Кои се препораките за скрининг за деца (2-12 години)

скрининг

Во отсуство на симптоми на некоја состојба, на децата обично не им требаат многу тестови за скрининг. Скринингот се однесува на откривање што е можно порано на некои болести или само на некои фактори кои можат да влијаат на неговото здравје. Меѓутоа, ако му помогнете на вашето дете да стекне одредени здрави навики, како што се балансирано јадење и редовно вежбање, може да спречите можни сериозни и скапи здравствени проблеми. На пример, ако му помогнете на дете со прекумерна тежина или дебелост да изгуби тежина, може да спречите дијабетес или срцеви заболувања, состојби што може да се појават во наредните години кога детето расте.

Во следните редови ќе најдете информации за неколку услови за кои се препорачува да се извршат скрининг тестови. Ова се резиме на препораките на специјалистите, кои се согласија за многу аспекти, но не и за сите. Затоа, при разгледување на пристапот кон скрининг на педијатарот и одлучување за одредени тестови, важно е да се земе предвид здравјето на детето, како и факторите на ризик.

Да запамети! Не сите деца имаат потреба од скрининг за условите подолу. Прочитајте ги информациите за да дознаете повеќе за секоја од болестите и да одлучите дали скрининг тестовите можат да бидат соодветни за вашето дете. Треба да разговарате за опциите за скрининг со вашиот педијатар или матичен лекар.

Скрининг за дебелина

Прекумерната тежина вклучува многу здравствени проблеми, од ризик од развој на дијабетес тип 2, висок крвен притисок до висок холестерол, проблеми со зглобовите, синдром на апнеја при спиење или социјални и психолошки проблеми. Децата кои продолжуваат да бидат со прекумерна тежина и во зрелоста имаат зголемен ризик од сериозни здравствени проблеми, вклучувајќи срцеви заболувања, мозочен удар и одредени видови на рак.

препорака

Американската академија за педијатрија (ААП) препорачува рутински скрининг за дебелина кај деца на возраст од 2 години. Барем еднаш годишно, лекарот треба да го процени статусот на тежина на детето. Една од алатките што ги користи лекарот за проценка на телесните масти е индексот на телесна маса (БМИ). За неговата пресметка се земени предвид тежината, висината и возраста и полот на детето - Пресметаниот индекс на детето се споредува со одредени вредности во графиконите за раст.

  • прекумерна тежина: Дете со прекумерна тежина (чиј БМИ има поголема вредност од 85% од децата на иста возраст и пол, а само 5% од децата на иста возраст и пол имаат БМИ повисок од неговиот, според стандардизираните графикони за раст )) се соочува со дополнителни здравствени ризици.
  • Дебели: Дебелото дете (чиј БМИ има поголема вредност од 95% од децата на иста возраст и пол според стандардизираните графикони за раст) се соочува со уште потешки здравствени ризици.

Во случај на деца постари од 2 години, ААП тврди дека промените на БМИ треба да се следат на секоја медицинска консултација, така што интервенциите се спроведуваат кога пресметаниот БМИ на детето ќе започне да ги надминува вредностите на БМИ забележани од над 75% од децата иста возраст и пол.

Експертите од USPSTF (Работна група за превентивни услуги на Соединетите Држави) препорачуваат педијатрите да извршат скрининг тестови за дебелина кај деца над 6 години и да ги запознаат со наменски програми за слабеење.

Американски специјалисти на USPSTF откриле дека БМИ е прифатлива мерка за утврдување на вишокот тежина и дефинирање на „прекумерна тежина“ и „дебелина“ според информациите презентирани погоре. Американската академија на семејни лекари ја дава истата препорака.

Прекумерната тежина е еден од најчестите проблеми што го гледаат педијатри. На секоја консултација треба да се дискутира за следново: навики во исхраната на детето, ниво на физичка активност и навики на седење. Семејна историја на дебелина, дијабетес тип 2 и висок крвен притисок се важни фактори, како и голем број физички мерења извршени од специјалист. Целта е да се спречат и да се решат проблемите со прекумерна тежина и дебелина со идентификување и рани интервенции, како и со промени во исхраната, вежбање, за да се постигне здрава тежина и нормален БМИ.

