Колоноскопија - причини, симптоми и третман
Што е колоноскопија?
Колоноскопија е истрага што му овозможува на лекарот да ја набудува внатрешноста на дебелото црево (ректумот и дебелото црево), користејќи флексибилен инструмент со мала комора наречена колоноскоп. Оваа истрага е многу корисна во случај на откривање на полипи, улцерирани области, тумори или воспалени или хеморагични области.
За време на колоноскопијата, може да се земе биопсија од дебелото црево или ректумот или туморите да се отстранат на ова ниво. Може да се користи и во скрининг за да се идентификуваат и отстранат потенцијално канцерогените тумори или малигните тумори на дебелото црево или ректумот (колоректален карцином).
Колоноскопот е тенок, флексибилен инструмент со должина помеѓу 121,9 см и 182,9 см. На колоноскопот е прикачена мала камера, која може да фотографира и да снима видео во дебелото црево. Во некои случаи, може да се користат и оптички влакна, но генерално дигиталната технологија ги замени оптичките влакна.
Колоноскопот може да се користи за испитување на целото дебело црево, но исто така и за испитување на само мал дел од тенкото црево. Друг тест наречен сигмоидоскопија може да ги покаже само ректумот и долната третина на дебелото црево.
Подготовката на дебелото црево мора да се изврши пред истрагата. Оваа обука може да трае еден ден или два, во зависност од барањата на вашиот лекар. Во некои случаи, погодна е само вечерната подготовка пред прегледот. За многумина, оваа подготовка е многу потешка од самата истрага. На денот на подготовката, пациентот мора да остане дома бидејќи ќе оди во тоалет доста често.
Подготовката за колоноскопија ќе го натера пациентот да има многу столици, се додека не се појави дијарејата, бидејќи дигестивниот тракт мора да се испразни со цел визуелизацијата да биде што е можно подобра.
Подготовката за колоноскопија може да биде вознемирувачка и пациентот може да се чувствува гладен. Пред добро да се испие специјалното решение за подготовка, би било добро пациентите да имаат при рака овошен сок или друг безалкохолен пијалок за пиење, бидејќи тој раствор има солен вкус.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Цел на истрагата
Колоноскопија е потребна кога:
- има проблеми или одредени состојби во анусот, ректумот или дебелото црево. Овој преглед е неопходен кога пациентот има симптоми како необјаснето крварење во ректумот, хронична дијареја или запек, скриено или видливо крварење во столицата, болка во долниот дел на стомакот;
- пожелно е да се оценат абнормалните резултати од испитувањето на бариум;
- се прави скрининг за колоректален карцином или полипи на дебелото црево. Повеќето експерти препорачуваат скрининг за луѓе без фактори на ризик за колоректален карцином од 50-годишна возраст. Се препорачуваат тестови за окултно крварење со сигмоидоскопија, но исто така може да се користи колоноскопија или испитување на двоен контраст на бариум. Ако тестовите за окултно крварење или испитувањето на бариум со двоен контраст се абнормални, може да се препорача колоноскопија или сигмоидоскопија;
- Препорачливо е луѓето со висок ризик од карцином на дебело црево да вршат вакви прегледи на возраст од 40 години. Во зависност од нивото на ризик, скринингот може да вклучува тестови за окултно крварење, сигмоидоскопија, испитување на двојно контрастен бариум или колоноскопија. Во случај на луѓе со висок ризик од развој на рак на дебелото црево, добро е да бидете советувани од лекар за најкорисното испитување во секој случај.
Колоноскопија може да се изврши и во следниве ситуации:
- скрининг за операција на карцином на дебело црево или ректум за да се види дали имало повторувања;
- следење на растот на полипи што не може целосно да се отстрани;
- следење на третманот за воспалително заболување на цревата;
- екстракција на странски тела;
- евалуација на причините за хронична дијареја;
Подготовки за истрагата
Пред колоноскопијата, треба да разговарате со вашиот лекар за:
- можен тековен третман како третман со инсулин или други лекови кои се користат за лекување на артритис. Треба да разговарате со вашиот лекар ако ви е дозволено да ги земате овие лекови на денот на постапката;
- можни алергии на лекови, вклучително и анестетици;
- проблеми со згрутчување на крвта, третман со антикоагуланси или нестероидни антиинфламаторни лекови, како што е аспирин;
- историја на срцеви заболувања или други проблеми од ваква природа. Ако пациентот зема антибиотици пред стоматолошки интервенции, тој мора да го праша лекарот дали е потребно да се следи таков третман - да се изврши радиолошки преглед со контрастно средство пред најмалку четири дена;
- можноста пациентот да биде бремена.
