Кои деца и адолесценти имаат корист од дебелина - PDF бесплатно преземање

1 24-ти годишен симпозиум на DAG BZgA Фрајбург 2008 Кои деца и адолесценти имаат корист од програмата за терапија со дебелина? Федерален центар за Улрике Хофмајстер, Рајнхард Х. Хол, Институт за епидемиологија/ЗИБМТ, Универзитет Улм

корист

2 Многу деца и адолесценти со прекумерна тежина и нивните семејства, имаат легитимно право на ефективна, успешна терапија. Нашето општество има легитимен интерес да ги намали трошоците за прекумерна тежина. За жал, овие очекувања не се секогаш исполнети.

3 Почетна ситуација gss/Holl BZGA- -DAG 10/2008 Зголемување на дебелината кај деца и адолесценти со n и психосоцијални ефекти 8,7% прекумерна тежина (без дебелина) 6,3% дебелина многу хетерогена и само делумно проценети понуди за терапија за деца со дебелина и Тинејџери. Евалуација често од самите даватели на терапија Нејасно/неизвесно финансирање

4 Студија за набудување на БЗГА: Прашања/Хол БЗГА- -ДАГ 10/2008 Кои пациенти се вклучени во програмите за терапија со дебелина? (медицински, социоодемографски, психосоцијален) Коморбидитет на почетокот на терапијата (Т0) Кои медицински и психолошки ефекти може да се демонстрираат на крајот на терапијата (Т1) и една година по завршувањето на терапијата (Т2)? БМИ-СДС Промена во однесувањето Подобрување на коморбидитетот во квалитетот на животот Од што зависи резултатот од терапијата? почетна ити соматска и психосоцијална ситуација, разлики помеѓу концептите на терапија (кластер) влијанието на интензитетот на третманот

5 BZGA- -DAG 10/2008 Федерален центар за успешна програма за терапија со дебелина под рутински услови во Германија BZGA Набervудувачка студија за дебелина терапија 1916 прекумерна тежина или дебели деца и адолесценти БМИ-СДС Т0: прекумерна тежина (пер.): 14,2% дебелина (пер.): 48,4% екстремна дебелина (> 99,5. перце.): 37,4%/возраст на животни од 8 до 16,9 години; Просечна возраст: 43% момчиња, 57% девојчиња 12,6 години 48 понуди на терапија во 6 кластери 871 пациенти во амбулантска терапија нудат 1045 пациенти во болничка рехабилитација Соматски наоди: БМИ, крвен притисок, статус на маснотии Психосоцијални прашалници за родители и пациенти

6 Т3 2. Следење Т0: Почетен преглед Т1 Т2 Крај на терапијата Следете 1-12 месеци Траење на терапијата 12 месеци 12 месеци Терапевтски центри со спроведена терапија нудат 2228 пациенти или родители пополнети прашалници 1916 пациенти исполнија критериуми за вклучување - возрасни години, - документирана прекумерна тежина или дебелина - најмалку 1 достапен прашалник 1677 пациенти со БМИ крај на терапијата (Т1) 1177 пациенти со прашалник крај на терапијата (Т1)

7 Програма за успешна терапија со дебелина под рутински услови во Германија BZGA- -DAG 10/2008 N = 1916 Испуштање: 12,5% зголемување на BMI-SDS: 12,5% стабилизација/мало намалување: 19% пациент со SDS 12 години, 1,55 m, 75 kg +2 2кг -3 кг/Хол Просечно намалување: 41% 56% - 10 кг Успех СДС Многу добро намалување на БМИ-СДС: 15%> 0,5 СДС - 15 кг

8 фактори на влијание f Еф успех неуспех успех успех пациент возраст возраст пол започнува БМИ БМИ семејство миграција позадина терапија програма амбулантско-болничка терапија времетраење на терапија интензитет терапија квалитет

9 Методологија/Holl BZGA- -DAG 10/2008 принцип намера за лекување: сите пациенти оценети, n = 1916 склоност за терапија формираат повеќе логистичка регресија за успех во терапијата (SAS proc glimmix, степени на слобода според Кенвард-Роџер, повторувања оптимизирани според Tonутн-Рафсон). САС 9.13 Прилагодени стапки на успех со користење на средства, засновани на распределбата на карактеристиките во збирот на податоци; Фактори на влијание: возраст, почетен БМИ, пол, националност, група на терапија, татко со прекумерна тежина/дебелина, прекумерна тежина/дебелина. Мајчините Р-вредности се прилагодени за повеќе споредби на Туки

10 Успех во терапијата (намалување на BMI-SDS> = 0,2) Пол/Holl BZGA- -DAG 10/2008% ns n.s. 585 %% 20 0 N = 1916 момчиња девојчиња

11 Успех во терапијата (намалување на BMI-SDS> = 0,2) Возрасна група/Holl BZGA- -DAG 10/2008% p 12 BZGA- -DAG 10/2008 Федерален центар за успех во терапијата (намалување на BMI-SDS> = 0,2) 8100% 80 BMI- Категорија p 13 Успех во терапијата (намалување на BMI-SDS> = 0,2) Потекло на миграцијата/Holl BZGA- -DAG 10/2008% ns% 55,1% 20 0 N = 1916 Но: во болничката област (РЕХА): значително подобри резултати за пациентите без миграциска позадина (стр. 14 8 За време на програмата за обука насочена кон однесувањето, како дел од набудувачката студија BZGA, 56% од пациентите постигнале значително намалување на БМИ (> = 0,2 СДС). Пријатно добар терапевтски ефект! Резиме BZGA- -DAG 10/2008/Хол Јанг Ејџ на Почеток на терапија и благи симптоми (прекумерна тежина наместо дебелина) беа поврзани со подобар успех во терапијата. Молба за рана интервенција! Ти подобар успех во терапијата за девојчиња, ако мајката е со поголема нормална тежина, таткото е повеќе дебел.?

15 ограничувања/Хол БЗГА- -ДАГ 10/2008 Нема рандомизација! Наб studyудувачката студија покажува асоцијации, генерација хипотези! Евалуација на успехот во терапијата во зависност од референтните податоци: Тука референтни вредности на AGA: не се поврзани со популацијата, не се ажурирани. План: обновена евалуација со податоците на KIGGS Хетерогеност на интервенцијата: амбулантски пациенти, многу различно времетраење на терапијата. Ефект на пештера јо-јо, времето на испитување Т2 и Т3 мора да покаже одржливост на интервенцијата.

16 Фактори на влијание врз успешноста на пациентот, возраста пол, почетниот БМИ, БМИ, семејна миграција, програма за успешна терапија, амбулантско-болничка терапија, траење на терапија, интензитет терапија