Колагенози - дијагноза на ревматски заболувања и терапија
Колагенозите се пролонгирани болести кои специјалистот мора редовно да ги следи и лекува во зависност од активноста на болеста.
Дијагноза и терапија на ревматски заболувања: еритематозус лупус, склеродерма, полимиозитис, Сјогренов синдром и мешана колагеноза се колагеноза.
Покрај особено вообичаеното воспаление на зглобовите како што е ревматоиден артритис, 'рбетни инфекции како што се анкилозен спондилитис или мускулно воспаление, како што е полимиалгија ревматика, постои друга група на ревматски заболувања кои првенствено предизвикуваат воспаление на сврзното ткиво, крвните садови, но и внатрешните органи. Овие ревматски заболувања се нарекуваат колагенози, при што дијагностицирањето и терапијата на разни болести лупус еритематозус, склеродерма, полимиозитис и Сјогренов синдром, како и мешана колагеноза се многу тешки. Во крајна линија е дека нарушувањата на нашиот имунолошки систем ги активираат овие различни колагенози.
На крајот на краиштата, колагенозите се многу чести. Сепак, таа често не го препознава тоа. На пример, повеќе од 100.000 луѓе во Германија страдаат од колагеноза, во Австрија околу 200 од 100.000 луѓе.
Новите научни сознанија за потеклото, подобрените дијагностички можности и новите терапевтски пристапи го извлекуваат ужасот од овие ревматски заболувања.
Во основа, ревматските болести предизвикуваат болка и влијаат на многу луѓе. Иако ова им е познато на сите. Сепак, ревматизмот не е единствена болест, туку колективен термин за повеќе од 400 различни болести во нашиот мускулно-скелетен систем. Зглобовите, мускулите, 'рбетот, тетивите и сврзното ткиво. Сите болести предизвикуваат силна болка. Покрај тоа, често има чувство на вкочанетост и ограничување на подвижноста.
Имунолошкиот систем е болен
Колагенозите лупус еритематозус, склеродерма, полимиозитис, Сјогренов синдром и мешана колагеноза се автоимуни заболувања. Како резултат на претходно непознати фактори како што се евентуално вирусни инфекции, стрес, пушење, хормонални флуктуации или изложеност на сонце и генетска предиспозиција, нашиот имунолошки систем излегува од контрола и се свртува против сопственото тело.
Ова доведува до воспаление во зглобовите, мускулите, тетивите, во сврзното ткиво, но исто така и во крвните садови, како и во разни внатрешни органи. А воспалението потоа предизвикува болка, вкочанетост, неподвижност, но исто така и општо чувство на болест со треска, губење на тежината и разни поплаки на органи.
Во повеќето колагенози, одредени автоантитела можат да се детектираат во крвта, кои често се одлучувачки за дијагнозата. Следното е детален опис на дијагнозата и третманот на одделни болести, еритематозен лупус, склеродерма, полимиозитис, Сјогренов синдром и мешана колагеноза.
Лупус еритематозус
Името лупус потекнува од латински јазик. Волкот таму се вика Лупус. Бидејќи засегнатите често имале тешки промени на кожата во минатото, кои изгледале слично на раните по залак волк, терминот лупус еритематозус се користел во техничка смисла. Еритематозусот потекнува од англиски јазик и значи „руменило“. Повеќето пациенти со лупус имаат црвенило на кожата, особено околу лицето.
Лупус е една од најчестите форми на колагенска болест и претежно ги погодува младите жени на возраст од 20 до 30 години. Следниве поплаки се типични:
Симптомите на системски лупус еритематозус се посложени отколку во која било друга болест, особено во ниедно друго системско воспалително заболување.
Ревматологот обично може брзо да дијагностицира лупус еритематозус врз основа на класичните симптоми и темелен тест на крвта. Како и со многу други болести, истото важи и за колагенозите: колку порано започне третманот, толку е поголем успехот. Редовните контроли се исто така важни за сите ревматски заболувања со цел да се открие оштетување на органите во рана фаза. Благодарение на новите терапии, денес овие се многу поретки.
Во основа, прогнозата значително се подобри во текот на изминатите 50 години како резултат на подобро управување со терапијата. Вклучувајќи и подобра употреба на имуносупресиви и развој на нови биолошки лекови.
Ретикуларна еритематозна муциноза
Заради сличната хистологија со тумидусот на еритематозен лупус, се дискутира дали ретикуларната еритематозна муциноза, РЕМ синдром, може да се додели на спектарот на кожен лупус еритематозус, или дали може да се оцени како болест слична на лупус. Покрај тоа, и двата состојби добро реагираат на третманот со хидроксихлорокин.