Лекарот може да му каже на пациентот да престане да зема аспирин или железо 7-14 дена пред испитот. Ако пациентот треба редовно да се лекува со антикоагуланси, прво треба да разговараат со својот лекар.
Дебелото црево мора да биде подготвено пред прегледот. Способноста на лекарот да ја види внатрешноста на дебелото црево што е можно повеќе во голема мера зависи од тоа како се чисти од неговата содржина.
Следниве информации се потребни за најдобра подготовка на дебелото црево. Лекарот ќе разговара со пациентот и ќе му даде индикации во зависност од здравјето на пациентот, возраста или каков било хроничен третман:
Ентероколитис: Симптоми и ефективен третман
Анални пукнатини: причини, симптоми, третман, превенција
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
- ден или два пред колоноскопијата, пациентот треба да престане да јаде цврста храна и да пие само чисти течности како обична вода, чај, кафе, овошни сокови. Пациентот не треба да јаде или пие црвена храна или црвени сокови. Постојат, во поново време, неколку многу корисни решенија во подготовката на дебелото црево, но за ова треба прво да разговарате со вашиот лекар;
- лекарот ќе препише лаксатив што пациентот ќе го земе навечер пред операцијата. Понекогаш лаксативот е во форма на прашок во кој мора да се додаде одредена количина на вода; овој раствор треба да го пие пациентот најмалку 2 часа. Решението може да има посолен вкус и да му даде на пациентот гадење. Секој пат кога ќе се проголта количество од соодветниот раствор, тогаш може да се пие количина вода за да се ослободи од тој вкус;
- се препорачува пациентот да остане дома навечер пред прегледот затоа што ќе мора често да оди во тоалет;
- пациентот мора да пие доволно течности за да се избегне дехидрираност и за подобра подготовка на дебелото црево;
- цврста храна не треба да се јаде по администрација на лаксатив;
- треба да се избегнува хидратација со течности 6-8 часа пред колоноскопија;
- лекарот може да даде индикација да изврши клизма за евакуација за подобра подготовка на дебелото црево;
- пациентите мора да бидат придружени од друга личност затоа што ќе бидат седативи пред операцијата.
Како се спроведува истрагата
Колоноскопија може да се изврши во канцеларијата на лекарот, во клиника или во болница. Најчесто, оваа истрага ја прави лекар специјализиран за болести на дигестивниот тракт (гастроентеролог), помогнат од медицинска сестра.
Понекогаш, дури и матични лекари, интернисти или хирурзи можат да бидат обучени да ја направат оваа истрага. За време на тестот, пациентот ќе добие аналгетик и благ интравенски седатив ставен на раката.
Овие лекови ќе ја намалат болката и ќе го направат пациентот да се чувствува релаксиран за време на прегледот. Затоа, пациентот можеби не се сеќава што се случило за време на колоноскопијата.
Пациентот ќе се соблече и ќе добие хартиена наметка што ќе го покрива во текот на целиот преглед. Пациентот ќе легне на страна со колена блиску до градите. Откако пациентот е во таа позиција, лекарот ќе направи ректална кашлица за да провери дали анусот е пропустлив.
Тогаш колоноскопот ќе биде вметнат лесно и ќе напредува низ дебелото црево. Во некои случаи, лекарот може да ја провери позицијата на колоноскопот со флуороскопија.
Пациентот може да има желба да го истурка колоноскопот и исто така може да почувствува грчеви во стомакот. Пациентот треба да се обиде длабоко да дише преку устата за да ги релаксира абдоминалните мускули и со тоа да ја намали непријатноста.
