Компликации при екстракција на асцит канцеларија за гастроентерологија и хепатологија Букурешт

Ако имате асцит, важно е да знаете дека:

- Најчеста причина за асцит е цироза на црниот дроб
- Понекогаш асцитот не се решава со лекови и мора да се отстрани со игла
- Компликациите при екстракција на асцит се многу ретки
- Отстранувањето на асцитите со игла не е задолжително, проследено со повторување на маневарот

Има многу причини за асцит (течност во стомакот), најчеста е цирозата на црниот дроб, но исто така и карциноми, инфекции, срцеви заболувања, перитонеално крварење итн.

Понекогаш, при цироза на црниот дроб, потребно е екстракција на игла, наречена операција парацентеза. Парацентезата е потешко да ја прифатат пациентите, бидејќи секој „знае“ дека ако тоа се стори, заболувањето на црниот дроб се влошува, а потоа течноста се елиминира само со парацентеза...

Ова не е реално, направив стотици парацентези на пациенти на кои ова повеќе никогаш не им требаше.

Индикации за екстракција на течност од асцит во цироза на црниот дроб:

Асцит што не може да се елиминира со лекови (диуретици, албумин, итн.) - огноотпорни асцити
Асцит во големи количини, што може да се отстрани со лекови, но поради големата количина на течност и лошата состојба на пациентот тешко е да се елиминира, и не може да чека додека течноста не се излачува преку урината, бидејќи заболувањето на црниот дроб ќе се влоши.
Асцит во мали или средни количини, но од кои причината е неизвесна или асцит со можни компликации (цироза или срцеви заболувања, карцином, инфекција, крварење итн.), а извлечената течност е потребна за тестови.

Други индикации за парацентеза:

Иако цирозата е најчеста болест со асцит, асцитот не се јавува и не се извлекува само во случај на цироза, туку и кај други болести:

Перитонеална туберкулоза
Перитонеален карцином или перитонеални метастази на карцином со друга почетна локација
Срцева слабост, констриктивен перикардитис
Нефротичен синдром
Асцит со првично непозната причина, што може да биде генериран од

Спонтан бактериски перитонитис
панкреатитис
Болести на колаген
хипотироидизам
Абдоминална траума со крв во перитонеумот
Компликации по операција на стомакот
Алкохолен хепатитис
Синдром на Бад Киари

Компликации при екстракција на асцит

Како и во БИЛО медицински маневар, и во случај на парацентеза постои можност за компликации, без оглед на тоа кој го прави маневарот, состојбата на пациентот, преземените мерки на претпазливост:

Крварење во внатрешноста на стомакот, на кожата или во абдоминалниот wallид.
Перфорација на абдоминален орган, обично црево
Инфекција на течноста или местото на пункција
Истекување по отстранување на иглата
Хематом на абдоминалниот wallид
Хипотензија (моментално намалување на крвниот притисок) - кратко
Болка на местото на пункција (е краткотрајна)
Хепаторенален синдром (појава на нарушена функција на бубрезите) - кај пациенти со цироза на црниот дроб

Колку се чести компликациите на парацентезата?

Компликациите се ретки, помалку од 1% од пробиените случаи.

Тие можат да се намалат ако се земат предвид сите ризични ситуации.

Јас немав ниту една од компликациите наведени во неколку илјади екстракции на течности во текот на целата моја кариера, и многу други лекари се во иста ситуација.

Ако течноста се отстрани еднаш во цироза, таа секогаш мора да се отстрани после тоа?

Обично кај пациент со цироза за кој се отстранува течност дијагностички, нема потреба да се повторува маневарот.

Ако течноста се отстрани затоа што е внатре премногу голема количина, можеби е потребно постојано да се отстранува течноста, но тоа НЕ се должи на фактот дека течноста прво беше отстранета. Дури и во оваа ситуација, честопати, течноста се отстранува само за одреден временски период, по што се отстранува со лекови.

заклучок: отстранување на абдоминална течност кај пациент со цироза не е задолжително проследено со повторено отстранување на течност до крајот на животот!

Екстракција на асцит и еволуција на заболување на црниот дроб

Понекогаш, ретко, екстракцијата на течности може да биде проследена со нарушена функција на бубрезите или постои ризик од енцефалопатија на црниот дроб (кома поради заболување на црниот дроб).

Овој ризик треба да го процени вашиот лекар и може да се преземат мерки на претпазливост за да се намали ризикот од компликации. ОВОЈ РИЗИК не може да се процени на Интернет или на телефон!

