Колипоскопија Компетентно за здравјето на iLive
Медицински експерт за статијата
Колпоскопија беше предложена во 1925 година од Хинзелман. Колпоскопија ви овозможува детален преглед на вагиналниот дел на грлото на матката и вагиналните wallsидови со посебен оптички уред - колпоскоп. Дизајнот на колпоскопот вклучува систем на оптички леќи со фокусна должина од 25-28 см и заменливи очни капаци, кои даваат зголемување од 6 до 28 пати. Современите колпоскопи имаат фотографски уред што ви овозможува да ги документирате вашите истражувачки податоци.
Некои модели на колпоскоп овозможуваат да се извршат студии со употреба на методот на анализа на флуоресценција - со откривање на секундарна луминисценција во ултравиолетовите зраци.
Упатства за возење
Дијагноза и диференцијална дијагноза на патолошки промени во вагиналниот дел на грлото на матката, wallsидовите на вагината и вулвата.
Во гинеколошката пракса, постојано се вршат следниве видови колпоскопски прегледи.
Видови на колпоскопија
Едноставна колпоскопија - преглед на грлото на матката, што е индикативно. Одреди ја формата, големината на вратот и надворешниот врат, бојата, олеснувањето на мукозата, работ на рамниот епител што го покрива грлото на матката и цилиндричниот епител на цервикалниот канал.
Проширена колпоскопија - инспекција по обработката на вратот 3% раствор на оцетна киселина, што предизвикува краток епителен едем, отекување на слојот на стилоидните клетки, намалување на субепителните садови и намалување на снабдувањето со крв. Дејството на оцетна киселина трае 4 минути.
По проучувањето на колпоскопскиот модел на вратот, третиран со оцетна киселина, се прави таканаречен тест Шилер - подмачкување на вратот со памук натопен во 3% раствор на Лугол. Јодот содржан во растворот дамки на гликоген во клетките на рамниот, непроменет епител на грлото, во темно кафеава боја. Тенките клетки (атрофични промени поврзани со стареењето), како и патолошки изменетите клетки со епителна дисплазија, се слаби во растворот на гликоген и јод, кои не се обоени. Така, се идентификуваат областите на патолошки модифицираниот епител и се планираат области за биопсија.
Колпоскопска микроскопија. Ин виво хистолошки преглед на вагиналниот дел на грлото на матката. Се произведува со контрастен луминисцентен колопомикроскоп, чија цевка се доведува директно во грлото на матката; се зголемува до 300 пати. Пред инспекцијата, грлото на матката е обоено со 0,1% раствор на хематоксилин. Кога сквамозните цервикални епителни клетки непроменети kolpomikroskopii што ги покриваат, имаат полигонална форма, со јасни граници, клеточните јадра се обоени во пурпурна боја, во сината цитоплазма; Садовите Podopithelialnye, видливи на длабочина од 70 микрони, имаат права линија и униформа поделба, нивниот кревет не е проширен. Колпомикроскопскиот метод на истрага има висока прецизност во откривањето на патолошки промени, совпаѓањето на овој метод со резултатите од хистолошки преглед на грлото на матката е 97,5%.
Кромоколпоскопија е модификација на напредната колпоскопија во која грлото на матката е обоено со различни бои (метил виолетова, 0,1% раствор на хематоксилин, 1% раствор на сино толоидин). Разликата во бојата на рамниот и цилиндричниот епител ни овозможува да го разјасниме патолошкиот процес и неговите надворешни граници.
Продолжена варијација на колпоскопска сликарска колпоскопија на вагиналната мукоза на грлото на матката преку зелени и жолти филтри и испитување на ултравиолетова светлина за откривање попрецизни контури на крвните садови.
