Колку често доењето навистина не успева во Ла Лече Лига Интернешнл

Памела Морисон, IBCLC, Западен Сасекс, Велика Британија
Превод на Ања Харниш, Австрија
Фото: etенет Фотерингем

Замислете да беше измислен нов „чудотворен производ“ за да се хранат и вакцинираат сите родени на земјата. Исто така, замислете дека беше широко достапен, не бараше превоз или складирање - и им помагаше на мајките со планирање на семејството и го намалија ризикот од рак ... Потоа замислете дека светот одби да го користи ... За жал, ова сценарио не е измислено. „Чудотворен производ“ е мајчиното млеко, достапно на сите нас од раѓање, а сепак не го користиме. УНИЦЕФ, 1991 година.

Кога пријателите и добронамерниците ме прашуваа како ќе го нахранам моето бебе, јас секогаш одговарав: „tryе се обидам да дојам“. И покрај сите шанси, моите бебиња растеа и напредуваа преку ексклузивно доење, вклучувајќи ги и изненадувачките близнаци кои беа пет на ден Пристигна со години откако се роди нашиот прв син.

Ако можам да…

Зошто мислев дека можеби нема да можам да дојам?

Истражувањата сугерираат дека помалку самоуверени мајки веројатно ќе се откажат од доењето рано [1]. „Нема доволно млеко“ е најчестата причина дадена од новите мајки за да престанат да дојат [2] и следново поткопување на самодовербата Информациите се типични за информациите што ги добиваат младите родители:

„Иако експертите веруваат дека мајчиното млеко е најдобрата форма на исхрана кај доенчињата, не сите жени можат да дојат. За многумина, одлуката да дојат или да се хранат со шишиња е диктирана од нивните потреби за удобност, начин на живот и специфична здравствена состојба. Формулата е здрава алтернатива за мајки кои не можат или не сакаат да дојат. Формулата им обезбедува на бебињата хранливи материи потребни за да растат и да напредуваат [3] ".

Цената на не доењето

Со денешното знаење за истражување што докажува повисоки ризици од смртност, алергии, болести и последователни незаразни болести поврзани со употреба на замена за мајчино млеко, [4] е неприфатливо само 1% од луѓето во Велика Британија Бебињата денес се дојат исклучиво во првите шест месеци како што се препорачува ширум светот. Исто така, постојат економски трошоци поврзани со толку висока стапка на неуспех на доењето. Ако 90% од американските семејства можат да ги следат медицинските препораки за исклучително да ги дојат своите бебиња шест месеци, САД ќе заштедат 13 милијарди долари годишно и ќе спречат смртни случаи од 911 [5].

Американска анализа на трошоците за болести на мајките поврзани со потоптимално доење откри заштеда од 17,4 милијарди американски долари директно и 126,1 милиони долари индиректни трошоци за морбидитет од предвремена смрт и 733,7 милиони долари од рак на дојка, карцином на јајници пред менопауза и хипертензија, Дијабетес тип 2 и срцев удар се поврзани кога 90% од мајките би можеле да се дојат најмалку една година по секое раѓање, во споредба со сегашните стапки на доење.

Во Велика Британија, УНИЦЕФ нарача студија објавена во 2012 година [7] за да истражи како зголемувањето на стапките на доење може да заштеди пари преку подобрени здравствени резултати. Студијата покажа дека скромното зголемување на стапката на доење може да заштеди десетици илјади приеми во болница и посети на лекар за само пет вообичаени детски инфекции и на крајот да заштеди 40 милиони фунти на Националната здравствена служба.

Во јануари 2016 година, Глобалното лансирање на серијата доење на Лансет објави најголемо истражување за ефектите на доењето направено досега. Зголемувањето на доењето во светот би спречило над 800.000 смртни случаи на деца и 20.000 смртни случаи од рак на дојка годишно. Недоењето го чини глобалното стопанство околу 302 милијарди УСД секоја година [7а].

Jamesејмс Акре во својата книга, Проблемот со доењето: личен одраз [8], пишува дека сите мајки ги сакаат своите бебиња и го сакаат најдоброто за нив, но целото општество е тоа што дои и изреката: „Потребно е целина Село за да нахрани дете “останува вистинито каде и да живееме. Акре тврди дека повеќето Ирски жени (кои имаат најниски стапки на доење во светот [9], 45%) би доеле и во Шведска, каде стапките на доење се високи.