Скрининг за дијабетес

Иако повеќето случаи на дијабетес тип 1 се дијагностицираат на возраст под 18 години, знаците и симптомите често се развиваат брзо и дијагнозата често се поставува во собата за итни случаи. 30% од новите случаи на дијабетес тип 1 кај деца имаат дијабетична кетоацидоза. Така, мерењата на гликозата во крвта како метод за скрининг за дијабетес тип 1 кај асимптоматски деца не се сметаат за неопходни од специјалисти. Од друга страна, кај некои млади луѓе со дијабетес тип 2 не се развиваат очигледни знаци или симптоми на хипергликемија, особено во раните фази на болеста, а скринингот може да биде корисна алатка. Иако сè уште не е честа кај деца под 10 години, инциденцата на дијабетес тип 2 е драматично зголемена во изминатата деценија, според Американското здружение за дијабетес (АДА).

Развојот на болеста во детството значи дека пациентот има зголемен ризик од компликации од дијабетес, во контекст на продолжено изложување на високо ниво на шеќер во крвта (хипергликемија) - ова го зголемува ризикот од сериозни проблеми како возрасен, како што се срцеви заболувања, откажување на бубрезите, слепило. и ампутација на долните екстремитети.

Фактори на ризик

Прекумерната тежина, дебелината и недостатокот на вежбање се фактори кои придонесуваат за дијабетес тип 2. Родителите и децата треба да знаат дека здравите навики во исхраната и физичката активност ги намалуваат индивидуалните ризици од развој на дијабетес тип 2 и компликациите поврзани со болеста подоцна во животот.

Млад човек кој има прекумерна тежина - дефиниран

без разлика дали има индекс на телесна маса (БМИ) над вредноста на 85% од луѓето на иста возраст и пол,

или со соодветна тежина за висина над вредноста на 85% од лицата на иста возраст и пол

или со вишок тежина над 120% од нормалната за висината

- плус уште двајца познати фактори на ризик претставуваат значителен ризик од развој на дијабетес тип 2, предупредува АДА.

  • Близок роднина со дијабетес тип 2
  • Знаци на дијабетес или состојби поврзани со инсулинска резистенција, како што се акантоза нигриканс (болест која се карактеризира со присуство на темни, кафеави или црни дамки на наборите на кожата), висок крвен притисок, високи нивоа на липиди во крвта (дислипидемија), синдром на полицистични јајници, мала родилна тежина.
  • Мајка има дијабетес или имала гестациски дијабетес (бременост).

препорака

Американското здружение за дијабетес (АДА) го препорачува следново:

  • Размислете за скрининг за деца со прекумерна тежина кои имаат два или повеќе фактори на ризик за дијабетес еднаш на секои 3 години, почнувајќи од 10-годишна возраст или од почетокот на пубертетот, ако тоа се случи порано.
  • Методи за скрининг што може да се користат:
    • Определување на гликоза во крвта на гладно - крвен тест кој ги мери нивоата на гликоза во крвта на гладно (последен оброк, пред 8-12 часа).
    • Одредување на хемоглобин A1c (HbA1c наречен A1c или глициран хемоглобин) - крвен тест што ги рефлектира нивоата на гликоза во крвта, во просек, во текот на последните 2-3 месеци и се препорачува како дополнителен метод за скрининг на дијабетес.
    • Изведување на орален тест за толеранција на гликоза - овој тест вклучува мерење на гликоза во крвта на гладно од примерок од крв, проследено со пиење пијалок што содржи шеќер (1,75 гр глукоза на кг телесна тежина до максимум 75 грама) и собирање примерок од крв 2 часа по конзумирање на раствор на гликоза, да се анализира како телото реагира на товарот на глукоза.

Ако некој од овие тестови даде ненормални резултати, тие се повторуваат уште еден ден. Ако дури и по повторување на резултатите, резултатите се ненормални, дијагнозата на дијабетес е утврдена.

Скрининг за високи нивоа на холестерол

Од детството, слатката супстанција наречена холестерол и други масни супстанции познати како липиди почнуваат да се акумулираат во артериите, претворајќи се во плакета што ги стеснува.

Во зрелоста, таложењето на плаките и како резултат на здравствените проблеми се јавуваат не само во артериите што го снабдуваат срцето со крв, туку и во артериите на целото тело (медицински проблем познат како атеросклероза).

И за мажите и за жените во САД, но исто така и во Романија, причина број еден за смрт се срцеви заболувања, а количината на холестерол во организмот значително влијае на веројатноста дека едно лице ќе биде под влијание на тоа.

