Контроверзни терапии за МС (Дел 2)

Контроверзни терапии за МС (Дел 2)

Критичко разгледување на контроверзните и комплементарни медицински терапии врз основа на тековните хипотези за развој на болести (продолжение на статијата, дел 2)

Ензимска терапија (ензимска комбинација WoBe, според Волф и Бенитез)

Ензимните комбинации треба да доведат до директна деградација на бактериските компоненти или имуните комплекси кои предизвикуваат болести во човечкиот организам. Иако имуните комплекси играат улога во некои воспалителни болести, улогата на имуните комплекси кај МС е непозната.

Од мај 1994 година, 280 пациенти биле прегледани во европска студија за ензимска терапија кај МС (ESEMS). Студијата беше контролирана со плацебо, двојно слепа кај пациенти со рецидивна МС и кои имаа задржана способност за одење. Половина од пациентите примале или шест таблети Флогензим на ден или плацебо со идентичен изглед за две години. Беа испитани ефектите врз прогресијата на попреченоста, стапката на релапс, невролошките симптоми, менталната состојба и можните несакани ефекти од третманот. Покрај тоа, испитувањата со магнетна резонанца беа извршени на почетокот, по една година и на крајот од студијата. Во првите проценки по крајот на студијата (ПД д-р Мертин, усни информации) немаше значителна разлика помеѓу групите за третман за клиничките параметри. Лековите се толерираа без никакви релевантни несакани ефекти.

Експерименталните податоци за можниот механизам на дејствување се неконзистентни и затоа не можат да обезбедат рационално оправдување за досегашната ензимска терапија. Веќе достапните прелиминарни резултати од студијата на двојно слепата студија не зборуваат за клинички ефект на ензимска терапија кај МС. Опишан е еден случај со сериозни нарушувања на коагулацијата на крвта по земањето на Вобензим и два други случаи со опасни по живот алергиски реакции по интрамускулна администрација на Вобе Мугос.

Пикногенол

Според патент на францускиот хемичар проф. Маскјелие, оваа супстанца се добива од кората на француски бор и семе од жито и е стандардизиран екстракт од флавоноиди и фенолни киселини. За овие растителни екстракти се вели дека служат како чистачи на слободни радикали, антиоксиданти и имуностимуланси, а исто така продираат и во крвно-мозочната бариера. Во животински модел на стареење, супстанцијата ги зголеми функциите на Т и Б-клетките. Супстанцијата се продава како додаток на храна. За пигногенол се вели дека е ефикасен против алергии, атеросклероза, Алцхајмерова болест, рак, дијабетес мелитус, хиперхолестеролемија, артериска хипертензија, воспалителни болести, мултиплекс склероза, Паркинсонова болест, церебрална исхемија, проширени вени и вирусни инфекции. Научни извештаи или студии за употреба во горенаведените индикации, а особено мултиплекс склерозата не се достапни.

Комплементарни медицински терапии:

Диети и додатоци во исхраната

Фрацеротерапија

Neuroperm/Permselect

Во урологот др. Паметно пропагираната "метаболна" терапија се фокусира на "детоксикација на амонијак" и истовремено регулирање на движењето на дебелото црево. Ова се постигнува преку редовно и континуирано внесување на лактулоза и протеинска замена Неуроперм.
Тука треба да се напомене дека на овој пристап на третман му недостасува рационално разбирлива научна основа и соодветни наоди за нарушување на метаболизмот на амонијак во МС. Покрај тоа, претходните генетски студии не покажаа докази за гени лоцирани на Х-хромозомот, кои би можеле да бидат одговорни за зголемена подложност на МС. Студија за третман претставена со Неуроперм не беше рандомизирана и контролирана со плацебо и не дозволува да се извлечат заклучоци во врска со ефективноста на оваа терапија кај мултиплекс склерозата.

Замена на пломби од амалгам

Труењето со жива е ретко и бара голема изложеност (обично поврзана со работата). Некои од главните симптоми на труење со жива се невролошки (како што се тресење). Случајната сличност на симптомите на труење со жива и МС доведе до многу тврдења за поврзување на живата со МС. Отстранувањето на пломби од амалгам (кои се состојат од соли на жива и сребро) се заснова на две недокажани тврдења:

1. МС е предизвикана од труење со жива и

2. истекување од пломби од амалгам ќе го отруе имунолошкиот систем.

Студиите за контрола на случајот досега не обезбедија докази за поврзаност помеѓу изложеноста на амалгам и мултиплекс склероза. Нема научни докази дека отстранувањето на амалгамот кај МС е од какво било значење. Нема оправдување за скапата и макотрпна замена на амалгамот за невроимунолошки индикации. Покрај тоа, големи количини на амалгам се ослободуваат кога ќе се отстранат пломбите.

акупунктура

Нема докази дека акупунктурата има некакво влијание врз прогресијата на МС. Акупунктурата може да биде корисна во лекувањето на болка и мускулни грчеви во текот на МС, иако механизмите на дејствување не се познати и не може да се исклучи барем дополнителен плацебо ефект.

Јога и медитација

Физички вежби и релаксација можат да бидат вредни, пријатни и значајни мерки за луѓето со MS. Техниките за релаксација како јогата, методот Фелденкраис и медитацијата можат да го подобрат квалитетот на животот на луѓето со МС и на тој начин да доведат до подобрување на социјалните и физичките функции. Постојат многу организации кои нудат специјални курсеви за лица со телесен инвалидитет. Сепак, нема индикации дека споменатите техники за релаксација можат да влијаат на текот на болеста.

