Кога се крши коската • причини; Терапија на фрактура
Фрактура е скршена коска. Природниот тек на коската е прекинат - поради пад, несреќа или поради замор или претходна болест. Најчесто, фрактура е поврзана со голема болка и бара итна медицинска помош.
Возрасниот човек има помеѓу 206 и 214 коски, од кои во принцип секој може да ги скрши. Меѓутоа, најчесто, зглобот се крши затоа што инстинктивно ги користите рацете за да паднете. Горниот глужд е исто така често погоден. Скршеници се јавуваат кај секоја возрасна група, но најчесто се погодени деца и луѓе над 60-годишна возраст - и двете имаат тенденција да паѓаат почесто, а кај постарите луѓе супстанцијата на коските што се намалува.
Содржината на статијата на прв поглед
Видови фрактури
Не сите скршени коски се создадени еднакви. Лекарите разликуваат неколку видови фрактури:
отворена или затворена фрактура: Со затворена фрактура, кожата над местото на фрактура е недопрена. Во случај на отворена фрактура, од друга страна, кожата и другите меки делови (како што се мускулите и сврзното ткиво) се повредени, а делови од коските може да бидат дури и видливи.
едноставна или комплицирана фрактура: Лекарите прават разлика помеѓу едноставни фрактури со два фрагменти, мулти-фрагментни фрактури со три до шест фрагменти и комунирани фрактури со повеќе од шест фрагменти.
Тек на линијата на фрактура: Во зависност од текот на фрактурата, се прави разлика помеѓу попречни, надолжни, коси, спирални, Т или Y фрактури. Ако фрагментите се поместени во однос на едни со други, тоа се нарекува дислоцирана фрактура.
детски фрактури: Бидејќи коскената супстанција кај децата е сè уште многу еластична, тие често имаат нецелосна фрактура во која периостот останува недопрена. Бидејќи коската се однесува како откачена зелена гранка, таа се нарекува фрактура на зелено дрво. Овие паузи се обично едноставни за лекување.
Причини за фрактури
Повеќето фрактури се резултат на директно или индиректно насилство. Некој зборува за директно насилство кога удар или удар доведува до фрактура на коска на непосредната локација на инцидентот; во случај на индиректна сила, висината на паузата не одговара на локацијата на силата (на пр. со компресија, извртување или виткање).
Во случај на таканаречена „спонтана фрактура“, сепак, на фрактурата на коската не и претходи некој посебен настан што предизвикува. Таквата фрактура се јавува, на пример, кога коската е истоштена од масивен континуиран стрес, а потоа се крши без некоја посебна причина - ова се нарекува „фрактура на замор“. Но, фрактури може да се појават и како резултат на патолошки изменети коскени структури, на пример поради остеопороза или тумори на коски.
Симптоми на фрактура
Ненадејната, масивна болка е најочигледен симптом на фрактура, особено кога се обидувате да ставите тежина или да го поместите повредениот дел од телото. Обично оригиналната функција е ограничена или веќе не може да се извршува воопшто. Со дислоцирани фрактури, погодениот дел од телото може да биде видливо деформиран, прекумерно подвижен или во очигледна абнормална положба. Понекогаш може да се слушне бучава од мелење при движење.
Бидејќи во повеќето случаи ткивото околу коската е исто така повредено, често се појавуваат отоци и модринки. Со отворена фрактура, областите на коските може да излегуваат од кожата. Кога се погодени нервите, може да се појави вкочанетост во погодениот дел од телото.
Прва помош за скршеници
Скршената коска бара преглед и третман на лекар. Додека не пристигне ова, се препорачуваат следниве мерки за прва помош:
Не ја поместувајте точката на фрактура, не обидувајте се да ја ограничите
Поставете го повредениот дел од телото со завиткана облека, ќебиња, перници или слично
Покријте ги отворените фрактури со рампа за рани, запрете крварење
ладни затворени фрактури со влажни крпи или вода
Размислете за желбите на лицето погодено што е можно повеќе, обрнете внимание на изрази на болка
Во случај на ненадејно замрзнување, треперење, бледило или потење (шок), обезбедете топлина и охрабрување, доколку е потребно, подигнете ги нозете или (доколку сте во несвест) легнете на страна во стабилна положба
Дијагноза: Така лекарот препознава фрактура
Доколку постои сомневање за фрактура, препорачливо е да одите во собата за итни случаи во болницата, но барем кај ортопедскиот хирург или хирург по траума. Тој ќе го испита засегнатото лице за тоа како се случила несреќата и ќе изврши детален физички преглед. Со цел да се потврди дијагнозата и да може попрецизно да се класифицира фрактурата, се прави рентген во следниот чекор, можеби и компјутерска томографија. Ултразвучно скенирање често се претпочита кај деца за да не се подложат на х-зраци.