Постојат многу докази дека биолошките процеси кои претходат на миокарден инфаркт и кардиоваскуларни заболувања започнуваат во детството, иако тие обично не предизвикуваат симптоми и не ја предизвикуваат болеста до средната возраст или подоцна.

Специјалисти поттикнуваат вежбање и усвојување здрава исхрана во детството и адолесценцијата, со ограничување на заситени масти (животински масти - на пример црвено месо, пилешко) и транс (содржани во мали количини во говедско, јагнешко, млечни производи). или во различни количини во преработена храна) за да ве заштити од срцеви заболувања во зрелоста.

Следењето и одржувањето на нормалното ниво на холестерол се важни за здравјето. Бидејќи високиот холестерол обично нема симптоми, важно е да се извршат тестови за да се утврди липидниот профил. не се појавуваат никакви симптоми.

Липидниот профил обично вклучува вкупен холестерол, ХДЛ холестерол, ЛДЛ холестерол и триглицериди. Не-ХДЛ холестеролот исто така може да се пресмета со одземање на ХДЛ холестерол од вкупниот холестерол. Обично, анализата се изведува на празен стомак (последен оброк, 9-12 часа пред тоа), дозволено е само вода.

Фактори на ризик

  • Фактори за семејна историја: Децата и младите се изложени на ризик доколку имаат родител, дедо, тетка/чичко или брат/сестра кои имаат хиперхолестеролемија или ако имаат семејна историја на кардиоваскуларни заболувања (пред 55 години за машки роднини и 65 години за женски роднини).
  • Фактори поврзани со сопственото здравје: Децата и адолесцентите се изложени на зголемен ризик ако:
    • Тие се со прекумерна тежина или дебели
    • Тие имаат диета богата со маснотии, особено заситена или транс
    • Јас правам мало или никакво движење
    • Тие имаат дијабетес или висок крвен притисок
    • пушење

препорака

  • Американската академија за педијатрија (ААП) препорачува рутинско тестирање на липиди кај деца на возраст од 9-11 години и нивно повторување на возраст од 17-21 години. Кај деца со висок ризик од развој на срцеви заболувања како возрасни, се препорачува тестирање во претходна и почеста возраст. . Деца под 2 години се премногу мали за да бидат тестирани.
  • Американското здружение за срце (АХА) не препорачува рутински скрининг за деца и адолесценти кои не се изложени на ризик од развој на срцеви заболувања.
  • САД Работната група за превентивни услуги (USPSTF) препорачува скрининг за висок холестерол кај млади луѓе под 20 години само доколку се изложени на висок ризик.

Скрининг за анемија од дефицит на железо (недостаток на железо)

Децата растат и се развиваат брзо, во исхраната им треба железо за да се развиваат нормално. Ако детето не консумира доволно железо, постои ризик од развој на недостаток на железо. Недостаток на железо може да предизвика анемија, состојба која го забавува менталниот, моторниот и однесувањето на детето и може да создаде проблеми кои траат долго откако нивото на железо ќе достигне здраво ниво. Неразвиените моторни вештини, проблеми со однесувањето дома и на училиште, но и ниските перформанси на училиште може да бидат долгорочни последици од недостаток на железо кај деца (0-3 години).

Недостаток на железо може да биде предизвикан од силно крварење, генетска дисфункција или нешто што се меша со способноста на организмот да апсорбира железо (на пример, лекови дадени на дете за хронично заболување, како што е целијачна болест). Инциденцата на анемија со дефицит на железо кај деца на возраст од 1-5 години во САД е 1-2%.

Фактори на ризик

Ризик фактори за појава на анемија од дефицит на железо може да вклучуваат:

  • Доење исклучиво по 4 месеци без дополнително железо
  • Домаќинства со ниски примања или оние кои живеат во сиромаштија
  • Потрошувачка на над 700 мл кравјо млеко на ден по возраст од 12 месеци
  • Историјат на:
    • Потрошувачка на лекови кои се мешаат во апсорпцијата на железо
    • Масивно крварење
    • Рестриктивна диета која не обезбедува доволно железо
    • Предвременост или мала тежина при раѓање
    • Изложеност на олово

препорака

Американската академија за педијатрија (ААП), како и други организации, препорачуваат скрининг за хемоглобин и хематокрит кај деца ако имаат фактори на ризик за недостаток на железо или анемија од дефицит на железо.

Извори на информации:

Консултант: Д-р Алина Воику, главен лабораториски лекар, оддел за клинички лаборатории