Комплексен третман на бронхиектазии

46-ти КОНГРЕС НА РОМАНСКОТО ОПШТЕСТВО ЗА АНЕСТЕЗИЈА И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЈА

Ултразвук Камп Констанца 2020 година

НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА МОДЕРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „НЕВРОСИЦЕНЦИТЕ ПОВРЗУВААТ НАРОД“

26-ти Национален конгрес на романското друштво за пневмологија, ОНЛАЈН

XXIII Национален симпозиум на психо-невро-ендокринологија - Интернет

IV Преведувачки симпозиум за персонализирана онкологија за борба против ракот

РОСПЕН - XXI Национален симпозиум за клиничка исхрана, 2020 година

XXIII Национален симпозиум за невроендокринологија 2020 година

13. курс за варење по патологија

Ажурирање за Хепатологија 2020 „Мултисистемска природа на заболувања на црниот дроб“

18-ти Национален конгрес за дијабетес, исхрана и метаболички болести 2020 година

ОНЛАЈН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛАРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „ТЕРАПИЈА БОЛКА И НАВРЕДИ НА ДВИЕЕ“

Денови на романска нуклеарна медицина 2020 година

Национална конференција за оториноларингологија и цервико-фацијална хирургија 2020 година

Второто издание на Националната конференција „Вести и перспективи во инвазивната медицина“, на Интернет

Извештај за стража меѓу специјалитети - преку Интернет

Курс Анатомопатолошки и клинички корелации во гастроентерологијата

18-ти Национален конгрес на Романската федерација за дијабетес, исхрана, метаболички болести (FRDNBM)

6-то издание на Конгресот на романското друштво за хипертензија

Вести во системските болести 2020 година

Национална конференција за слики на дојка

Годишен конгрес на здружението за контактни леќи и површини на очите

КОРЕЛАЦИИ - Фарма Практичен вебинар, посветен на персоналот во аптеките од Банат и Олтенија, но не само

Годишниот симпозиум на клинички студии ги доведува до израз лекциите заради пандемијата COVID-19

Конгрес на романското друштво за трансплантација на коска - ОНЛАЈН

Годишен состанок на општеството за контактни леќи и површини за очи 2020, настан преку Интернет

IV Конгрес на романското друштво за васкуларна хирургија

„Пристапност, услуги и комуникација. Фокус: канцеларијата на матичниот лекар и аптеката "

Медицински денови на „Василе Добровичи“ и Национален конгрес за урогинекологија - ОНЛАЈН

Национална конференција за аптека 2020 година

Унив. Д-р Малер Беатрис, м.пр. пулмолог, Институт асист.

Специфичен третман за бронхиектазии може да се подели во 4 категории: хигиена на дишните патишта, третман со антибиотици, хируршки третман и други придружни терапии. Сè уште не постои глобален план за третман на бронхиектазии, кој исто така може да се групира во 4 категории: управување со егзацербација, клинички стабилно управување со болести, редовни медицински консултации и идентификување на пациенти со фактори кои претпочитаат тешка болест. Третманот на бронхиектазии вклучува четири фази:

Хигиена на дишните патишта вклучува терапии кои имаат улога на мобилизирање и елиминирање на секретите кои стагнираат во дишните патишта, промовирајќи воспаление. Исто така, се разгледува дренажата на секретите од максиларните и фронталните синуси.

Одводнување на бронхијални секрети се врши со техники на трахеобронхијално клиренс:

постурална дренажа (слика 1) и респираторни процедури за физиотерапија,
употреба на механички вентили, специјални уреди кои имаат улога на пренесување на вибрирачка сила до дишните патишта, фаворизирајќи ја дренажата на бронхијалните секрети. Овие уреди можат да ги задржат дишните патишта отворени дури и во последниот дел од истекот.
терапевтски вибрирачки елеци, произведуваат мобилизација на секретите, со дејство на зголемена вибрирачка сила, на градите.

Заедно со кинетотерапевтските техники за мобилизирање на секретите, тој е поддржан и од не-антибиотски третман со лекови. Се користат неколку видови лекови: бронходилататори, муколитици, антиинфламаторни лекови, антибиотици.

Најчесто користени бронходилататори се оние со кратко траење на дејството и имаат улога на производство на бронхијална дилатација. Сепак, нивната употреба треба да се направи во дозата препорачана од лекарот, поради срцеви несакани ефекти.

