Кои услови можеме да ги откриеме со мерење на нивото на билирубин?

Билирубин е познат од повеќето од нас како крвен тест кој се препорачува да се изврши кога постои сомневање за заболување на црниот дроб. Но, како се формира билирубин и што точно укажува на нивото на оваа супстанца во организмот?

Стареењето на црвените крвни клетки (црвените крвни клетки) по околу 120 дена доведува до нивна деградација, особено во слезината, што резултира со околу 80% од циркулирачкиот билирубин. Останатите 15-20% доаѓаат од други протеини кои содржат „хем“ дел, како и хемоглобин од црвените крвни зрнца. Оваа фракција се претвора во билирубин и се нарекува индиректен билирубин (некоњугиран).

услови
Билирубин се транспортира до црниот дроб заедно со албумин. Тука е конјугиран и се претвора во она што ние го нарекуваме директен билирубин (конјугиран). Конјугираниот билирубин ќе стигне до жолчните канали, а потоа до цревата преку жолчката. На ниво на жолчката претрпува разни трансформации и формира уробилиноген и стеркобилиноген.

Повеќето уробилиноген се апсорбира во цревата и повторно се излачува во жолчката. Само мал дел од него ќе биде елиминиран, заедно со стеркобилиноген, во изметот.

Збирот на директен билирубин и индиректен билирубин го одредува вкупниот билирубин.

Кога билирубинот се зголемува?

Кога метаболизмот и излачувањето на билирубин се надминува со вишок на производство, се јавуваат високи серумски нивоа на билирубин, што се манифестира клинички со појава на жолта боја на кожата, мукозните мембрани, но исто така и во очното јаболко (склерата). Ова жолто боење обично се случува кога нивото на билирубин во крвта надминува 2-2,5 mg/dL.

Зголемени вредности билирубин може да се појави кај:

- генетски нарушувања: со зголемување на индиректен билирубин (синдром Гилберт, синдром на Криглер Наџар) или директен билирубин (синдром на Дубин Johnонсон, синдром на Ротор)
- други состојби или ситуации кои доведуваат до зголемување на една или друга од двете фракции на билирубин:

  • зголемување на индиректен билирубин: хемолитична анемија, неонатална жолтица (хемолитична болест на новороденче), белодробен инфаркт, прекин на аневризма на аортата, по етеризам или администрација на лекови;
  • зголемување на директен билирубин: хепатитис (акутен/хроничен), цироза на црниот дроб, постоперативна жолтица, механичка опструкција на жолчните канали од камења, тумори или стегања, холециститис, холангитис или администрација на лекови кои предизвикуваат холестаза.

Кога треба да направиме доза на билирубин?

Вкупното дозирање на билирубин е дел од комплетниот сет на тестови што ни се дадени да ги правиме годишно. Семејниот лекар или специјалист може да ни каже серумска доза на вкупен билирубин, заедно со двете фракции, директен и индиректен билирубин, за да ја следиме еволуцијата под третман на сомнителна состојба. Собирање крв ќе се изврши наутро, на празен стомак.

Да бидеме здрави, да бидеме информирани!