Во основа, ретикуларната еритематозна муциноза се јавува претежно кај жени. Реткото нарушување на кожата се карактеризира со рамен, делумно ретикуларен, неправилно конфигуриран блед еритем. Промените на кожата обично се појавуваат на централниот дел на градите и горниот дел на грбот. Обично се асимптоматски или со благо чешање или печење. Екстракутаните болести и зафатеноста на внатрешните органи не се појавуваат со синдромот РЕМ.
Склеродерма
Склеродерма - позната и денес како „системска склероза“ - е поврзана со стврднување на сврзното ткиво на кожата и/или внатрешните органи. Името потекнува од англиски и значи „тврда кожа“. Повторно жените се погодени многу почесто од мажите. Болеста обично избива само на возраст од 50 до 60 години. Очекуваниот животен век кај пациенти со системска склероза зависи од степенот и сериозноста на зафатеноста на внатрешните органи.
Склеродерма често предизвикува само неколку локални стврднувања на кожата и потоа е безопасна. Локалниот третман е доволен тука. Патем, причините за склеродерма уште не се целосно разбрани.
Кај други пациенти, кожата на лицето станува сè позатегната, што изгледа како маска и многу влијае на изразите на лицето. Устата се повеќе се влече. Скратувањето на лигаментот на јазикот предизвикува проблеми при зборување. Кожата на прстите станува се понапната и малите брчки исчезнуваат. Едниот зборува за „прстите на Мадона“. Многу пациенти имаат нарушувања на циркулацијата во рацете и нозете. Прстите стануваат темно сини, па дури и бели, особено кога е ладно. Сите овие промени мора да се сфатат сериозно.
Пациенти со склеродерма кои треба да бидат подложени на операција се изложени на посебен ризик од компликации во заздравувањето на раните и инфекцијата поради слабото снабдување со крв во ткивата.
Скоро сите погодени се жалат на болки во зглобовите и воспаленија. Понекогаш се засегнати и органи како срцето, белите дробови, хранопроводот и цревата. Промените во дигестивниот систем доведуваат до тешкотии при голтање, гасови и запек. Вклучувањето на срцето, белите дробови и бубрезите е крајно опасно.
„КРЕСТ синдромот“ е посебна форма на склеродерма, во која има и наслаги на калциум и зголемени вени на кожата.
Дијагнозата на склеродерма се поставува со појава на специјални автоантитела во крвта и се заснова на типичните симптоми. Кај повеќето пациенти, стврднувањето на кожата е бавно.
Полимиозитисот
Полимиозитис е воспаление на скелетните мускули. Ако кожата е исто така вклучена, тоа се нарекува дерматомиозитис. Главниот симптом е зголемување на мускулната слабост во нозете и рацете и мускулно трошење. Честопати постои еден вид на лесни „болни мускули“ во надлактиците, бутовите и мускулите на вратот. Мускулни грчеви се чести, но силната болка во мускулите е ретка.
Полимиозитисот доведува и до болка во зглобовите и нарушувања на циркулацијата во прстите. Повторно, може да бидат вклучени органи како што се хранопроводот и белите дробови. Симптомите обично се развиваат бавно.
Дерматомиозитис резултира со пурпурна боја на кожата над очните капаци, образите и мостот на носот, отекување на очните капаци и промени на грутки на рацете.
Различни мускулни ензими скоро секогаш се значително зголемени во крвта, но автоантителата се поретки. Испитувањата со магнетна резонанца и електричните тестови за мускулната сила и нервите обично можат да ја докажат оваа болест.
Тековните студии покажуваат дека тренингот за вежбање ја подобрува мускулната сила и функцијата кај пациенти со дерматомиозитис (полимиозитис), меѓу другото. Општо, тренингот за вежбање се чини дека помага при метаболички нарушувања и исто така го намалува кардиоваскуларниот ризик кај пациенти со полимиозитис или дерматомиозитис.
Сјогренов синдром
Оваа доста честа болест е исто така една од автоимуните болести од групата на колагенози. Комплицираното име на оваа болест потекнува од шведскиот офталмолог Хенрик Сјогрен, кој прв го опиша овој синдром во 1933 година. 90% од пациентите се жени.
Оваа болест предизвикува хронично воспаление во плунковните и лакрималните жлезди, што доведува до намалено производство на солзавец и плунка. Како резултат, се појавуваат суви очи, чувство на туѓо тело во окото, конјунктивитис, сува уста, горење јазик, но и нарушувања при голтање. Често може да се види оток на паротидната жлезда.
Во прилог на општо чувство на болест, често се забележуваат болки во зглобовите и оток на зглобовите. Покрај тоа, може да се појават сензорни нарушувања во нервите на нозете и проблеми со циркулацијата во рацете.
