Компјутеризирана томографија за тумори на панкреас SpringerLink
Компјутеризирана томографија на тумори на панкреас
Резиме
Компјутеризирана томографија (КТ), с. а со повеќелиниска технологија - син. Мултидетекторски КТ (МДЦТ), повеќекратно КТ (МСКТ) - поради неговата висока просторна резолуција, е идеално погоден за откривање на тумори на панкреас.
Технологијата по избор е "Hydro-CT". За таа цел, стомакот се дистрибуира што е можно повеќе со администрирање на 1-1,5 л вода како „негативен“ контрастен медиум под медицинска спазмолиза, а пациентот е ставен во позиција од 45 ° на десната страна за да може да ги прикаже блиските анатомски врски со главата на панкреасот без артефакти. Покрај тоа, за тераписко-критична претстава за позициониот однос на туморите кон висцералниот васкуларен систем, се врши „закривен MPR“, а во поединечни случаи, исто така, 3Д репрезентации.
Во времето на дијагностицирање на карцином на панкреас, само околу 20% од пациентите можат да бидат оперирани. Меѓутоа, бидејќи ова, во комбинација со современи методи на мултимодална терапија, е единствениот начин да се овозможи значително подолго преживување, проценката на ресектабилноста на ракот е од голема важност. Во моментов, скоро сите карциноми на панкреасот можат со сигурност да се детектираат со MDCT. Стапките на откривање варираат помеѓу 70 и 100% (во поновата литературна чувствителност од 89%/специфичности до 99%). Во одделни случаи, разликувањето помеѓу фокалниот панкреатит и карциномот може да биде тешко. Ресектабилноста може правилно да се сними со чувствителност од 94% и специфичност до 89% од случаите.
МДЦТ е исто така идеален за откривање на невроендокрини тумори, метастази и за диференцијација на цистични тумори како што се псевдоцисти, микроцистични цистаденоми и интрадуктални папиларно-муцинозни неоплазми (IPMN). Не е секогаш можна веродостојна проценка на последната меѓу бенигна, гранична и малигна трансформација, но индиректни индикации поради високата просторна резолуција, како што се wallидни нодули, ширина на каналот и врски со панкреатикусот на дуктусот, што резултира во резултати споредливи со МНР со холангиопанкреатографија со магнетна резонанца ( MRCP).
MDCT е исто така идеален метод за проценка на локалната состојба на тумор под неоадјувантна или адјувантна терапија.
Апстракт
Компјутеризирана томографија (КТ) и особено мулти-детекторска компјутерска томографија со редови (МДЦТ), позната и како мулти-парчен КТ (МСЦТ), е идеално погодна за откривање на тумори на панкреас поради високата просторна резолуција.
Методот на избор е хидро-КТ што вклучува дистензија на желудникот и дуоденумот со администрација на 1-1,5 л вода како негативен контрастен медиум под медицински предизвикана хипотензија со администрација на бускопан. Пациентот е поставен на десната страна под агол од 30-45 ° со цел да се добие слика без артефакт на блиската анатомска врска околу главата на панкреасот. Покрај тоа, закривените MPR или во ретки случаи 3Д-реконструкциите може да бидат многу корисни за идентификување на критичното место на анатомскиот тумор во соседството на системот на висцералните крвни садови.
По направената правилна дијагноза на аденокарцином, се покажа дека само 20% од сите пациенти имаат хируршки ресектабилно заболување, но вкупната стапка на преживување е значително поголема по ресекцијата во комбинација со стратегија за мултимодална терапија со тумор. Причината е дека правилната дијагноза на ресектабилноста на туморот е еден од главните критериуми за целокупно преживување на овие пациенти. Во моментов практично сите тумори на панкреасот можат да се детектираат со употреба на MDCT и стапката на откривање варира помеѓу 70% и 100% (најновите литературни референци даваат чувствителност од 89% и специфичност до 99%). Во некои ретки случаи, разликата помеѓу фокалниот некротизирачки панкреатит и карциномот на панкреасот може да биде тешка дури и со софистицирани протоколи. Ресектабилноста може правилно да се дијагностицира со MDCT со чувствителност од 94% и специфичност од 89%.
MDCT е идеална алатка за откривање на невроендокрини тумори, метастази и за диференцијација на цистични лезии на панкреасот, како што се псевдоцисти, микроцистични аденоми или интрадуктални папиларни муцинозни неоплазми (IPMN). Особено, диференцијацијата на последната во бенигна, гранична или малигна трансформација не е секогаш можна, но индиректни знаци, како што се мали нодули во непосредна близина на uctидот на каналот, дијаметарот на панкреатичниот канал или директна комуникација помеѓу цистичните лезии и каналот може може да се открие поради високата просторна резолуција и може да се спореди со наодите во МНР. Покрај тоа, MD-CT е идеална процедура за диференцијација на локалните фази на тумор кај пациенти под неоадјувантна или адјувантна хемотерапија.
Ова е преглед на содржината на претплатата, најавете се за да го проверите пристапот.