Што е нормално?

На глобално ниво, доењето е нормално, додека некои го опишуваат хранењето со шишиња како „традиционално штетна малцинска практика“ како што е наведено во Декларацијата за невини [11], бидејќи само 8% од бебињата во светот се родени во земји каде што каде хранењето шише е културна норма [10]. Во средини сиромашни со ресурси, новите мајки немаат избор како да ги хранат своите бебиња, бидејќи не доењето би го загрозило здравјето и преживувањето на доенчето. Одредени културни верувања и табуа, исто така, осигуруваат дека доењето продолжува да се практикува. Доењето, кое често се прикажува со стравопочит, не е само должност и привилегија, туку е и знак на сексуална верност. Со раѓање и раѓање деца, статусот на жената се зголемува во општеството. Доејќи ги своите бебиња, една жена им покажува на сопругот, семејството и пријателите дека е добра сопруга и мајка.

5% од сите мајки?

Па, колку често доењето навистина не успева?

Во реалноста, физиологијата на лактогенезата (производство на мајчино млеко) е многу похрабрувачка. За време на раната бременост, хормоните, вклучително и прогестеронот, произведени од плацентата, што е составено од ткиво на новороденчиња, предизвикуваат зголемување на бројот на клетки што произведуваат млеко во мајчините гради. Така, бебето е одговорно за градење на сопствен иден извор на храна по раѓањето, а градите се подготвени да произведат млеко во секое време по 16-та недела од бременоста.

Пред раѓањето, прогестеронот делува како кочница во производството на млеко. По раѓањето, токму наглото повлекување на прогестеронот по исфрлањето на плацентата предизвикува градите да започнат со производство на обилно количество млеко.

Користете го или изгубете го

Помеѓу четвртиот и деветтиот постпартален ден, градите произведуваат 400-750мл мајчино млеко дневно, без оглед на тоа дали мајката одлучила да дои или не. Тоа е честото и темелно празнење на млекото од градите што го одржува производството на млеко. Ова е најкритичното време во патувањето со мајката за лактација. Ако не се отстрани, специјалните протеини на млеко ги сигнализираат клетките да произведуваат помалку млеко. Постојаната прекумерна исполнетост (исто така наречена метеж на млеко) може драматично да го намали производството на млеко за само четири дена. Ова е начин на природата да се осигура дека ништо не е потрошено залудно. Користете го-или-изгуби-тоа е принципот за кој треба да бидат свесни младите мајки.

Кога бебето е поспано или не може ефикасно да се приклучува и да дои или кога градите се пренатрупани поради некоја причина, на мајките им треба брза компетентна поддршка да се избрише вишокот млеко за да се одржи идното производство на млеко. Ако бебето е родено предвреме или е премногу болно за да дои, на мајката може да и се покаже како да го обезбеди своето млеко се додека не созрее бебето.

Во мојата пракса како овластен консултант за лактација од Меѓународен одбор, документирав дека откако ги исклучив познатите причини за одложена лактогенеза, како што се неисправна тироидна жлезда, постпартално крварење или задржана плацента и користејќи ги најдобрите техники за управување со доењето, само еден од илјада (0,1%) новороденчињата воопшто не произведувале млеко. За мајката која сакаше да дои, тоа е срцето разочарувачки. За среќа, тоа е многу, многу ретко.

Многу почесто, мајката добива застарена информација и несоодветна помош и завршува во верувањето дека, како и многу други нејзини пријатели кои имале слични негативни искуства, таа не може да дои.

Одлуката за доење

Во напредните општества каде вештачката формула за новороденчиња е лесно достапна и општествено прифатлива, каде што вредноста на мајчиното млеко е тривијализирана и каде што има чиста вода и стручна медицинска нега за лекување на поголем број инфекции со кои нормално страдаат бебиња кои се хранат со шишиња, мајките можат кои имаат потешкотии со доењето, добиваат силен притисок од семејството, пријателите, па дури и неинформираниот медицински персонал да преминат на хранење со шишиња. Понекогаш ваквите мајки стануваат многу дефанзивни бидејќи наместо да се соочат со неуспех или да прифатат дека не успеале поради лошата поддршка, тие се обидуваат да ја рационализираат одлуката да не дојат.