Сјогреновиот синдром може да се појави како посебна болест или во комбинација со други ревматски заболувања како што е ревматоиден артритис. Исто така, постојат неколку случаи во кои пациентите со примарен Сјогренов синдром се изложени на поголем ризик од пулмонална артериска хипертензија.
Тестот на крвта повторно покажува зголемени вредности на воспаление и разни автоантитела. Количината на солза течност се проверува со посебен тест за очи.
Мешаната болест на колаген
Мешаната колагеноза е многу ретка болест. Мешаното заболување на сврзното ткиво, познато како „мешано заболување на сврзното ткиво“ (МЦТД), комбинира симптоми на болести опишани погоре. Постојат првенствено преклопни карактеристики на системскиот еритематозен лупус, склеродерма и полимиозитис. Често се јавуваат нарушувања на циркулацијата на прстите и прстите, кои стануваат сини или стануваат бели, особено на студ.
Зглобовите болат и отекуваат. Исто така, се јавуваат болки во мускулите, треска, зголемени лимфни јазли и промени на кожата. Покрај типичните симптоми, дијагнозата на мешана колагеноза произлегува од откривање на одредени автоантитела во крвта.
Нарушувања на сврзното ткиво може да се појават со различни симптоми и карактеристики на болеста. Дијагнозата се базира на специфични критериуми. Тековна пресечна студија ги спореди четирите дијагностички критериуми Шарп, Касукава, Аларкон-Сеговија и Кан со цел да се опише и спореди клиничкиот и имунолошкиот профил на пациентите со мешана колагеноза.
Најчести карактеристики на мешано заболување на сврзното ткиво беа артритис, феномен на Рејно, интерстицијално заболување на белите дробови и склеродактилија. Затоа, лекарот треба да ја разгледа мешаната колагеноза како диференцијална дијагноза во случај на такви симптоми, како и треска и замор. Најчувствителни дијагностички резултати беа критериумите Касукава, додека најспецифични критериуми беа Кан критериумите и критериумите Алакрон-Сеговија.
За дијагноза на колагеноза
Покрај темелното клиничко испитување, лабораториските откритија и методите за сликање доведуваат до дијагноза. Означувачи на воспаление, како што се таложење на крв, Ц-реактивен протеин и разни протеини, обично се значително зголемени. Промените во крвната слика се вообичаени. Самиот ревматоиден фактор, од друга страна, ретко е позитивен.
Спротивно на тоа, скоро секогаш постојат одредени автоантитела во крвта, кои се познати како „АНА“. Оваа група на АНА за возврат се состои од неколку подгрупи, кои потоа формираат модел за индивидуалните колагенози.
Х-зраците на зглобовите се важни за проблеми со зглобовите, со ултразвук (САД) и магнетна резонанца (МРИ) стануваат сè поважни во последниве години. Со овие методи може да се препознаат многу рани промени.
Бидејќи колагенозите имаат тенденција да влијаат на внатрешните органи, бубрезите, срцето, белите дробови, дигестивниот тракт и нервниот систем треба редовно да се испитуваат. Обично се консултира офталмолог и дерматолог.
Современи терапии за колагеноза
Опишаната колагеноза, лупус еритематозус, склеродерма, полимиозитис, Сјогренов синдром и мешана колагеноза, се болести кои ве придружуваат во текот на животот. Но, тоа не значи дека постојано ви треба терапија со лекови. Честопати има долги фази во кои колагенозата е едвај активна и затоа не им требаат никакви лекови.
Антиревматските лекови исто така ќе бидат доволни за поблаги поплаки. Ова се супстанции кои имаат антиинфламаторно и аналгетско дејство. Различни креми за кожа и постојана заштита од сонце со висок УВ-филтер се ефикасни за промени на кожата. Сонцето често ги влошува симптомите и треба да се избегнува.
Ако колагенозата е поактивна, тогаш ви требаат таканаречените „основни лекови“. Бидејќи овие лекови го гаснат хиперактивниот имунолошки систем и го доведуваат до здраво нормално ниво. На крајот, воспалението во зглобовите и органите ќе се повлече.
Се користат разни супстанции како што се хлорокин, азатиоприн, метотрексат, циклоспорин А, циклофосфамид и микофенолат мофетил. Сепак, сите овие лекови треба да бидат препишани само од искусен специјалист и бараат редовни проверки.
Во случај на воспаление на внатрешните органи и тешки процеси на болеста, барем привремено, кортизонот не може да се користи, а секогаш се избира најниската можна доза. Вклучувањето на органите бара дополнителни специфични мерки.
