Кои се индивидуалните здравствени услуги (IGeL)
Индивидуалните здравствени услуги (IGeL) се медицински, стоматолошки и психотерапевтски услуги кои пациентите генерално треба да ги плаќаат сами затоа што не се дел од опсегот на придобивките обезбедени со законско здравствено осигурување. Во џунглата на понудите на IGeL, тешко е како пациент да го пронајде својот пат.
- Индивидуалните здравствени услуги се услуги што ги обезбедува лекар, а пациентите треба да ги плаќаат сами. Накратко се нарекуваат „IGeL“ или „услуги за самоплатување“.
- IGeL се дополнителна понуда. Пациентите не се обврзани да ги прифаќаат.
- Постојат различни видови индивидуални здравствени услуги, од рано дијагностицирање до естетска хирургија. Честопати придобивката не е докажана.
- IGeL пазарот е збунувачки. Пред да донесете одлука, направете истражување.
Што значи IGeL?
Индивидуални здравствени услуги нудат многу лекари, вклучително и психотерапевти и стоматолози. Овие се различни дијагностички и методи на лекување кои го надминуваат степенот на медицински неопходна медицинска нега и не спаѓаат во пропишаниот каталог на услуги на законско здравствено осигурување (ГКВ). IGeL мора да се плаќа приватно.
Пазарот на IGeL постојано расте за многу години. Нема точни бројки затоа што понудените и фактурираните услуги за самоплатници не се систематски запишани. Но, според проекциите на компаниите за здравствено осигурување, легално осигурените пациенти веројатно користеле добри 17 милиони IGeL во 2015 година - и платиле околу една милијарда евра за тоа.
Кои IGeL се таму?
Од интраокуларни мерења на притисок до тестови за ПСА, постои широк спектар на услуги IGeL. Сертификат исто така може да биде дел од него, како и дополнителен ултразвучен преглед за време на бременоста или новоразвиена медицинска дијагностичка постапка. Постојат приближно два вида на IGeL:
1. Услуга што не е медицински неопходна, но може да биде корисна во одделни случаи:
Постојат медицински прегледи и консултации кои се вршат на барање на пациентот, без да бидат медицински неопходни. Таквите услуги не се користат ниту за медицински третман ниту за рано откривање на болести, затоа тие не се дел од задачите на законското здравствено осигурување и затоа, генерално, не ги плаќаат компаниите за здравствено осигурување. Во поединечни случаи, сепак, тоа може да биде медицински значајно и да се препорачуваат услуги. Што вклучува:
- Медицински сертификати и услуги за одмор, спорт и одмор
Примери: Прегледи на спортска медицина, совети пред патувања на далечина и патни вакцини, преглед и сертификација во случај на откажување на патување - Медицинско-козметички услуги
Во повеќето случаи тука нема медицинска потреба, на пример за козметичка хирургија или отстранување на тетоважа - Психотерапевтски услуги (на пример, двојни терапии)
2. Медицински услуги што се вршат без оправдано сомневање за болест или со иновативни методи на лекување
Повеќето IGeL спроведени денес во пракса се рано дијагностицирање или превентивни прегледи. Примери се ултразвук на дојка, рано откривање на глауком (глауком) и ултразвук на јајници или каротидна артерија. Некои од овие прегледи ги вршат само законските компании за здравствено осигурување во одредени случаи на ризик (семејна историја) или доколку постои оправдано сомневање за болест. Во сите други случаи во кои дополнителните прегледи се вршат на барање на пациентот и без медицинска потреба, трошоците мора да ги платите сами.
Пред да одлучите за IGeL, дознајте дали оваа услуга има смисла за вас. Откако ќе се плати, нема да ги добиете трошоците назад од касата. Можете исто така да добиете помош од вашата компанија за здравствено осигурување. IGeL-Мониторот на чадорското здружение на компании за здравствено осигурување нуди научно тестирани и разбирливи специјалистички информации за најважната IGeL.
Зошто здравствените осигурувања не плаќаат?
Оние кои имаат законско здравствено осигурување имаат право на бенефиции за превенција, рано откривање и лекување на болести. Законските здравствени осигурувања имаат дозвола да плаќаат само за услуги што се доволни, соодветни и економични. Федералниот мешовит комитет (Г-БА), комитет составен од претставници на лекари и компании за здравствено осигурување, одлучува кои нови медицински услуги ќе бидат вклучени во овој каталог на придобивки.
Пред компаниите за здравствено осигурување да плаќаат за понуди како што се HRT (Хајделберг ретина томограф) или OCT (оптичка кохерентна томографија) ласерски прегледи за очи, релевантните научни студии мора да се проценат и да се измерат трошоците, придобивките и штетите. И здравствените осигуреници и лекарите можат да аплицираат за ова.
Методите за испитување и лекување кои Федералниот мешовит комитет веќе ги оцени како негативни и затоа не можат да бидат опфатени со здравствено осигурување се дозволени како IGeL. Примери: озонска терапија, био-резонантна терапија, хидротерапија на дебелото црево или ултравиолетово зрачење на крвта. Според научна анализа, овие терапии немаат никаква употреба, медицински не се потребни или не се економични.
Некои IGeL стануваат придобивки за здравствено осигурување доколку постои специфично сомневање за болест.
IGeL може да се понуди без проверка на квалитетот.
Доколку прегледот или методот на лекување е оценет негативно од највисокото тело за донесување одлуки во здравствениот систем, тој не смее да стане придобивка за здравствено осигурување. Но, како IGeL е дозволено.
Научно докажани и разбирливи информации за најважниот IGeL се достапни од IGeL мониторот на компанијата за здравствено осигурување.
Дали има валидна IGeL листа?
Мноштво различни методи на испитување и терапија се кријат зад IGeL. Проценките претпоставуваат неколку стотици понуди. Не постои обврзувачки список што дава информации за целиот спектар, само компилација за лекарите од 2011 година. Секој лекар може да понуди дополнителни услуги што или самиот ги има развиено или преземено од компании специјализирани за IGeL. Бидејќи опсегот е широк и постојано се шири, пациентите тешко дека имаат шанса да ги проверат и споредат медицинските придобивки, како и квалитетот и цената на понудите.