Контрацептивни средства (орални контрацептиви) Совети и совети за здравје во стилот на живот

Оралните апчиња за контрацепција се метод на хормонална контрацепција кој се користи за спречување на несакана бременост.

Орални контрацептиви се синтетички хормонски препарати кои можат да содржат комбинации на естроген со прогестини или само прогестогени. Комбинациите на естроген и прогестин ја спречуваат бременоста со инхибиција на ослободување на LH (лутеинизирачки хормон) и FSH (фоликул-стимулирачки хормон) од хипофизата. LH и FSH играат клучна улога во развојот на фоликулот и ооцитот, но исто така и во подготовката на мукозата на матката за гнездење.

Од гледна точка на составот, постојат 2 главни категории на контрацептивни средства:

естропрогестивни контрацептиви (кои содржат и естроген и прогестерон)
контрацептивни средства само со прогестерон (прогестин) - ова е пилула која содржи мала концентрација на прогестин, исто така наречена минипил (Микронор, Оврет). Оваа пилула се разликува од другите таблети по тоа што содржи единствен хормон - синтетички прогестин, за разлика од комбинираните апчиња (естроген и прогестин). Минипилот работи со трансформација на обвивката на матката, но исто така и со влијание врз овулацијата и спречување на оплодување. Мини-пилулите се алтернатива на контрацепција за жени со естрогенска чувствителност или контраиндикации за терапија со естроген.

Комбинираните апчиња се од 3 вида: еднофазни, двофазни и трифазни.

Еднофазни апчиња (Фемоден, Jeanанин, Логест, Микрогинон, Рестовар, Алесе, Левлит, Миркет, Јасмин, Јаз, Дајан 35, Марвелон, Мерцилон) ослободуваат иста количина на естроген и прогестин секој ден.
Бифазичните апчиња (Антеовин, Jенест 28, Миркет, Некон) ослободуваат иста количина на естроген во првите 21 дена од менструалниот циклус. Во првата половина на менструалниот циклус, односот прогестин/естроген е низок за да се овозможи трансформација на ендометриумот. Во втората половина на менструалниот циклус, односот се зголемува со цел да се отстрани обвивката на матката.
Трифазни таблети (Estrostep, Triphasil, Tri-regol, Tiquillar, Milligest) ослободуваат постојани или променливи концентрации на естроген и променливи концентрации на прогестоген за време на менструалниот циклус. Различниот состав на таблетите е наменет да имитира совршени хормонски флуктуации за време на менструалниот циклус. До денес, нема докази дека би-или трифазни апчиња се супериорни во однос на еднофазната или обратно во однос на превенцијата од бременоста.

Повеќето комбинирани апчиња доаѓаат во пакувања од 21 или 28 дена. Пилула за контрацепција треба да се дава секој ден, во исто време, 21 ден, почнувајќи од првиот ден на менструацијата. Во зависност од пакувањето, апчињата ќе се прекинат за 7 дена или апчиња без хормони ќе се даваат за 7 дена (во случај на пакувања од 28 дена). Кога ќе се прекине третманот со хормони, ќе започне менструацијата. Некои жени претпочитаат пакети од 28 дена, бидејќи се навикнати да пијат апчиња дневно. Постојат и пакети на пазарот кои содржат 24 апчиња со хормони и 4 инертни апчиња (Јаз). На почетокот на третманот со контрацепција, жените треба да користат други средства за контрацепција во првите 7 дена за да спречат несакана бременост.

Исто така постои и комбинирана пилула (Seasonale) која ја намалува фреквенцијата на менструацијата со земање апчиња за контрацепција дневно во тек на 12 недели, проследено со земање хормонално инертна пилула за 7 дена. Оваа пилула го намалува бројот на периоди на еден во 3 месеци во споредба со еден месечно.

Несаканите ефекти обично исчезнуваат 2-3 месеци по почетокот на третманот со контрацепција. Најчестите несакани ефекти се:

нарушувања на менструалниот циклус
гадење, повраќање, болки во стомакот
нежност на градите
зголемување на телесната тежина преку задржување на водата
пигментација на кожата
промени во расположението
главоболка (зголемена фреквенција на мигрена)
намалено либидо

Невообичаено може да се појави:

крвен притисок се зголемува (висок крвен притисок)
тромбоза (орални контрацептиви претставуваат ризик од длабока венска тромбоза и белодробна емболија)
миокарден инфаркт, мозочен удар

Предупредувачки знаци: ACHES (болка во стомакот - силна болка во стомакот; болка во градите - болка во градите или отежнато дишење; главоболки - силна главоболка, проблем со очите - проблеми со видот, заматен вид, силна болка во нозете или рацете - силна болка или губење на чувствителност на ниво на нога или рака).

Можете да прочитате повеќе за несаканите ефекти на оралните контрацептиви. Добро е да се знае дека контрацепциите не дебелеат.