Флуоресцентна колпоскопија - испитување на грлото на матката во ултравиолетовите зраци по боење со флуорохром (интравитален метод на хистохемиско испитување на ткивата со употреба на ултравиолетови зраци). Како флуорохроматски ураниум кој се користи во разредување од 1:30 000 часот. Нормалната мукоза се карактеризира со светло сина и виолетова светлина. Во раните форми на рак, има жолт сјај, жолто салата, малина. Со тежок карцином со некроза и крварење, се забележува целосна флуоресценција. Совпаѓањето на дијагнозите во флуоресцентна колпоскопија со хистолошки податоци е забележано во 98% од случаите.
Колпозомироскопија тоа е најсовршен метод за испитување на вагиналниот дел на грлото на матката, овозможувајќи да се види со зголемување од 175-280 пати. Ова е ин виво хистолошка студија на цервикално ткиво при инцидентно светло. При проучување на епителната капа и карактеристиките на клеточните структури, грлото на матката е обоено со 0,1% воден раствор на хематоксилин. Обично се користи ориентирана колопомикроскопија, која се базира на боење на сомнителни области откриени за време на колпоскопија.
Предноста на колопомикроскопијата е тоа што тоа е сосема безопасен и безболен метод кој овозможува проучување на морфолошките промени на површината на грлото на матката и во нормална и во патолошка динамика. Овој метод е многу сигурен.
Недостаток на методот е тоа што ни овозможува да процениме само за состојбата на површинските слоеви на епителот и не дозволува откривање и диференцијална дијагноза на интраепителен карцином и инвазивен карцином. Методот не е доволно информативен во случај на повреда на цервикалниот канал. Не може да се користи за стеснување на вагината, хеморагични ткива, некротични промени во грлото на матката.
Холинергична колпомикроскопија е напредна метода на колпоскопија, која ги комплетира податоците од истражувањето и ги проширува можностите за локална дијагноза.
Објаснување на резултатите
Колпоскопскиот метод на испитување на грлото на матката има голема прецизност при откривање на преканцерозни и канцерогени заболувања на грлото на матката, при дијагностицирање на цервикална ендометриоза, полипи, ендоцервицитис.
Нормалната епилептична колпоскопија изгледа мазна, светла, светло розева и, по третманот со раствор на Лугол, вратот добива униформа кафеава боја.
Бенигните колпоскопски промени вклучуваат ектопија, област на трансформација, вистинска ерозија, промени поврзани со колпит и дијатермокоагулација, кои претходно биле пренесени.
Атипични колпоскопски слики вклучуваат леукоплакија, леукоплакија база, папиларна основа, полиња, типична област на трансформација и атипични садови.
Ектопијата се карактеризира со образец со формирање на папили со садови во форма на јамка во нив. Областа на трансформација е цервикална област, на која призматичниот епител се заменува со рамен повеќеслоен епител. По изглед, ова се мазни области во близина на ектопичните папили, против кои се наоѓаат жлездите на жлездите. Вистинската ерозија е дел од вагиналниот дел на грлото на матката, лишен од епително покритие. Кога ќе бидат погодени на wallsидовите на вратот и вагината, може да се видат многу мали крвни садови.
Леукоплакија - светли бели дамки, одеднаш ограничени од околната мукозна мембрана, јод негативно кога се третира со раствор на Лугол.
Основата на леукоплакијата - црвени бобинки на бела или жолта позадина, јод. Области - бели или жолтеникави полигонални области, одделени со тенки, јод-негативни црвени граници.
Атипичната област на трансформацијата се различни комбинации на атипичен епител, исто така јоднегативен. Атипични садови се распоредени по случаен избор, имаат бизарна форма, нема анастомоза помеѓу нив. Кога тестот на Шилер не исчезне, како во случај на бенигни промени, туку станува повидлив.
За преканцерозни состојби кои се карактеризираат со присуство на атипичен епител, лоциран на различна ширина, силна кератинизација и атипична состојба на мукозата.
Со преинвазивен карцином, постои атипизам на крвните садови, со микрокарцином - хаотичен аранжман на крвните садови, нехомогеност на олеснување.
[1], [2], [3], [4]