Контрацепција, главоболки и ризик од мозочен удар
Апчиња за контрацепција/Фото: Photoxpress.com
Главоболките како мигрена влијаат на околу една третина од жените на раѓање, кога мораат да изберат метод на контрацепција. Повеќето жени избираат комбинирани орални контрацептиви. Иако нема контраиндикации за жени со мигрена без аура, билансот на ризик-корист е дискутабилен кај жени со мигрена со аура.
Видови на хормонална контрацепција
Комбинираните хормонски контрацептиви содржат естроген и форма на прогестерон. Најчесто користениот естроген е етинил естрадиол со дози кои се движат од 10-50 mcg. Употребата на овој вид на контрацепција е поврзана со зголемен ризик од исхемичен мозочен удар.
Хормоналните контрацептиви кои содржат само една форма на прогестерон НЕ се поврзани со зголемен ризик од мозочен удар.
Главоболка-неповолен ефект на хормонална контрацепција
Главоболките се чест несакан ефект пријавен при употреба на орални контрацептиви, понекогаш толку силни што бара прекинување на овој метод на контрацепција.
Специфичното време на главоболка и мигрена кај луѓето кои користат комбинирана хормонална контрацепција е бесплатен интервал во кој не се пијат таблетите (7 слободни денови). Ова се должи на намалувањето на естрогенот. Колку е поголема амплитудата на ова намалување, толку е поголема веројатноста за главоболка. Промена на контрацептивни средства со некои со помала содржина на естроген може да доведе до олеснување на главоболката.
Ако нападите на мигрена започнат по започнувањето на комбинирана хормонална контрацепција, потребно е да се запре.
Главоболките се честа поплака во текот на првите месеци од земањето форма на контрацепција со прогестерон, но тие обично се подобруваат за време на нивната употреба. Во случај на овие контрацептивни средства, главоболките не бараат прекинување. Нема поврзаност помеѓу употребата на овие методи и мигрена. Студиите кај луѓе со мигрена со аура кои користеле ваков вид на контрацепција дури покажуваат намалување на фреквенцијата и сериозноста на мигрена за време на употребата.
Контрацепција, мигрена и ризик од мозочен удар.
И мигрената и комбинираната хормонална контрацепција се фактори на ризик за исхемичен мозочен удар. Мигрена со аура го зголемува ризикот од исхемичен мозочен удар за околу 2-3 пати. Исто така се зголемува кога се користат комбинирани орални контрацептиви. Ризикот е зависен од дозата етинил естрадиол, оние со висока содржина на естроген (над 50 микрограми етинил естрадиол) се поврзани со поголем ризик. Тековните орални контрацептиви со мала содржина на етинилестрадиол, трансвагинален прстен и трансдермален лепенка се сметаат за побезбедни, но не и целосно без ризици. Бидејќи овие ризици се акумулираат, се препорачува да се избегне комбинирана хормонална контрацепција кај луѓе со мигрена епизоди со аура (овие можат да имаат корист од прогестеронска форма на хормонална контрацепција).
Треба да се напомене дека непушачите, здрави жени во раѓање имаат многу мал ризик од мозочен удар. Мигрена без аура не го зголемува ризикот од исхемичен мозочен удар. Womenените кои страдаат од оваа форма на мигрена и се помлади од 35 години можат да користат комбинирана хормонална контрацепција, според советот на гинеколог.
Не треба да земате комбинирана хормонална контрацепција ако:
- имате или сте имале напади на мигрена со аура,
- ако имате мигрена без аура и возраст над 35 години
- ако немавте напад на мигрена и тие започнаа откако започнавте комбинирана хормонална контрацепција.
Преземањето на одредени лекови за профилакса на мигрена може да ја намали ефикасноста на хормоналните контрацептиви. Ако вашиот невролог смета дека е потребно да земете профилактички лекови за мигрена, треба да му кажете дека користите хормонална контрацепција.
Како заклучок, само жени со мигрена без аура, кои се на возраст под 35 години и кои веќе имале напади на мигрена пред почетокот на хормоналната контрацепција (ако имаат мигрена) можат да користат комбинирана хормонална контрацепција.
Автор: Тобок Патриша Даниела, невролог