Со цел да се спречи последователната штета, засегнатото лице се испитува и за придружни повреди. На пример, вашиот пулс, температурата и бојата на кожата се проверуваат за да се исклучи оштетувањето на крвните садови во близина на повредениот дел од телото. Исто така, се проверува чувствителноста во областа на фрактурата. На овој начин, лекарот осигурува дека нема оштетување на нервите. Зглобовите над и под фрактурата се испитуваат за повреди на лигаментите, тетивите и мускулите. Особено внимание се посветува на можниот развој на синдром на оддел: повредените мускули отекуваат толку многу што го прекинуваат сопственото снабдување со крв.
Третман на фрактура
Грижата за опасни по живот состојби е првиот приоритет во лекувањето на луѓе со скршени коски. Ако засегнатото лице е во состојба на шок или развие синдром на оддел, прво треба да се избегне оваа ситуација пред да се лекува фрактурата. Важат таканаречените „3R принципи“:
Намалување: Раселените фрагменти од коска се исправи со влечење однадвор. Оваа мерка треба да се преземе што е можно побрзо. Бидејќи намалувањето е обично болно, на лицето кое е засегнато претходно му се дава болка. Во случај на отворена фрактура, намалувањето можеби ќе треба да се изврши хируршки - оваа постапка се изведува под анестезија во операциона сала.
Задржување: Насочената фрактура се одржува во посакуваната положба се додека коската не заздрави. Со конзервативна терапија, ова се прави со употреба на гипс или шина. Ако постои зголемен ризик од поместување на фрагментот, трајно надолжно влечење се применува на повредениот дел од телото - ова се нарекува третман со продолжување.
Рехабилитација: Така што скршената коска лечи без последици и погодените делови од телото остануваат подвижни, пропишани се физиотерапевтски вежби прилагодени на засегнатото лице. Физиотерапијата треба да започне додека погодениот дел од телото е сè уште со цел да се зајакнат мускулите и да се одржат зглобовите флексибилни.
Операцијата е често неопходна за раселени или комплицирани фрактури. Скршените краеви на коската се враќаат во правилна положба и се фиксираат со завртки, плочи или жици. Овој вид третман на фрактури се нарекува остеосинтеза. Посебна форма на остеосинтеза е таканаречениот „надворешен фиксатор“, кој се користи првенствено за отворени фрактури и скршени фрагменти и кој ги стабилизира коските однадвор. Завртки се вметнуваат во коската над и под точката на фрактура преку кожата и се поврзани со челични прачки надвор од телото што ја држат целата работа во правилна положба.
Тек на болеста и прогноза за фрактура
Повеќето фрактури заздравуваат без компликации или последици по соодветна терапија. Колку време е потребно за да се излечи, зависи од видот на паузата и засегнатата коска. Во основа, коските на децата заздравуваат многу побрзо, често во рок од три недели - кај возрасните трае до дванаесет недели.
Во случај на сериозни повреди со вклучување на околните структури, не може секогаш да се гарантира добар резултат на лекување. И конзервативната терапија и операцијата исто така може да доведат до компликации:
Синдром на оддел: Повредените мускули отекуваат толку многу што го прекинуваат сопственото снабдување со крв. Тука е потребна итна операција.
Псевдартроза: Фрактурата не е залечена дури и по шест месеци, се формира таканаречен „лажен зглоб“. И тука е потребна хируршка интервенција.
Комплексен регионален синдром на болка (CRPS): Причината за ова нарушување, порано позната како „болест на Судек“, сè уште не е позната денес. Засегнатите страдаат од постојана болка со нарушувања на автономниот нервен систем, чувствителност и моторни вештини.
Остеитис/остеомиелитис: Ова е воспаление на коската или коскената срцевина предизвикано од бактерии.
Тромбоза: Долгиот период на имобилизација го зголемува ризикот од формирање на згрутчување на крвта и блокирање на садовите. Во најлош случај, ова може да доведе до белодробна емболија или мозочен удар. За да се избегне ова, се препишуваат антикоагулантни лекови.