Колапс за време на царски рез - збунувачки пациент - ДЕР Шпигел
Бременоста на 35-годишникот не поминува без компликации. На 16-та недела, тест открива дека таа развила гестациски дијабетес.
Лекарите препорачуваат пациентката со прекумерна тежина да ја смени исхраната и да вежба повеќе. Таа не пуши, пие алкохол и нема познати алергии. Пред пет години роди дете со царски рез. Заврши уште две бремености со абортуси.
Во 18-та недела, ултразвук покажува дека плацентата го затвора излезот од матката. Таквата таканаречена плацента превиа тоталис треба да се достави со царски рез, без оваа интервенција и мајката и бебето би биле во голема опасност при раѓање.
Другите тестови не покажуваат абнормалности. Theената се препорачува веднаш да побара лекарска помош ако има крварење. Овие се случуваат двапати, двапати таа оди на клиника во американската држава Масачусетс неколку дена. Царскиот рез е закажан за четвртиот ден од 37-та недела од бременоста.
Theената се онесвести
Кога жената пристигнува во општата болница во Масачусетс во Бостон за постапката, таа е добро. Таа нема болка, труд, крварење.
Пациентот прима комбинирана спинална и епидурална анестезија за да го исклучи чувството на болка во абдоминалната област за операцијата. Исто така, ќе и биде даден антибиотик за да спречи инфекции.
Медицинскиот тим го прави царскиот рез како што е планирано, а детето е таму 37 минути по спроведувањето на анестетикот. Лекарите го спуштаат екранот за приватност за мајката да може да го погледне своето бебе, објавија во списанието „НЕЈМ“.
Но, три минути подоцна, додека лекарите сè уште ја чистеле матката, таа одеднаш избелена, само со лесно крварење. Во исто време, лекарите забележуваат дека жената ја губи свеста. Само спорадично дише. Лекарите интервенираат веднаш и ја проветруваат жената.
Две минути подоцна жената нема пулс. Иако срцевите струи продолжуваат да течат, како што лекарите можат да видат на мониторот, органот очигледно веќе не пумпа правилно. Лекарите започнуваат кардиопулмонална реанимација и го интубираат пациентот за постојана вентилација.
Таа почнува обилно да крвари
Околу половина час подоцна, ситуацијата продолжува да се драматизира: жената почнува обилно да крвари и од инцизијата тече кон целата операциона маса. За кратко време губи околу два литра крв од матката.
На почетокот на кардиопулмоналната реанимација, лекарите брзо ги минуваат сите можни дијагнози што можат да бидат основа на критичната состојба на пациентот.
Дали таа има една Белодробна емболија претрпе блокада на артерија во респираторниот орган? Ената има неколку фактори на ризик, вклучително и самата бременост и прекумерна тежина. Како и да е, лекарите сметаат дека дијагнозата е малку веројатна, бидејќи за време на царски рез тие имаат формирање на компресивен завој на нозете длабока венска тромбоза превенција - и токму таквите згрутчувања на крвта се истураат во пулмоналните артерии со крвотокот и ги блокираат. Друг аргумент против дијагнозата е дека пациентката немала типични симптоми на таква емболија - како што се болка во градите или тешкотии при дишењето - пред да помине надвор.
А. Воздушна емболија, во кои крвниот сад не е блокиран од тромб, туку од воздушен меур, тие исклучуваат затоа што и тука би било веројатно дека жената прво ќе дишеше во воздух, меѓу другото.
Лекарите се сигурни дека колапсот на циркулацијата нема да биде сериозен Губење на крв беше активиран. Бидејќи кога жената ја изгуби свеста, матката дури беше слабо снабдена со крв и сè уште немаше прекумерна загуба на крв. Еден исто така алергиски шок поради еден од употребените лекови, тие не ја разгледуваат причината.
Против а Срцев удар вели дека, според мониторот, ритамот на органот сè уште бил нормален кога жената веќе немала пулс.
Исклучително ретка компликација
Лекарите исклучуваат неколку други причини сè додека многу ретка, опасна по живот компликација при породувањето не остане дијагноза: жената има една Емболија на амнионска течност. Ова се случува кај околу две до осум од 100.000 раѓања.
Со ехо на ластовичка, ултразвучно скенирање на срцето преку цевка вметната низ хранопроводникот, лекарите можат да потврдат дека состојбата на срцето е иста како и онаа што се очекува во емболија на амнионска течност.
Ова се случува кога амнионската течност влезе во крвотокот. Сè уште не е разјаснето до последниот детал кои разновидни процеси ќе бидат активирани. Она што е јасно, сепак, е дека крвните садови во белите дробови се собираат така што притисокот во крвотокот на белите дробови значително се зголемува, што ја преоптоварува десната половина на срцето. Се проширува - и обично не успева. Тогаш левата половина на срцето често не успева. Бидејќи супстанциите од амнионската течност исто така се мешаат во коагулацијата на крвта, често се случува масивно крварење.
Прогнозата за емболија на амнионска течност е лоша: Во САД, од 20 до 60 проценти од погодените умираат, според извештајот на случајот.
Поради масивното крварење од матката, лекарите треба да го отстранат органот. Ако жената беше во стабилна состојба, тие би сториле се што е можно за да се зачува матката - но во оваа вонредна ситуација, минутите поминати на тоа може да ги чинат нивните животи. Потоа успеваат да го контролираат крварењето - исто така со помош на одредени лекови.
Лекарите интензивно се борат за животот на жената скоро три часа. Тогаш конечно нејзината состојба се стабилизира. Таа може да го напушти одделот за интензивна нега само два дена по инцидентот, а жената - и нејзиното дете - по пет дена одат дома.