Контраиндикации за екстракција на асцит

Внимание или воздржување од екстракција на абдоминална течност се препорачува во следниве ситуации:

Ситуации во кои не може да се отстрани асцитот

Овие ситуации се ретки, најважните ситуации во кои иако е пробиен стомакот, асцитите не се отстрануваат се:

Мај да не биде течна или бидете премалку течни
Пациентот има подебел абдоминален wallид отколку должината на иглата
течност на асцит е исто така густа како што истекува на иглата
Брава за игла со тромб, гној, клетки, фибрин, кожа, итн, итн.

За мене

Се Д-р Дитоиу М Алесе Валеријан, примарен лекар внатрешни болести, гастроентерологија, хепатологија и дигестивна ендоскопија, јас сум доктор по медицина.

По дипломирањето на колеџ со сума ком лауда, прв во земјата со општ лекар десет (раководител на промоција), Направив 3 години од Практикантска во Букурешт, потоа 3 години во земјата во диспанзер, тогаш влегов преку последователни натпревари на центар Индустрија на лекови и козметички препарати, Национален институт на медицинска експертиза и обновување на капацитетот, Национален институт за Спортска медицина, Универзитет медицина и фармација „Керол Давила„Букурешт и Клинички институт Фудени Букурешт.

Сега имам над 38 години медицинска пракса, од кои 30 години искуство во најголемата болница во Романија, болницата Фудени, која се грижи за случаи со различна сложеност - од наједноставни до екстремни компликации - специфични за оваа медицинска установа.

Имам и околу 30-годишно искуство на Универзитетот за медицина и фармација „Керол Давила“ Букурешт, подготвувајќи се за медицинска професија илјадници студенти по медицина (некои сега станаа професори, раководители на оддели или директори на болници), резидентни лекари и специјалисти.

Каде што работам сега?

Јас во моментов го користам ова огромно медицинско искуство имајќи пракса консултации со гастроентерологија и хепатологија во клиниката Санте во Букурешт.

Кои пациенти доаѓаат на консултации?

Околу 90% од пациентите што ги гледам во канцеларија никогаш не биле во мојата болница, а 10% се некои од пациентите што сум ги видел во болницата (другите останаа во болница).

Многу од пациентите биле и на други лекари и сакаат второ лекарско мислење, некои доаѓаат од други земји (очигледно Романци) каде живеат сега, и не се многу прилагодени на медицинската нега таму (особено од Англија, Германија, Шведска, Норвешка, Ирска, Молдавија, САД, Канада и многу помалку од Франција, Шпанија или Италија).

Многумина се млади, некои студенти, со не многу сериозни, но постојани проблеми, но гледам и пациенти со големи здравствени проблеми, особено заболувања на црниот дроб.

Најчесто бараат консултации со пациенти со гастритис, проблеми со жолчното кесе - често чир на жолчни камења, гастроезофагеален рефлукс, цироза, хепатална стеатоза, хроничен вирусен хепатитис Б или Ц, но често имаат дијагноза и доаѓаат за постојани симптоми - абдоминална болка, надуеност, дијареја или запек, губење на тежината, крвава столица, гадење, големи трансаминази, нодули во црниот дроб или промени во железо кои се наоѓаат на ултразвук итн.

Очекував дека, откако ќе видам неколку децении пациенти со најразновидни, сериозни и најчудни болести во болницата Фудени, моменталната активност ќе изгледа тривијална и досадна. Интересниот дел е што сега активноста ми се чини попривлечна, затоа што имам доволно време детално да ја запознам медицинската состојба на пациентите и да го познавам мажот не само пациентот и од друга страна, болестите се помалку сериозни, пациентите оставаат повеќе J. Радост од мене, секако е попријатно да се даваат добри вести отколку лоши

Нето активност

Повеќе од 10 години имам неколку страници кои нудат бесплатни медицински информации за оние кои се заинтересирани за илјадници статии напишани на просечно ниво на разбирање. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro и www.helpme.ro. Постојат илјадници часови работа за собирање материјали, пишување, проверка и повторна проверка на текстови и ажурирање на медицински написи (кои мора постојано да се ажурираат).

Ви посакувам максимално здравје и да не ви треба лекар, освен рутински прегледи

Имам многу барања во канцеларија, познавам некои пациенти многу години, други доаѓаат со роднини или пријатели, па состаноците се 5-15 дена од барањето.

Открив дека има многу луѓе кои немаат јасна медицинска состојба и сакаат да дојдат на консултација за второ лекарско мислење.

За оние на кои им треба моето искуство за второ лекарско мислење за здравствени проблеми, закажувањето се закажува на телефонскиот број на страницата 0758 751 841, или директно со притискање на копчето на дното на левиот екран на мобилниот телефон. Десно го имате копчето со мапа за локацијата на клиниката или преку образецот за барање за состанок преку Интернет што се наоѓа горниот десен агол на веб-страницата.