Пациентот може да почувствува или да слушне како излегува воздух од колоноскопот. Нема причина да се чувствува засрамен. Овој премин на воздухот е нормален. Лекарот може да сака пациентот да ја смени позицијата за време на истрагата.
Лекарот ќе се обиде да го прегледа целото дебело црево, поради што колоноскопот лесно ќе се вметне за подобар преглед на дигестивниот тракт.
Лекарот може да вметне форцепс или четка за заби преку колоноскоп за да собере примероци од ткиво (биопсија) или да извлече некои тумори на ова ниво. Биопсијата е целосно безболна.
15 симптоми кои укажуваат на рак, кои жените често ги игнорираат
15 симптоми на рак игнорирани од мажите
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
По завршувањето на прегледот, колоноскопот лесно ќе се отстрани и аналниот регион ќе се исчисти. Ако пациентот има болка како резултат на гасови, подобро е да се отстрани.
Овој преглед трае околу 30-45 минути, но може да се продолжи во зависност од тоа што е откриено за време на истрагата.
По тестот, пациентот ќе се следи 2 часа додека не заврши ефектот на лекот, во кој момент пациентот е целосно опоравен и може да си оди дома. Но, пациентот нема да може да вози или да изведува фини моторни активности. Лекарот ќе го извести пациентот кога ќе може да продолжи со својата нормална активност и диета. Тој треба да пие што е можно повеќе течност за да ги замени загубите од администрација на лаксатив, но алкохол не треба да се консумира.
Како се чувствува при истрагата
Овој преглед може да биде понижувачки и непријатен. Знаејќи како поминува овој преглед, пациентот може да се плаши помалку и на тој начин да биде што е можно понепријатен. Лековите што се користат за чистење на дигестивниот тракт, особено силните лаксативи, можат да предизвикаат дијареја и грчеви во стомакот, што може да го задржи пациентот во бањата подолго време.
За време на тестот, пациентот може да биде многу вртоглавица, а исто така опуштен од седативи и анестетици. Постои можност пациентот да чувствува кратки болки како што напредува колоноскопот или кога се воведува воздух.
Како што напредува колоносопот, пациентот може да почувствува движења на дебелото црево и потреба да ги елиминира гасовите. Ако пациентот има болка, тој мора да го извести лекарот.
Алатката што се користи за извлекување на измет и секрети може да биде бучна, но не предизвикува болка. Биопсијата или отстранувањето на полипите е исто така безболна, бидејќи цревната лигавица не содржи рецептори за болка.
По прегледот, пациентот може да има вртоглавица додека не исчезне ефектот на лекот, што обично се случува за неколку часа. Многу пациенти не можат да се сетат што се случило за време на истрагата.
По завршување на постапката, пациентот може да почувствува болка во стомакот поради гасови и затоа е добро да се отстрани. Ако е направена биопсија или е извлечен полип, пациентот може да забележи траги од крв во изметот неколку дена. Доколку е отстранет полип, се препорачува пациентот да престане да зема аспирин или друг нестероиден антиинфламаторн лек уште 7-14 дена по постапката.
ризици
Компликациите се ретки. Постои мал ризик од пункција на дебелото црево и предизвикување тешко крварење поради оштетување на wallидот на дебелото црево. Исто така, може да биде мал ризик од инфекција.
Пациенти со срцеви заболувања, вештачки залистоци треба да земат антибиотски третман пред и по истрагата. Ритам нарушување (аритмија) може да се појави за време на прегледот, но секогаш исчезнува сам по себе без третман.
По прегледот, лекарот мора веднаш да биде известен ако:
- има значително ректално крварење;
- постои силна болка во стомакот;
резултат
Колоноскопија е истрага што му овозможува на лекарот да ја набудува внатрешноста на дигестивниот тракт со помош на тенка и флексибилна цевка, обезбедена со камера што може да фотографира. Ако се направи биопсија за време на прегледот, ткивото ќе биде испратено на морфопатолошка анализа:
- примероци од ткиво ќе бидат испитани во лабораторија за морфпатологија за да се бараат можни болести на дигестивниот тракт;
- ќе се анализираат и други примероци за да се види со сигурност дали има инфекција на ова ниво.
