Количина на серум алдостерон ренин DocMedicus Gesundheitslexikon

Серумскиот однос на алдостерон ренин (ARQ; сооднос на алдостерон ренин, ARR) е многу сигурен параметар за скрининг при дијагностицирање на Коновиот синдром.

ренин

Коновиот синдром е форма на примарен хипералдостеронизам. Се карактеризира со хиперпродукција на алдостерон во надбубрежниот кортекс поради аденом (бениген тумор).
Алдостеронот е минералокортикоид кој ја регулира рамнотежата на течностите и електролитите (крвна сол) со други хормони како што се ренин и ангиотензин.

Следните пациенти треба да бидат прегледани со сооднос алдостерон-ренин [1]:

  • Артериска хипертензија (висок крвен притисок)
    • Вредности на крвниот притисок> 150/100 mmHg во три мерења на три дена
    • Вредности на крвен притисок> 140/90 mmHg под три антихипертензивни лекови
    • > Одделение 2 (> 160/100 mmHg)
    • хипокалемична хипертензија (артериска хипертензија во комбинација со хипокалемија (недостаток на калиум)
  • Артериска хипертензија во комбинација со надбубрежна инцидентолома - Луѓе со висок крвен притисок кај кои е дијагностициран нов раст на надбубрежната жлезда
  • Роднини од прв степен на лица со примарен алдостеронизам
  • Артериска хипертензија во комбинација со позитивна семејна историја за рана манифестација на хипертензија или апоплексија (мозочен удар) пред 40-та година од животот

Постапката

  • Крвен серум и плазма ЕДТА (замрзнат) - серумска алдостерон и концентрација на ренин (активност на ренин доколку е применливо); Анализирајте материјал во ист ден

Подгответе го пациентот

Следниве лекови треба да се прекинат пред прегледот:

  • Антихипертензивни лекови (намалување на крвниот притисок) - бета блокатори **, централни алфа-2 агонисти, АКЕ инхибитори *, блокатори на рецептори на ангиотензин II, антагонисти на калциум (прекинете 2 недели однапред)
  • Диуретици - диуретици со јамка (на пр. Фуросемид, торасемид, буметанид, пиретанид, азетанид) - запрете 1 недела претходно
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ, ослободувачи на болка; запрете 2 недели однапред)
  • Инхибитори на ренин
  • Диуретици кои штедат калиум: триамтерен, спиронолактон, амилорид; Еплеренон (антагонист на алдостерон) - четири недели пред прегледот

* Зголемете ја концентрацијата на ренин (→ f како негативни резултати)
** Намалете ја концентрацијата на ренин и алдостерон (→ f како позитивни резултати)

Фактори кои можат да влијаат на вредностите:

  • Напредна возраст - луѓето> 65 години имаат намалено ниво на ренин
  • Поставете го пациентот додека се зема крвта - земајќи крв додека седите по период на одмор (приближно 10 мин)
  • Малигна хипертензија - тешка форма на висок крвен притисок
  • Реноваскуларна хипертензија - висок крвен притисок како резултат на стеноза на бубрежната артерија (стеснување на бубрежните артерии)
  • Нарушувања во рамнотежата на калиум - компензирајте го недостатокот на калиум една недела пред прегледот
  • Нарушувања на натриумот - прекинете диета со малку натриум една недела однапред, г. Х. без ограничување на сол!.
  • Нарушувања во работата на бубрезите
  • бременост
  • Време на денот - земање крв помеѓу 9 и 10 часот. пациентот треба претходно да седи од 5 до 15 минути
  • Различни методи за одредување на ренин во различни лаборатории

Стандардни вредности (различни даватели) *

Гранична вредност во [ng/l алдостерон]/[ng/l ренин] 50
Алдостерон (pg/ml)/ренин (pg/ml)

* Вредностите на тестот зависат од различните системи за тестирање и мора внимателно да се потврдат од лабораториската медицина.

Индикации

толкување

Интерпретација на покачени вредности

  • Конд синдром (примарен хипералдостеронизам)

Интерпретација на спуштени вредности

Повеќе информации
* Бидејќи прекинувањето на горенаведените антихипертензивни лекови (антихипертензивни лекови) може да доведе до многу високи вредности на крвен притисок со зголемени симптоми, може да се користат следниве антихипертензивни лекови:

  • Доксазозин
  • Хидралазин
  • Празосин
  • Теразозин
  • Верапамил

Може да се издаде потврден тест кај пациенти со спонтана хипокалемија, потиснат ренин и концентрација на алдостерон во плазмата> 20 ng/dl.

Кога Тест за потврда Ако количникот на алдостерон ренин во серумот е позитивен, може да се спроведе солен стрес-тест, тест за супресија на флудрокортизон или стрес-тест со каптоприл.

  1. Фондер Фондер WВ и сор.: Менаџмент на примарен алдостеронизам: Откривање на случај, дијагноза и третман: Упатство за клиничка пракса за ендокрино општество. Ј Клин Ендокринол Метаб 2016; 101: 1889-1916.