Воспаление на додатоците на матката (салпингофоритис) Здравје надлежно за iLive
Медицински експерт за статијата
Салпингофоритисот - воспаление на додатоците на матката - е најчест кај воспалителните болести на внатрешните генитални органи (70%). Релативната реткост на изолирани форми на воспаление на додатоците на матката (салпингитис и особено офоритис) се објаснува со анатомската близина и генерализацијата во крвта и лимфната циркулација.
Воспалението на додатоците на матката е почеста кај жени во репродуктивна возраст. Промовира појава на салпингоофоритис (менструација, абортус, породување, киретажа на матката, интраутерини контрацептиви, лоша лична хигиена и хигиена на сексуалниот живот.
Развојот на воспалителниот процес во фалопиевата цевка секогаш започнува со мукозната мембрана на цевката, а потоа ги погодува другите слоеви. Последователното ширење, форма на болеста, карактеристиките на клиничкиот тек зависат од вирулентноста на патогенот и состојбата на одбрана на организмот.
Акутен салпингитис придружен со акумулација на воспалителна ексудирана течност во луменот на фалопиевата цевка, која се истура во перитонеалната празнина и често предизвикува атхезии околу матката. Воспалението во регионот на ампуларните и иритрамуралните (матки) поделби може да доведе до опструкција на цевката. Континуираното излачување е придружено со акумулација на серозна течност во шуплината на цевката, нејзино значително зголемување и формирање на точносалпинкс. Кога е заразен, содржината на цевката е потисната и се појавува пиосалпинкс. Последователната прогресија на болеста може да доведе до ширење на инфекцијата надвор од примарната лезија (канали) и вклучување во воспаление на матката (ендометриум), целулоза (параметри) и карлицата на перитонеумот (пелвиоперитонитис). Може да има широко распространети форми на септичка инфекција. Пиосалпинкс може да се отвори со прилив на гној во абдоминалната празнина или во празните соседни органи (црево, мочен меур, вагина). Конгломерацијата на ткива и органи формирани околу пиосалпинксот може да вклучи јајчник. Во такви случаи, постои заедничка торба за прочистување - апсцес на јајчник (туберкулоза, тубо-оваријален воспалителен тумор).
Стимулирање на воспалителниот процес на слепото црево на матката и опоравување на пациентот е честопати нецелосно. Болеста често има хронична форма, која се карактеризира со повторен тек, со егзацербација. Сè повеќе, се забележуваат погрешни и првенствено хронични форми на воспаление на додатоците на матката (приближно 60%).
Кај воспалителни болести на женските гениталии, лезијата најчесто се наоѓа во додатокот на матката. Според набудувањата во врска со пациентите хоспитализирани во гинеколошкото одделение за итни случаи, акутен анекситис е дијагностициран во 76,1% од случаите на акутно воспаление на горниот генитален тракт, а во 81,5% од случаите се покажало како двонасочен процес. . Од 42,8% до 75,9% од случаите, воспалителниот процес во додатоците е комбиниран со ендометритис.
Како предизвикувачки агенс на болеста е широк спектар на микроорганизми. Мошне често, причината за акутен салпингитис е гонокок: овие бројки се движат од 16-23,8%. Неопходно е да се има предвид дека под современи услови гонококот може да предизвика воспаление поврзано со друга флора, како што се кламидија, или да создаде услови за инвазија на каналите на други микроорганизми, вклучително и неспорогени анаероби.
Кламидија, Микоплазма, разни претставници на аеробната флора (стафилококи, Е. Коли, Протеус, Ентерококус, Клебсиела, итн.) Може да бидат етиолошки фактор во развојот на акутно воспаление, дејствувајќи индивидуално или во врска едни со други, а во последните случаи болеста е многу потешка. Анаеробите (бактериоиди, пептококи, пепто-стрептококи и сл.) Играат важна улога во развојот на акутен салпингитис, најчесто секундарна инфекција, што резултира со сериозно влошување на клиничката слика на болеста.
Во патогенезата на акутно воспаление на слепото црево, асцендентната патека на инфекција е од најголемо значење. Предиспонирачки фактори се менструацијата, употреба на спирала, разни дијагностички и терапевтски трансцервикални интервенции, абортус. Воспалителниот процес започнува со ендосалпингитис, тогаш се вклучени субмукозниот слој, мускулите и серозните мембрани. Серозен воспалителен ексудат се акумулира во луменот на цевката, кој, како што напредува процесот, може да стане гноен. Кога се лепи на матката и ампуларните краеви на цевките, се формира сакрална формација (хидросалпинкс или пиосалпинкс).
Клиничкото искуство и податоците од морфолошките студии сугерираат дека јајниците се помалку вклучени во акутниот воспалителен процес. Ако се појави во офоритис, тогаш, како по правило, тоа е секундарно, т Е. Резултат од инфекција на соседните органи и ткива (салпинкс, додаток, сигмоиден колон, карличен перитонеум). Прво, се развива акутен периофоритис, во кој е зафатен интегменталниот епител; по овулацијата, кортикалниот слој е вклучен во воспалителниот процес. Апсцес се формира на местото на разбиениот фоликул или во жолтото тело, а кога ткивото на јајниците е целосно стопено, се формира пиовариум. Ако има апсцес во јајниците, во некои случаи, се случува уништување на околното ткиво и се формира единствена празнина со пиосалпинкс - апсцес на тубо-јајници. Се нарекува "гноен воспалителен формирање на додатоци на матката".
[1], [2], [3], [4], [5], [6]