Кој антидепресив кому му давам; Психијатрија да одам

Со овој алгоритам стигнувам таму 95% од времето. Ако ефектот не е доволен или ако има несакани ефекти, ги користам следниве препарати за замена:

Циталопрам (Ципрамил) не се толерира: -> Пробајте есциталопрам (Ципралекс). Двајцата се чисти инхибитори на повторното навлегување на серотонин и обично се толерираат доста добро и се многу потентни.
Дулоксетин не е доволно силен: -> Пробајте венлафаксин. И двајцата инхибираат и повторна навлегување на серотонин и навлегување на норадреналин. Во високи дози, венлафаксин непожелно исто така го инхибира повторното внесување на допамин и затоа може да предизвика или интензивира делузивни симптоми и тоа често ги прави луѓето понемирни од дулоксетинот, но работи подобро во одделни случаи.

Што е со „старите антидепресиви“ ?

Јас понекогаш давам кломипрамин како зголемување за опсесивно-компулсивни нарушувања.
Јас понекогаш давам амитриптилин за хронични нарушувања на болката.
Јас давам само флуоксетин, флувоксамин, миансерин, пароксетин и сите други постари антидепресиви според правилото 1: Ако ми помогна претходно, ќе ги препишам повторно. Инаку не ги користам.

Ако сето тоа не помогне?

Зголемување со литиум. Често помага.
Зголемување на тироидните хормони. Ретко помага. Ова го правам само во поединечни случаи.

Што друго треба да се разгледа:

Тешка делузивна депресија: ЕКТ.
Доколку постои заблуда или компонента за заблуда, додадете невролептик со ниски дози.
Размислете за бензодиазепин кај пациенти со многу голема вознемиреност и без историја на зависност.
Додадете бензодиазепин во случај на самоубиство.
Цени го нормалниот тек на подобрувањето: околу две недели по започнувањето со антидепресивни лекови често има зголемување на погонот, по околу четири недели често има подобрување на расположението. Анксиозните нарушувања се подобруваат по околу четири до шест недели, опсесивно-компулсивно нарушување често само по шест до дванаесет недели.