Лекарот може да разговара со пациентот за делумните заклучоци од овој преглед веднаш по неговото заклучување. Останатите резултати се подготвени за неколку дена. Некои тестови, како што се оние за специфични инфекции, може да траат неколку недели.
Слузницата на дигестивниот тракт е мазна и розова, со многу ресички. Не се забележуваат тумори, крварење од мукоза или области на воспаление.
- Едно од најчестите откритија за колоноскопија е присуството на хемороиди (најчеста причина за крварење во столицата), полипи, тумори, улцерирани области, дивертикули или области на воспаление. Црвена, едематозна мукоза (колитис) може да биде предизвикана од воспалително заболување на цревата;
- Различни видови полипи;
Што влијае на оваа истрага
Факторите што можат да интервенираат во точноста на резултатите од тестот се:
- уште еден преглед на бариум една недела пред колоноскопија. Присуството на бариум во дебелото црево/ректумот може да го блокира снимањето;
- присуството на измет, претходната операција на дебелото црево или дебелото црево со многу лакти може да предизвика големи непријатности за време на истрагата;
- Третманите со додатоци на железо може да ја направат столицата потемна во боја и исто така може да го отежнат чистењето на дебелото црево. Таблетите со железо треба да се избегнуваат неколку дена пред постапката;
- црвени или желатинозни течности проголтани пред тестот може да ја променат бојата на гастроинтестиналните секрети и може да се мешаат со крв.
Да запамети!
- Општо земено, бремени жени или луѓе со срцеви заболувања, абдоминални инфекции, дивертикулоза не треба да прават колоноскопија, освен ако не е апсолутно потребно.
- Колоноскопијата е поскапа постапка од преминот на бариум или други испитувања на дебелото црево (сигмоидоскопија), но може да се направи поретко ако резултатите се нормални. Скрининг за колоноскопија се препорачува на секои 10 години за оние со нормални резултати и 3-5 години за оние со фактори на ризик за развој на рак на дебелото црево или кога се откриваат промени за време на колоноскопија;
- колоноскопија вклучува поголем ризик и непријатност отколку сигмоидоскопија и не во сите случаи лекарот успева да го види целиот дебелото црево. Сигмоидоскопија и премин на бариум се две опции за скрининг за карцином на дебело црево или други состојби кога лицето одбива колоноскопија или кога оваа постапка не е индицирана;
- Многу експерти препорачуваат скрининг за луѓе без фактори на ризик во развој на рак на дебелото црево постари од 50 години. Често се препорачуваат окултни тестови за крварење плус сигмоидоскопија, но исто така може да се користи колоноскопија или преглед на бариум. Ако се променат резултатите од окултни тестови за крварење, испитување на бариум или сигмоидоскопија, тогаш се препорачува колоноскопија или сигмоидоскопија со испитување на бариум;
- Специјалисти препорачуваат луѓето со ризик од развој на рак на дебелото црево да започнат со скрининг на 40-годишна возраст. Во зависност од ризиците, скринингот за карцином на дебелото црево може да вклучува тестови за окултно крварење, сигмоидоскопија, преглед на бариум и колоноскопија. Треба да се разговара со лекарот и, во секој случај, ќе се препорача еден од прегледите;
- ако пациентот сака, може да се изврши „виртуелна“ колоноскопија. Оваа постапка е понова што користи КТ скенер што прави дводимензионални или тродимензионални слики на дебелото црево:
- Виртуелната колоноскопија е помалку инвазивна од конвенционалната и може да биде добар метод за скрининг за оние со ризик од карцином на дебело црево. Меѓутоа, во случај на набудување на промените, сепак е потребно да се вратиме на конвенционалната, бидејќи на овој начин може да се направат биопсии;
- за оние со висок ризик од карцином, конвенционалната колоноскопија е многу посоодветна бидејќи овозможува да се земе ткиво или да се отстрани полип;
- Овој нов вид на колоноскопија е многу скап и понекогаш не е покриен со здравствено осигурување.