ен Ф. Чемберс, онколог и член на Канадските истражувачки столчиња, за Проектот синдикат.
Според статистичките податоци обезбедени од Европската унија, во 2008 година, во Романија се регистрирани 70.927 случаи (287,8 случаи на 100 000 лица) и 45,509 смртни случаи (180,3 случаи на 100 000 лица). Податоците за бројот на жалители за Романија не се достапни.
Што е рекурентен карцином?
Терминот повторување се користи за да се опише враќањето на ракот по прекин на третманот и по период во кој состојбата не е откриена во телото. Целта на третманот е да се отстранат и уништат сите малигни клетки во телото, но некои клетки избегаат и се прицврстуваат или на областа во близина на регионот првично погодена или на друго место во телото. И во двата случаи станува збор за повторување, на секундарен карцином. Во ретки случаи, на пациентот му е дијагностициран втор примарен карцином (карцином неповрзан со првиот).
Доцното откривање овозможува ширење на малигни клетки во телото. „Во метастатска состојба, клетките на ракот се шират од почетниот тумор на други органи со лимфен или хематоген пат“, објаснува д-р orоргета Времес, онколог. На пациентот со дијагностициран карцином (очигледна, макроскопска болест, во излечивална фаза), хируршки му е отстранет туморот, а третманот со лекови продолжува да го уништува ракот на микроскопско ниво.
Сепак, истражувањето на терен покажува дека расфрланите клетки на ракот се приврзуваат на разни органи, влегуваат во латентна состојба (види овде) и се отпорни на многу од терапиите што се користат во моментов. Со реактивирање на клетките на ракот можеме да зборуваме за рекурентен карцином.
Тековните истражувања се обидуваат да ги утврдат молекуларните механизми со кои клетките на ракот мируваат и повторно се активираат. "Постојат докази дека латентните клетки се мета на терапија. На пример, кај некои видови на рак на дојка, пациентите се подложени на анти-хормонски терапии повеќе од 10 години, и овие долгорочни третмани работат, успевајќи во "Тоа спречува некои повторувања што се случуваат со краткорочни терапии. Но, иако овие долгорочни третмани се доста безбедни, тие имаат несакани ефекти и спречуваат мал број на повторливи карциноми", вели проф. Д-р Чемберс.
Кои се карциномите со најголем ризик од повторна појава?
Веројатноста за повторување зависи, пред сè, од видот на примарниот карцином и фазата во која е откриен. Локацијата на секундарниот карцином, како и времето на повторување може да се приближат земајќи ја предвид биологијата на примарниот карцином, историјата на пациентот и општите обрасци на повторување.
Еден од проблемите со кои се соочува нашата земја е доцна детекција на рак. Недостатокот на здравствена едукација и концептот на превенција кај населението, како последица, меѓу другите, го откриваат ракот во напредни фази. „Во Романија, карциномите се откриваат доцна, што значи дека состојбата не може да се излечи или дека се зголемува ризикот од повторна појава“, објаснува д-р Времес.
Раковите со честа инциденца во Романија се: кај жени - карцином на дојка, дигестивен систем, карцином на бели дробови, гениталии и кај мажи - рак на бели дробови и дигестив. Според д-р Времес, ризикот од повторна појава е поврзан со прогресијата на болеста. Сепак, карциноми со висок ризик од повторна појава се карциноми на варење (рак на панкреас, карцином на црн дроб - хепатоцелуларни карциноми, карцином на жолчни канали, рак на желудник, карцином на дебело црево, рак на ректум).
На пример, во случај на рак на дојка, дури и ако е откриен во рана фаза и правилно третиран, не можеме да зборуваме за заздравување. Во зависност од случајот, лекарот ги анализира параметрите на туморот, состојбите на болеста, состојбата на пациентот и, во зависност од нив, го пресметува ризикот од повторна појава. Најмал ризик е 20% во последните пет години. Помеѓу 20% и 50% зборуваме за среден ризик и над 50% е со висок ризик.
Д-р orоргета Времес објаснува дека постојат и видови на рак за кои ризикот од повторна појава е многу мал. „Навистина има, со неколку исклучоци, карциноми со 100% можност за лекување: карцином на тестиси, трофобластична болест итн.
Не постои сигурен начин да се пресмета веројатноста за повторна појава на карцином, и иако на пациентите им се препорачува правилна диета во комбинација со вежбање и редовни прегледи, усогласеноста не е сигурност дека проблемот целосно исчезнал. Расположението и психолошките пристапи и адаптацијата на пациентот се чини дека не влијаат ниту врз појавата на секундарен карцином, според студијата објавена од британскиот медицински журнал. Одговорите на прашањето што поминува низ умот на секој пациент со рак можат да дојдат само научно.
Иако сè уште е во повој, истражувањето за латентноста на клетките на ракот може да обезбеди важни информации за правилниот третман за да се спречи повторување, но исто така и за тоа како варијаблите како што се имунолошкиот статус, факторите на животната средина, начинот на живот влијаат врз латентните клетки на ракот.