Се поголем број на написи, мрежи за социјална поддршка, блогови, книги и видеа што ги охрабруваат мајките да се хранат со шишиња ја потврдуваат горчината, разочарувањето и силата на емоциите што произлегуваат од неуспехот на успешно доење [16], [17], [18], [19], [20].

Гневот понекогаш е насочен кон поборниците за доење кои потоа се нарекуваат „фанатици“ или „нацисти кои дојат“. Како резултат, често постои стигма поврзана со промовирање на доењето, заедно со вистински страв од создавање мајчинска вина. Многу практичари на лактација бараат да го насочат хранењето со формула бранејќи го правото на жената на физички интегритет.

Мајка апсолутно може да верува дека сопствената емоционална благосостојба е поважна од здравјето на нејзиното бебе кога доењето е тешко:

„Кога целиот фокус е насочен кон она што е„ најдобро за бебето “, ние ги девалвираме мајките и нивното физичко и емоционално добро. Бев посреќен, порелаксиран и помалку стресен кога се префрлив на шише што го хранев мојот најстар син. Важно е да се признае тоа, дури и ако ме прекори за тоа. Јас бев посреќен. И, тоа беше апсолутно најдобро за моите бебиња “[21].

„Единственото нешто што значи„ бестрашно “хранење вештачка храна за бебиња за мене е дека чувствувате дека сте го направиле најдобриот избор за вашето семејство, за вашето бебе, за себе. Без страв не значи нужно без жалење, без лутина, без незадоволство. Тоа само значи дека не се плашите од вашиот избор затоа што знаете дека е безбеден и знаете дека е исправен “.

На Светска здравствена организација тврди дека „Огромното мнозинство мајки може и треба да дои, исто како што огромното мнозинство на деца може и треба да се дои. Само во исклучителни околности, мајчиното млеко може да се смета за несоодветно за бебето [23] - доењето треба да продолжи во повеќето болести кои ги погодуваат мајката или бебето. Прифатливите медицински причини зошто не треба да се дава мајчино млеко на бебе, се многу ретки, имено [24]:

Прифатливи болести кај деца:

  • Галактоземија
  • Болест на јаворов сируп
  • Фенилкетонурија

Прифатливи болести на мајката:

  • ХИВ инфекција ако мајката не добила антиретровирусно лекување и каде хранењето вештачка храна за бебиња се смета за безбедно
  • сериозна болест, на пример, труење на крвта
  • Вирус херпес симплекс тип 1 на градите со извонреден третман
  • Лекови со седативни психотерапевтски лекови, анти-епилептици и опиоиди, радиоактивен јод-131, локален јод, цитотоксична хемотерапија. "
успева
Сузи Блејк

Како некој што работи да ги реши проблемите со доењето, подобро од повеќето знам дека дополнувањето на доењето кога лошо е доено може да биде заштеда на живот во заштитата на нутритивниот статус на бебето. Ако донаторско млеко или млеко од банка за млеко не е достапно, вештачка формула за новороденчиња може да биде неопходна на краток рок, додека мајката работи на зголемување на снабдувањето со млеко. Ретко на бебето му треба додаток за многу месеци. Но, поголемиот дел од времето е можно да се прецизира причината, да се идентификува синџирот на настани што доведоа до неуспех на доењето и да се спроведат стратегии и техники за зголемување на производството на млеко за полека решавање на проблемот. Понекогаш, дури и кога не е можно директно доење, доењето со мајчино млеко со употреба на други методи на пренесување на млеко може да биде успешно со недели, месеци, па дури и со години.

Одлука и можност за доење

Важно е да се направи разлика помеѓу дали да се дои или не и можноста за доење: треба да се разбере дека 99,99% од новите мајки, под услов да имаат ажурирани информации и стручна поддршка, можат да произведат доволно млеко за своите бебиња. Во исто време тоа е важна, чувствителна поддршка за малиот број индивидуални мајки кои се физички неспособни да дојат. Ако се работи за секундарен недостаток на млеко поради лошо управување со доењето, мајките може кои делумно доење, обезбедете го следново:

  • СИТЕ емотивни придобивки, нудејќи удобност кога бебето сака и хранејќи мајчино млеко и дополнителна храна преку комплет за доење.
  • СИТЕ имунолошка заштита. Ако количината на млеко е мала, како во колострумот или од млеко за одвикнување, сите антитела се концентрирани во колострум или млеко од одвикнување [25], [26].
  • ДЕЛУМЕН молк. Кога снабдувањето со млеко е мало, можеби е неопходна дополнителна исхрана за да се надополни недостатокот на храна, но делумно доеното бебе сè уште ги прима ензимите, хормоните, масните киселини, протеините и шеќерите во мајчиното млеко што не можат да се добијат од други извори, па дури и 50 ml мајчино млеко на ден. донесе огромни придобивки на бебето.