Муколитиците имаат улога на флуидирање на секретите во бронхиите и може да се администрираат или како аеросол, орално или со инјекција. Администрацијата на муколитички раствори во форма на аеросоли има предност на брзото дејство во бронхијалниот епител, но исто така има и неповолност да не се истрае со текот на времето. Ефикасноста на методот се чини дека е присутна само во комбинација со техниките за физиотерапија. Други муколитички супстанции може да се администрираат орално и со инјекција

Антивоспалителни лекови како што се ибупрофен, парацетамол, може да се администрираат само за време на периоди на егзацербација, и строго на индикација на лекарот.

Доколку спроведените испитувања покажат присуство на гастроезофагеален рефлукс, неопходни се антиперспираторни терапевтски и хигиенско-диететски мерки. Управување со гастроезофагеален рефлуксен систем вклучува урамнотежена исхрана, со намалување на количината на течности и храна во текот на вечерта, избегнувајќи лежење најмалку 30 минути по оброкот. Поправните хируршки процедури се индицирани кај пациенти со системски лупус еритематозус или хијатална хернија. Пациентите со нарушувања во голтањето ќе се хранат со храна со висока конзистентност. Терапевтски мерки вклучуваат прокинетички лекови и намалување на киселоста на желудникот

Третман со антибиотици во голема мера се однесува на егзацербации, но нема меѓународен консензус и меѓународни студии за проценка на најкорисната терапевтска шема. Правилното лекување на егзацербации е важно за да се спречи опаѓање на функцијата на белите дробови и да се зачува квалитетот на животот на пациентот. Се препорачува брзо започнување на третман кај пациенти со бронхиектазии, така што при првите знаци на болест пациентот може да администрира антибиотици.

Ако за инфективни егзацербации кај лесни форми на болеста, се претпочита да се администрираат терапевтски режими, кои содржат два антибиотици со синергистичко дејство, избрани по случаен избор од специјалист, во тешки форми на болеста, режимот на антибиотици се модифицира според антибиограмот. Треба да се даде специјална антимикробна терапија за бронхиектазии колонизирани со бактерии отпорни на антибиотски третман (на пр. Pseudomonas aeruginosa). Третманот мора да се изврши со почитување на антибиограмот, 15-20 дена, до 8 курсеви годишно. Дури и ако придобивките од долготрајната антибиотска терапија не можат да се занемарат, ризикот од избор на резистентни соеви е висок, а при суперинфекција со бактерии истакнати во културите, се претпочита насочен третман.

Инхалациониот третман со антибиотици има повеќе предности: директно дејство на ниво на воспалителен фокус, достигнувајќи минимални инхибиторни концентрации на ниво на микроб десет пати поголемо, со намалување на несаканите ефекти. Комбинирање на инхалиран антибиотски третман со орален или инекции третман ја зголемува функцијата на белите дробови и квалитетот на животот на пациентот.

Третманот со антибиотици треба да биде дополнет со специфична терапија за инфекции поврзани со габи или други видови на бактерии.

Хируршки третман треба да се земат предвид при локализирана бронхиектазија, каде што лобектомијата го елиминира локалниот ризик од инфекција, нарушувајќи го формираниот магичен круг. Хируршкото искоренување на синусните инфективни фокуси е задолжително. Не треба да се исклучи можноста за трансплантација на белите дробови кај млади пациенти со тешка дисфункција на дишните патишта.

Важно е да се советува на пациентите пушачи со бронхиектазии да се откажат од пушењето.

Други придружни терапии . Во тешки форми на болеста може да се администрира долгорочна терапија со кислород и неинвазивна вентилирана CPAP или BiPAP .

Вакцинацијата е индицирана кај овие пациенти. Вакцинацијата може да биде профилактичка и терапевтска. Профилактичка вакцинација се прави со вакцини против грип и пневмококна. И терапевтската вакцинација со вакцина Pseudomonas aeruginosa може да биде лековита или профилактичка.

Пациентот со бронхиектазии треба да има корист на годишно ниво од придобивките од бањскиот третман, во едно од одморалиштата со респираторен профил во Романија, особено затоа што Романија има 30% од спа-ресурсите на Европа (на пример Говора, Б Herиле Херкулан, Словениќ Прахова, Пофалба).

Точен третман кај бронхиектазии е комплексен, долгорочен, што вклучува мултидисциплинарна соработка. Третманот со антибиотици мора да биде поддржан и проследен со строга хигиена на бронхиите, што станува задолжително за подобрување на прогнозата и квалитетот на животот на пациентот. Исто така, кинетотерапевтски процедури и спа третмани со респираторен профил, го намалуваат бројот на заразни егзацербации.

Други статии за:

Коментари

Имам астма и веќе 3 години имам бронхитис што ми го отежнува постоењето, лесно настинувам, ве молам ако некој знае природен третман кој може да замени антибиотици, благодарам

Знам некој со иста дијагноза и успешно се лекува со земање на Серетид, со рецепт, оди на пулмолог.