Колку се упорни присутните вистини PDF Бесплатно преземање
1 Колку се упорни присутните вистини? Увид во нутриционистичките истражувања Германски институт за човечка исхрана, Потсдам-Рехрике Ханс-Јоаким Ф. Зунфт. Проф. За нутриционистичка епидемиологија и општа нутриционистичка наука, поранешен Институт за нутриционистички науки, Универзитет во Потсдам
4 Актуелни проблеми во истражувањето на исхраната Влијание врз променливата Целна варијабла со малку маснотии, јаглени хидрати, дебелина Заситени масни киселини Незаситени масни киселини Кардиоваскуларни болести Нормална тежина Смртност прекумерна тежина Мешана храна Гликемиски индекс високо ниско Болести кардиоваскуларни заболувања
5 Карл Попер (): Општ закон не може да се изведе од одделни случаи (индуктивен заклучок); бидејќи општите предлози не можат трајно да се потврдат, само да се побијат.
6 Концептот базиран на докази се потпира на човечки студии, т.е. на епидемиолошки студии, но потребно е внимание:
7 Резултатот од епидемиолошката студија покажува поврзаност помеѓу влијателната и целната променлива (или не), дава информации за јачината на оваа врска, зависи од видот на студијата, е вознемирен од систематските (пристрасност и мешалка) и случајни грешки, т.е. зависи од методолошкиот квалитет, бројот на испитаници, дополнителните променливи што влијаат не мора да се согласуваат со резултатот од слична студија, не ја докажува каузалноста на пронајдената врска.
8 типа на епидемиолошки студии описен набationalудувачки аналитички експериментален опис на случај, серија на случаи Студија за корелација (еколошка студија) Пресечна студија (студија за контрола на случај) Кохортна студија (колективна студија) Студија за интервенција (клиничко испитување ) Мета-анализа на студија за население (испитување во заедница): компресира експериментални податоци од неколку индивидуални студии
9 Карактеристики на епидемиолошките студии Валидност на ризик од пристрасност Трошоци за тестирање на хипотеза Рандомизирана клиничка студија Кохортна студија Студија за контрола на случај вгнездена конвенционално за генерирање хипотези Пресечна студија Еколошка корелација Неконтролирана серија на случаи Спонтана серија на случаи Извештај на случај
10 кохортна студија (потенцијална студија за набationalудување) предметна група експ. не е изложена целна големина: достапна група на тест суб. не е изложено, не е присутно моментално мерење на времето на изложеност на студијата идно мерење на целната променлива
11 Експериментална студија (студија за интервенција, рандомизирано клиничко испитување = RCT) Предметна група експ. не е изложена целна големина: достапна група на тест суб. не се изложени, не присутни присутни свесен став (контролирана манипулација) на времето на изложеност на студија идно мерење на целната променлива
12 кохортни студии наспроти студии за интервенции во нутриционистички истражувања Генерализацијата е висока, честопати ограничена, применливоста е тешко ограничена со трошоците и етичките граници
13 Посебни карактеристики на нутриционистичката епидемиологија Факторот на влијание Исхраната не се состои од единствена варијабла, туку од комплексен систем на интеракција на компоненти кои имаат кумулативен ефект врз здравјето. Многу хипотези не можат да се испитаат во рандомизирани контролирани испитувања од етички причини. Нови хипотези произлегуваат само од набудувачки студии. Податоците за потрошувачката може да се мерат само несигурно.
14 Интервентни студии во фармацевтски и нутриционистички истражувања Карактеристично истражување на лекови Истражувања во исхраната Влијание врз променлива хемиска супстанција Храна која се состои од бројни хранливи состојки Цел на променлив клинички настан или несакани ефекти средно крајна точка или олеснување на болеста Контрола на плацебо варира во зависност од дизајнот на студијата Заслепувачки проблем без проблем претежно невозможно Усогласеност многу ограничена во зависност од времетраењето и изложеноста
15 извори на грешки во истражувањата за исхраната недоволна репрезентативност на избраните испитаници, нетипично време на истражување, време на истражување и усогласеност, флуктуирачки состав на храната, несоодветен квалитет на базите на податоци на хранливи материи, слабости во софтверот за пресметување на тестот за внесување на хранливи материи, лицата не знаат доволно што јадат: - слаба меморија - изобличена самоперцепција - неточна проценка на количината
16 пристрасност во истражувањата за исхраната Предрасуди за избор: Учесниците (испитаници) и оние кои одбиваат да учествуваат (не реагираат) се разликуваат во нивните навики на потрошувачка Потценување: Учесниците не наведуваат сè што реално консумираат за време на периодот на студирање Појава храна (ефект на Глог): Учесниците ги менуваат своите потрошувачки навики за време на периодот на студирање поради согледуваното наб obserудување
17 Истражувања за валидноста на потрошувачката Субар AF и сор., Am J Epidemiol 158 (2003) 1-13 Валидација на само-пријавени информации за потрошувачката на храна користејќи го методот DLW 0,39 за мажи Степен на недоволно пријавување:% за жени,% за мажи
18 Анкети за валидност на потрошувачката Арчер Е и сор., PLOS ONE 8 (2013) e76632 NHANES (САД; период): Набervationудување на жени мажи Физиолошки неверојатни информации за потрошувачката на енергија кај 67% од жените и 59% од мажите Степен на недоволно известување: kcal/d кај жени, kcal/d кај мажи Степен на недоволно пријавување кај дебели лица (BMI 30 kg/m 2): kcal/d кај жени, kcal/d кај мажи
19 дневни часови за будење Фреквенција на часови поминати будни Inst Europ Food Studies, Даблин, 1998 година
20 предрасуди во анкетите, репрезентативно истражување на јавното мислење за државната саксонска влада 1993 година Цел: слика на расположението за ефективноста на владината работа едно од прашањата: Колку е познат државниот секретар Дитер Костриц? Ниво на свесност во вкупен примерок 8% во подгрупа со повисоко ниво на образование 18%, но: Овој државен секретар не постоел!
22 PLoS Med 11 (2014) e Многу објавени резултати од истражувањето се неточни или претерани. 2. Ова троши околу 85% од истражувачките ресурси. 3. За да го смениме ова, потребни ни се: мултицентрични студии од големи размери, култура за повторни студии и потврда на резултатите, постојана регистрација на студии, оптимални методи за анализа и статистика, стандардизација на дизајни на студии и процедури за анализа, подобрувања во публикациите и во процесот на рецензија на врсници, Контрола на интересите на истражувачките тимови.
23 Пристап заснован на докази Критика на преценувањето на концептот Што ни кажува резултатот од епидемиолошката студија за индивидуалниот случај, односно за индивидуата? Високо рангираните методи во хиерархијата на докази се исто така предмет на систематски грешки (т.н. пристрасност). Доказите не се исти со вистината, тие само ни помагаат да прифатиме нешто како вистинито. Нешто што се гледа како доказ, треба да се процени за важноста и тежината. Оваа евалуација неизбежно зависи од субјективни фактори.
24 Водич за проценка на нутриционистички епидемиолошки студии Каде и како е објавено? Усогласени се стандардите за објавување? Фокусирана главна хипотеза? Зошто се спроведува? Донатор? Конфликт на интереси? Студија дизајн погоден? Дали бројот на предмети е доволен? Јачина на врската помеѓу влијателните и целните варијабли? Дали е точна статистичката постапка? Резултат фалсификуван од нарушувачки фактори? Дали резултатите се веродостојни и доследни? Толкување на резултатите претпазливо или смело?
25 Машина за слабеење Zuntz (1930) Ви благодарам многу!