Чии права?

Тешко е да се најде правото на жената да ја храни вештачката формула за новороденчиња, наведена во која било литература за човекови права. Спротивно на тоа, Конвенцијата на Обединетите нации за правата на детето, најсеопфатната декларација за правата на децата некогаш создадена, признава дека секое дете има највисоко остварливо право Уживајте во здравствените стандарди во најдобар интерес на детето во првите редови на сите мерки и политики што влијаат на неговиот/нејзиниот развој, здравје и преживување. Особено, сите области на општеството треба да бидат информирани за придобивките од доењето.

Што е потребно?

Доаѓам до заклучок дека доењето е научено однесување.

Младите девојки и новите мајки мора да добијат:

  • јасна порака дека доењето е вредно затоа што вредноста на нивното млеко е незаменлива за нивните бебиња,
  • доволно помош и информации за да се осигури дека доењето е успешно, односно дека бебето успева и
  • ги поддржува националните мерки за унапредување на правото на мајки кои работат да дојат.

Треба да се сфати како национален скандал дека здравствениот систем не успева да ги опреми своите здравствени работници со вештини и експертиза потребни за да ги мотивира мајките да им помогнат да започнат и да одржуваат доење.

Исто така, постои одговорност на мајките сами да побараат помош кога ќе наидат на тешкотии. Пребарувањето на Google за „Совети за доење“ носи над 500.000 хитови за помалку од половина секунда. Експертска помош е достапна со едно притискање на копче, вклучително, во Англија, број на телефонска линија за помош со врски со четири организации за нега, на пример, Ла Лече Лига и над 400 IBCLC. (Забелешка: нема линија за помош на доењето во земјите што зборуваат германски јазик, но има телефонски списоци и формулари за контакт по е-пошта од повеќе организации за доење и IBCLC во Германија, Австрија и Швајцарија).

На крајот на краиштата, можноста да го доите вашето бебе добро хрането, среќно и здраво е еден од најголемите подароци во животот. Јас сум толку среќна што ја имав потребната помош за да го дојам моето единствено дете, а потоа и близнаците. Не можам да ја замислам загубата што ќе ја претрпев ако не бев во можност да уживам во ова прекрасно искуство.

Користена литература

[3] Kids Health, пристапено на 22 ноември 2015 година.

[8] Акре, Ј. Проблемот со доењето: личен одраз, издаваштво Хејл 2006 година.

[12] Рафаел, Д. Тендерскиот подарок: доење, издавачка група „Нопф двоен ден“, 12 септември 1955 година.

[13] Невил, М. и Нојерт, М. Лактација: Физиологија, исхрана и доење, Пленум прес 1983.

[15] Маријан Томпсон, основач на LLLI, лична комуникација со Бети Крејз споделена со авторот на 29 октомври 2012 година.

[25] Голдман, А., Гарза, Ц. и др. Имунолошки фактори во мајчиното млеко во текот на втората година на лактација. Дејствувајте педијатр. Скандал. 1983, 72, 461-2.

[26] Питерсен, Б. и сор. Квантитативно определување на имуноглобулини, лизозими и одредени електролити во мајчиното млеко за време на целиот период на лактација за време на 24-часовен период и во млекото од индивидуалната млечна жлезда. Дејствувајте педијатр. Скандал. 1975, 64, 709-717.

Памела Морисон е мајка на три возрасни синови, вклучително и близнаци, кои сите биле доени. Таа тренираше како консултант во Ла Лече во Зимбабве и беше прва што го потврди IBCLC во земјата, каде вежбаше до 2003 година. Памела сега живее во Англија и ужива да им помага на мајките да го максимизираат снабдувањето со млеко во тешки околности, како што се релаксирање или обидување на доено доење и производство на млеко за посвоени, вештачки хранети, болни бебиња или бебиња со недоволна тежина или не успеваат сакаат да се зголемат.