За нарушувања на циркулацијата, постојат различни лекови кои ја промовираат циркулацијата на крвта. Капките за очи со вештачка солза и вештачка плунка ги олеснуваат проблемите со синдромот на Сјогрен.
Индивидуален план за терапија за колагеноза
Во крајна линија е дека еритематозус лупус, склеродерма, полимиозитис, Сјогренов синдром и мешана колагеноза секогаш влијаат на сврзното ткиво, мускулите, тетивите и зглобовите. Затоа се тековни физички терапии како што Поправна гимнастика, Подводна аеробика како Масажи на сврзно ткиво неопходни.
Тие исто така ублажуваат благо Апликации за топлина во форма на парафински пакувања исто така Цветни бањи исто така Болки во зглобовите. Исто така, промовирајте Бањи со јаглеродна киселина циркулацијата на крвта во кожата.
Ако зглобовите се веќе истрошени, дојдете Агент за регенерација на 'рскавицата за употреба. Тие предизвикуваат зголемување на агилност, а Намалување на болката а со тоа и а Подобрување на квалитетот на животот. Во големи зглобови како колената, колковите, глуждовите и рамената, на интраартикуларна (администрирана директно во зглобот) инјекција на хијалуронска киселина добро докажано.
Застанете за зглобовите на малиот прст и прстите Хондроитин сулфат, Глукозамин сулфат како и инхибиторот на IL-1 Дијацереин достапен како орален лек.
Понатаму тие можеа Алтернативни медицински третмани како што акупунктура, хомеопатијата, Магнетна терапија, Хиропрактика како Нервна терапија се повеќе воспоставени во последниве години. Соодветно на тоа, вие идеално можете денес комбинираат со конвенционална медицина. Исто така го поддржува правилна исхрана третманот.
Заклучок
Во крајна линија е дека еритематозус лупус, склеродерма, полимиозитис, Сјогренов синдром и мешана колагеноза се сите долготрајни болести. Специјалистот мора редовно да ги следи и да ги третира во зависност од активноста на болеста. Како и во многу области на медицината, ревматологијата исто така важи: порано третиран станува се повеќе подобро на Шансите за успех. Секој што страда од нејасни симптоми три до четири недели, треба веднаш да ги разјасни симптомите.
Литература:
Gruber R, Kuntz T, Oellig F, Paschos A, Tigges C, Kreuter A. Ретикуларна еритематозна муциноза - специјална форма на кожен лупус еритематозус? [Ретикуларна еритематозна муциноза - Посебен подтип на кожен лупус еритематозус?]. Z Ревматол. 2020 јуни 25. германски. дои: 10.1007/s00393-020-00831-1. Epub пред печатење. PMID: 32588129.
Beldner S, Rabinovich RV, Polatsch DB. Склеродерма на раката: Евалуација и третман. Ј Ам Акад Ортоп Сург. 2020 година; 28 (16): e686-e695. дои: 10.5435/JAAOS-D-19-00547
Kон К.,., Садик М, Georgeорџ Т и др. Клинички и имунолошки профил на мешана болест на сврзното ткиво и споредба на четири дијагностички критериуми. Int J Ревматол. 2020; 2020: 9692030. Објавено во 2020 година, 29 јануари. Дои: 10.1155/2020/9692030
Лоренц Х.М., Хојер Б, Шнајдер М. Системски еритематозус лупус [Системски еритематозен лупус]. Z Ревматол. 2020 година; 79 (4): 323-324. дои: 10.1007/s00393-020-00791-6
Су-Ен Јех и сор. Напредок во системскиот еритематозус лупус. Лек. Том 46, број 2, февруари 2018 година, страници 84-92. Достапно на Интернет, 12 јануари 2018 година. Https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2017.11.010.
Талел Бадри; Анасон Хариз. Склеродерма. StatPearls [Интернет]. Последно ажурирање: 28 јануари 2020 година.
Де Оливеира ДС, Борхес ИБП, де Соуза ЈМ, Гуалано Б, Переира РМР, Шињо С.К. Вежбањето за вежбање ја ослабува отпорноста на инсулин и ја подобрува функцијата на β-клетките кај пациенти со системски автоимуни миопатии. Пилот-студија. Клин Ревматол. 2019 август 10. дои: 10.1007/с10067-019-04738-4.
Hangанг Н, haао Ј, Ванг Х, Сан В, Чен М, Фан П, Јанг З, Веи В. Карактеристики и фактори на ризик за пулмонална артериска хипертензија поврзани со примарен Сјогренов синдром 15 нови случаи од еден центар. Int J Rheum Dis. 2019 јули 31. дои: 10.1111/1756-185X.13671.