Терапија со прекумерен притисок на кислород (хипербаричен кислород)

Нипер калциум EAP

Во бројни брошури, д-р. Нипер е употребата на калциум ЕАП во МС под идејата за „ефект на санација на мембраната“. МС се смета за „автономна прогресивна нервна болест“. Зголемена подложност на MS се припишува на потрошувачката на млечни производи. За Ca-EAP се вели дека има антиинфламаторни својства. Третманот обично се комбинира со таблети калциум оротрат и фцетамин, како и селен, витамини Ц, Е и Д, преднизон и иксотен. Контролирани студии за оваа супстанца не се достапни. Наспроти другите изјави, калциумот ЕАП не е признат од германските здравствени власти како терапија со МСП.

Опасни интервенции

Терапија со убод од пчела

Со децении, се веруваше дека убодите од пчели имаат корисни ефекти врз МСП и други болести. Сепак, до денес немаше контролирана студија за пчелин отров кај која било болест. Во животински модел МС кај глувци, пчелниот отров не покажал корисни ефекти, напротив, болеста се интензивирала кај некои животни третирани со пчелен отров. Во моментов се спроведува мала студија за токсичност и безбедност на отров од пчели без плацебо група. Според презентираните податоци, не може да се исклучи дека текот на болеста може да се влоши во одделни случаи со оваа терапија. Не треба да се занемари дека некои луѓе со алергија на убод од пчели можат да бидат изложени на ризик од алергиски шок од ваквиот третман.

Кобратоксин

е дериват на змиски отров и аналог на бунгаротоксин. Се тврди имуносупресивен ефект за супстанцијата да се администрира субкутано и орално. Според производителот, кобратоксин треба да се користи за индикации амиотрофична латерална склероза (АЛС) и МС. Ефикасноста против инфекции со вирусот на херпес симплекс е наведена како можен механизам на дејствување. Нема контролирани, плацебо-контролирани студии за ефикасност кај МС. Верлив механизам на дејствување не е разбирлив.

Терапија со свежи клетки

По терапијата со свежи клетки, која за прв пат ја примени хирургот Пол Ниханс во 1931 година, пациентите се лекуваат со свежи клетки отстранети во стерилни услови од органите на овците фетуси. Суспендиран во изотоничен солен раствор, клеточната суспензија се инјектира во глутеалниот мускул на пациентот во рок од еден час по подготовката. Терапијата обично се спроведува како дел од престој во болница. Претставниците на оваа терапија даваат индикации за „дегенеративни заболувања на срцето, бубрезите, белите дробови и желудникот“, како и за „болести на мозокот и 'рбетниот мозок, како што се мултиплекс склероза, невритис и мигрена“. Треба да се напомене дека оваа форма на терапија, освен фактот дека се потребни контролирани студии за секое од горенаведените. Нема индикации што можат да претставуваат голем ризик за пациентот.

Кога го користите, постои ризик да се активираат вируси кои предизвикуваат болести. Инјекциите на екстракти од органи од новородени животни или од животински ембриони може да доведат до сериозни реакции на преосетливост, па дури и смрт. Со овци како донаторски извор, ризикот од пренесување на скапие (варијанта на фаталната енцефалопатија на Јаков Кројцфелд кај овци) не може да се исклучи.

Заклучок и резиме проценка

Дури и ако претходно жалениот терапевтски песимизам кај МС веќе не е оправдан, состојбата за некои пациенти со МС останува незадоволителна доколку не се соодветно згрижени. Продолжува потрагата по поефикасни и помалку модалитети на терапија со несакани ефекти за МС. Особено со оглед на знаењето за болеста што е постигнато во последниве години, медицинска должност е да се предупредат од штетни форми на терапија што се базираат на лажни претпоставки. Неоправданите ветувања за лекување и медицинските полуинформации и дезинформации треба да се спротивстават преку трезвено образование. Сè додека достапните терапевтски пристапи не можат да влијаат уште поефикасно врз текот на МС и етиологијата на болеста останува во мракот, „комплементарните форми на терапија“ ќе продолжат успешно да ги нуди и да ги бара пациентот. Присутниот лекар нема да го загрози терапевтскиот сојуз со пациентот со брзо осудување на комплементарни медицински пристапи, ако тој самиот

1. Чувајте ги придружните финансиски трошоци во разумни граници,

2. Алтернативните форми на терапија не се штетни или го нарушуваат квалитетот на животот и

3. Продолжуваат конвенционалните имуномодулаторни или имуносупресивни терапии. Во секој случај, пропишаната имуномодулаторна терапија треба да биде вградена во целокупниот концепт со придружна симптоматска терапија, физиотерапија/работна терапија и социјално-медицински мерки.

Може да се препорачаат следниве извори на информации за пациентите и лекарите за да проценат алтернативни и комплементарни медицински терапии за МС:

Sibley, W. A. Терапевтски тврдења за мултиплекс склероза, Демос Newујорк, 1996 година
Германско друштво за мултиплекс склероза Бундесвербанд е.В., KьsterstraЯe 8, 30519 Хановер, www.dmsg.de.
Веб-страница: „Quackwatch на германски“ Др. Стивен Барет, Quackwatch, Inc., www.neuropsychiater.org.

Автори:
Д-р медицински Франц X. Вајлбах, проф. Д-р. медицински Ралф Голд, проф. Д-р. медицински Питер Рикеман, проф. Д-р. медицински Клаус В. Тојка

Клиничка група за истражување за МС и невроимунологија
Невролошка универзитетска клиника Вирцбург
Јозеф-Шнајдер-Ул. 11
97080 Вирцбург

Извор:
Контроверзни терапии за МС (Дел 2): Критичко разгледување на контроверзните и комплементарни медицински терапии врз основа на тековните хипотези за развој на болести (продолжение на статијата од АКТИВ 191, 2/2001). Во: АКТИВ (трговски весник на ДМСГ) 03/2001, број 192, стр. 12.