Некои лекови ја намалуваат ефикасноста на комбинираните апчиња за контрацепција со намалување на нивната концентрација (ензимска индукција, промена на ентерохепатичната циркулација), со можност за бременост. Некои од лековите што ја намалуваат ефективноста на апчиња за контрацепција се: некои антибиотици (цефалоспорини; левомицетин, макролиди - еритромицин, кларитромицин; пеницилини, тетрациклини, сулфамиди - бисептол), босентан, дапсон, гризеофулвин, ХИВ протеаза инхибитори (ам, модафинил, невирапин, рифампицин, антиконвулзиви (барбитурати, кармабазепин, фенитоин, примидон, топирамат).

Пред да започнат третман со орални контрацептиви, жените треба да го известат гинекологот доколку се лекуваат со: тироидни хормони, бензодиазепини (диазепам, хлордијаазепоксид), трициклични антидепресиви (амитриптилин, имипрамин), бета-блокатори (метропролитико), инсулин.

Естрогените можат да го забават метаболизмот на циклоспорин, зголемувајќи ја неговата концентрација во крвта и можна дисфункција на црниот дроб/бубрезите. Доколку не може да се избегне истовремена администрација, се препорачува следење на концентрациите на циклоспорин и прилагодување на дозата. Естрогените го зголемуваат ризикот од заболување на црниот дроб кај пациенти третирани со дантролен, иако вклучениот механизам е непознат. Womenените постари од 35 години и оние со историја на заболување на црниот дроб се изложени на зголемен ризик.

Естрогените ја зголемуваат способноста на црниот дроб да синтетизира фактори на згрутчување, така што пациентите кои се на варфарин треба внимателно да се следат на почетокот на терапијата со естроген.

Оралните контрацептиви можат да комуницираат со вредностите на лабораториските тестови (тестови за функција на тироидната жлезда). Контрацептивни таблети, исто така, ги зголемуваат ефектите на алкохолот.

Пушењето го зголемува ризикот од срцеви заболувања за време на третманот со хормонална контрацепција. Овој ризик се зголемува со возраста (особено кај жени постари од 35 години) и бројот на пушени цигари дневно.
Пред да започнат третман со контрацепција со апчиња со хормони, жените треба да го информираат својот гинеколог за какви било состојби: астма, хипертензија, заболување на бубрезите или црниот дроб, срцеви заболувања, мозочен удар, историја на жолтица или прееклампсија, раст губење на тежината или задржување на водата, тромбоза, миокарден инфаркт, напади, мигрена, рак на дојка, дислипидемија, дијабетес, депресија.
Во случај на миопија или абење на контактни леќи, може да се појават проблеми со видот. Толеранцијата на контактни леќи може исто така да се намали.
Во случај на подолг одмор во кревет или долг лет, се препорачува да го известите гинекологот.
Орални хормонски контрацептиви се контраиндицирани за време на бременоста. Ако постои сомневање за бременост, третманот со хормони треба да се прекине и треба да се направи гинеколошки консултации по итна постапка.
Синтетичките хормони содржани во овие апчиња преминуваат во мајчиното млеко и можат да предизвикаат сериозни несакани ефекти кај бебето.

пушачки жени
ризик фактори или лична историја на венски тромботични настани (длабока венска тромбоза, белодробна емболија) или артериска (миокарден инфаркт, мозочен удар)
рак на дојка, рак на матка (или други видови зависни од естроген) или рак на црн дроб
срцева валвула болест со компликации
слабо контролиран дијабетес
тешка неконтролирана хипертензија
недијагностицирано крварење од вагината
жолтица за време на бременост или претходна контрацепција
бременост, лактација

Во случај на комбинирани апчиња, за една година за 1-2 жени кои следат правилен хормонски третман, се јавува 1-2 бремености. Иако е очигледно дека комбинираната пилула е најефикасна ако се пие секој ден истовремено, правилната администрација е ретка, така што нејзината ефикасност се намалува на 95%. Значи, на секои 100 жени кои користат комбинирани таблети, но не ги следат совршено препораките за администрација, за една година 5 или повеќе од нив ќе забременат.

Мини-пилулите се помалку ефикасни од комбинираните апчиња за спречување на несакана бременост. За една година, од 100 жени кои правилно го следат третманот со прогестоген, 3 ќе останат бремени.

Кога користите пилула Seasonale, помалку од две од 100 жени ќе забременат за една година.

Зголемената ефикасност на апчиња за контрацепција е оправдана со 4-те механизми со кои се спречува бременоста:

инхибиција на овулацијата
промена на цервикалниот мукус (што го отежнува влегувањето на спермата во матката)
промена на подвижноста на јајцеводите (така што ако се појави овулација, јајцето не се транспортира до матката)
инхибиција на задебелување на ендометриумот (што го отежнува всадувањето на зиготот ако не успеат првите 3 механизми и се појави оплодување)

Womenените кои сакаат да забременат можат да престанат со третман со хормонална контрацепција во кое било време. Плодноста ќе продолжи веднаш или неколку месеци по прекинувањето на третманот.

апчиња за контрацепција може да го намалат ризикот од рак на јајниците и ендометриумот
регулирање на менструалните циклуси и олеснување на симптомите на менструацијата (грчеви)
помалку изобилство на менструални циклуси, со намален ризик од анемија
олеснување на акните или хирзутизам
спречување на ектопична бременост
олеснување на симптомите на предменструален синдром и предменструално дисфорично нарушување
третман на синдром на полицистични јајници и ендометриоза