Колагенско пиење - специјалистичко знаење
Колагенскиот спру е болест на тенкото црево во која мукозната мембрана изгледа нормално ендоскопски, но микроскопски се забележува проширување на субепителниот колагенски појас и изедначување на ресичките.
Колагенскиот излив е поредок отколку попознатиот колаген колитис. Многу реткиот колаген гастритис е исто така едно од колагенските заболувања на цревниот тракт.
→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!
Историја
Слајот за колаген е опишан од Вајнштајн и сор. Опишано во 1970 година кај жена со постојана дијареја [1], чијашто биопсија на тенкото црево покажа зарамнето олеснување со вилозна атрофија, така што првично се сметаше за роден извор (целијачна болест). Сепак, диетата без глутен не успеа. Поблиското испитување откри хиалин субепителен лигамент кој одговараше на колаген.
Појава
Причината за колагенскиот спру е непозната. Поврзаност со автоимуни болести (како што се целијачна болест, автоимуна ентеропатија, автоимун тироидитис [2] или артритис [3]) прави веројатна дисрегулација на имунолошкиот систем. Се верува дека може да биде активиран и одржуван од фактори од цревниот лумен [4] .
Во еден случај е пријавена поврзаност на колагенски спру со НСАИЛ терапија за артритис, во друг случај со инхибитор на ангиотензин II (види подолу). Значи, лековите очигледно можат да предизвикаат сплаен колаген.
Хистолошка слика
Микроскопски може да се забележи проширување на субепителниот колагенски опсег до> 10 µm, лимфоцитна инфилтрација во областа и зарамнување или губење на ресичките на тенкото црево. Ова предизвикува нарушување на ресорпцијата на сите компоненти на храната (панмалапсорпција), што доведува до клиничка слика на симптоми на повеќе дефицит.
Клиничка слика, тек и компликации
Повеќето пациенти се соочуваат со спруа (целијација) со дијареја отпорна на терапија, асоцирана со нарушување на апсорпцијата во тенкото црево. Постои прогресивна малапсорпција на сите компоненти на храната, витамини и елементи во трагови со губење на тежината. Ако не се лекува, едем како резултат на недостаток на протеини, витамин и електролитен дисбаланс се јавува во напредна фаза. Симптомите се често поизразени од симптомите на целијачна болест или колаген колитис. 1) Ј гастроентерол хепатол. 2017 јануари; 32 (1): 120-127. дои: 10.1111/jgh.13592.
особености:
- Во случај на колагенско спри, може да се појави спонтана интестинална перфорација [5] .
- Колагенскиот излив е поврзан со развој на цревни лимфоми [6] .
Здружение со други цревни заболувања
Во некои случаи, субепителни колагенски наслаги може да се најдат и во други делови на цревата, на пример, колаген гастритис или колаген колит, а исто така има и асоцијации со целијација. Во извештајот за случајот со 12 случаи (8 мажи, 4 жени), 7 се откриени дека се поврзани со колаген колитис, 1 со лимфоцитен колитис, 1 со лимфоцитен гастритис, 4 со целијација и 3 со колаген гастритис [ 7] .
Дијагноза
Дијагнозата се базира на клиничката слика (дијареја, губење на тежината со општа малапсорпција) и недостаток на одговор на диета без глутен. Ако хистолошки се пронајдат проширени субепителни колагенски ленти со воспалителни клетки во близина и изедначување на ресичките во биопсии на тенкото црево (добиени од гастроскопија (EGD)), дијагнозата се смета за потврдена.
Одредувањето на HLA-DQ2 и HLA-DQ8 помага да се разликува дијагнозата од другите хронични дијарејални заболувања. Овие маркери сугерираат целијачна болест. 2) Ен Интер Мед. 2007 година 4 септември; 147 (5): 294-302. Во случај на колагенски спру, тие се негативни. 3) BMJ Open Gastroenterol. 2016 јуни 27; 3 (1): e000099. дои: 10.1136/bmjgast-2016-000099.
терапија
Слапот за колаген порано беше неизлечив, денес има неколку достапни опции. Третманот треба да започне рано со цел да се минимизираат и компензираат последиците од малапсорпција, но исто така и да се избегне фиброза (лузни) [8] .